厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴 之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上；燥 气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。
《素问 ·六元纪大论》
〔讲解〕
本文论述三阴三阳与六气的相互关系。“之上”,指三阴三 阳所在的位置。如厥阴的位置上，是风气主令；少阴的位置上， 是热气主令；其余以此类推。“本”指本气，即风火暑湿燥寒六 气，它是充满太虚的物质之气，所以称为本。“六元”,即六 气，六气皆始于本元之气，故称为六元。本文是根据三阴三阳的 时空位置，联系气候变化来说明时与气的关系，说明六气变化的 天文学基础。例如一年六气主时，是从上年的十二月中的大寒起 算，经过立春、雨水、惊蛰，到二月中旬的春分前夕，属厥阴风 木当令。此时正当阳气向上升发的季节，为一年春季之始，故以 ,厥阴风木为初气。从二月中旬的春分起算，经过清明、谷雨、立 夏，到四月中旬的小满前夕，属少阴君火当令，此时正是阳气逐 渐旺盛的季节，故以少阴君火为二气。从四月中旬的小满起算， 经过芒种、夏至、小暑到六月中旬的大暑前夕，属少阳相火当令， 此时正是暑气流行的季节，君相同气相随，故以少阳相火为三 气。从六月中旬的大暑起算，经过立秋、处暑、白露到八月中旬的秋分前夕，属太阴湿土当令，此时正是湿气最盛的季节，虽然 新秋初到，炎暑渐消，但湿土蕴蒸，三气仍在，故以太阴湿土为 四气。从八月中旬的秋分起算，经过寒露、霜降、立冬，到十月中 旬的小雪前夕，属阳明燥金主令，此时正是燥气最盛的季节，燥 为清凉而又干燥之气，故以阳明燥金为五气。从十月中旬的小雪 起算， ·经过大雪、冬至、小寒，到十二月中旬的大寒，属太阳寒水 当令，此时正是寒气最盛的季节，天气至此，行遍一周，故以太 阳寒水为终气。这是一年六个季节的正常气候变化。可见六气分 主一年二十四节气，是有其天文学根据的。
〔临证意义〕
三阴三阳与六气的关系，从临床应用来看，主要集中在时令 季节与气候变化的关系方面。如果时令至而值令的气候也至，属 正常气候变化，称为六元正气。若时令至而值令的气候未至，或 值令的气候已至而时令未至，属反常气候变化，称为六淫邪气， 是导致各种外感疾病的致病因素。同时，考察气候的正常和反 常，不能离开时间条件，因此前人对时令季节十分重视。一年 中，风、火、暑、湿、燥、寒六气，分别主管二十四节气，每一 节气大约十五日，四个节气历时六十日，合周天三百六十五度有 零。六气在太过或不及的情况下，对机体的适应能力和抗病能力 都会产生巨大的影响。所以，中医学把“六淫”作为致病的主要 外在因素和条件，并与临床紧密结合，进行辨证论治。例如从大 寒至惊蛰，是气候由寒转温的季节，属厥阴风木主令。此时气候 温和，阳气向上升发，肝肾阴虚之人，每易肝阳妄动，甚至化火 生风，出现头痛、眩晕、中风等证。叶天士说：“春令地气上 升，肝阳随以上扰，老年五液交枯，最有熵痉之患(《临证指南 医案》)。”特别因“风气通于肝”,肝为相火寄藏之脏，风邪 伤肝，往往易从热化，出现肝经风热上犯的证候，如头痛、眩 晕、鼻蝴、目痛目赤、耳痛耳鸣、咽喉肿痛等。.甚至因此引动内 风，发生猝中、昏仆等症。从流行病学来看，本季节主要以风邪 致病为多见。风邪侵袭人体，肺卫首当其冲，肝主宣发，外合皮毛，与卫气相通，因此，伤风常有营卫失调，肺气失宣的病理表 现。如恶风、发热、有汗、头痛、鼻塞、流涕、咽痒、咳嗽、脉 浮等症。外感急性热病的风湿，也常在本季节发生。风温是感受 时令风温病毒所引起的病变，它除具有一般风热症候外，又兼有 化燥伤津、热势偏盛，传变急速的特点。所以叶天士说；“风挟 温而燥生”,“温邪则热变最速”(《外感温热篇》)。
从春分至立夏，是气候由寒转热的季节，为少阴君火主令。 由于春阳振动，气候逐渐炎热，所以“火”成了这一时期的主 气。由于火与人体心脏功能有着密切联系，所以为少阴君火主令 的季节。此时日行阳道(春分后，日行以次而南),阳气弛张，
阳偏胜则化热生火。如果肾阴不足，肾水不能制约心火，则易导 致心火亢盛，引起心烦不寐、口舌糜烂、小便短赤，甚至火热迫 .血妄行，发生吐衄。叶天士说：“大凡春尽入夏，气机升泄，而 阳气弛张极矣，阳既多动，阴乏内守之职司，络血由是外溢。”正 是针对这种情况说的。火邪虽属六淫之一，但外感病邪侵入人体 后，在一定条件下都能从火化。所以刘河间提出：“六气皆从火 化”之说。从流行病学来看，本季节主要以火邪致病为多见。所 谓火邪，即是指阳性、热性一类的外在致病因素，关于其它外感 病邪在病理过程中因阳气遏郁或阴津耗损而化火者，其性质也基 本相同。火邪的病理表现主要是热盛津伤，或兼血症。如高热、多 汗、心烦、面赤、目红、唇焦、渴喜饮冷、便秘、溺赤、舌质红、 苔黄燥，脉洪大数实等。若火热迫血妄行，则可发生吐血、衄 血、斑疹等出血症状。外感温热病中的疫病，也多在本季节发 生。吴鞠通在《温病条辨》中曾说：“二气中温疠大行”,即是 指此而言。疫疠也属于温热范畴，但因其传染性强，容易引起大流 行，故以疫病名之。疫病虽不完全属于火证，其中或有挟风，挟 湿之别，但它的基本病理变化仍以火热为主，所以大多起病急 剧，病情险恶。
以上举风、火病邪致病为例，说明气象因素与医学的关系 十分密切，在《内经》时代已引起高度重视，并有着非常丰富的内容，也是中医学极为重要的组成部分，应当努力发掘，加以提 高。
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。