妇科已有专书,然男女血本同源,故并论之。经云:女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故能有子。天癸者,谓先天肾中之动气化生癸水。至者,谓至于胞中也。水为阳气所化,阳倡而阴必随之。血者阴也,冲任主之,故应癸水,而即输血于胞中。血之应水而下,是谓以阴从阳,有如妻之从夫。冲任两脉,皆起胞中,上属阳明,阳明乃后天水谷之海,居中宫,称戊土。
化气取汁,变赤为血,随冲任两脉以下合癸水,是谓戊与癸合,男女皆然。男子主气,故血从水化而为精。女子主血,故血从水化而为经。血是男子之精,水中有血。女子之经,血中有水,故行经前后,俱有水浆可验。夫此水乃肾中冲阳之气所生,气亢则水竭,而血不濡,热证于是乎生矣。气寒则水冷,而血不运,寒证于是乎生矣。故凡调血,先须调水,调水即是调气。气生于肾而主于肺,血生于胃而藏于肝,以血海为肝之部分。肺金司气之制节,又为水之上源,调血调水,人当知所从事矣。故或调气中之水以滋血,或调血中之气而利水,是女子调经之法,即凡为血证之治法,学者宜鉴观之。
血热者,水之不足也,因见行经趱前,发热口渴诸证。四物汤加天冬、麦冬、黄芩、花粉、柴胡、阿胶、牛膝等药以滋水者濡血,或用六味地黄汤以滋肺肾,亦能启水之源,此以滋水为养血之法也。
血寒者,水不温也。因见经水后期,黯淡清冷之状,以及凝滞疼痛兼作,四物汤加茯苓、甘草、桂枝、黑姜、附子等药以温水者行气,气行则血行也。
血虚者,行经太少,以及干枯淡薄,诸虚证犹杂出难言。审系肾中天癸之水不足者,必骨热气逆,足痿脉数,子宫干涩,经血前后均无浆水。宜左归饮加菟丝、龟板、阿胶、麦冬、五味、苁蓉,以滋天癸之水。审系胃虚,阳明冲任之血不足者,经水必淡,只有水浆而少鲜血,宜炙甘草汤、养荣汤酌而用之,以补生血之源,而血虚可治矣。
血滞者,瘀血阻滞,因见身痛腹胀,寒热带漏,散经闭经诸证,总是瘀血阻滞其气。若无瘀血,则经自流通,安行无恙,何缘而错杂变乱哉?凡此之类,故总以去瘀为要,四物汤加元胡、桃仁、香附、乳香、没药主之。有热加黄芩、黄连,有寒加干姜、附片。王清任血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤皆宜。瘀血之甚者,非仲景土瓜根、下瘀血等汤不治。另详瘀血门。
总而论之,血气二者,原不相离,血中有气,气即是水,吾于本条及水火气血论已详言之。知此,则知瘀血阻滞者乃血阻其气,是血之咎,故破散其血而气自流通,桃仁、丹皮、五灵脂等在所必用。血分有热者,乃气分之水不足以濡血,故令血热,用栀、芩等以泻火,泻火即是滋水也。血分有寒者,乃气分之水,水凝湿滞而不化,故濡滞不流通也。吴茱萸、细辛、桂枝、艾叶以温水者温血,水温则气和,气和则血和。观此,可知男子瘀血,热结寒凝,治法与此皆无异矣。
观于生天癸以生血之法,则知男子滋肾养血之法。观于补阳明以补血之原,则知男子补血之原矣。观于滋肺以养血之法,则知男子生津以养血之法。以至血热而水凝为痰。血虚而水溢为汗,同类异情,无不毕见。
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