图书:血证论

崩带

妇人面色青黄,肢体消瘦,心战腰酸,时下浊物。其物黄赤青白黯黑并下,是带脉之血伤损而成,故名曰带证。古法又分白浊一条,谓带下是带脉为病,其色污杂;白浊则是心肾脾三经为病,其色纯白。而所用之方仍相仿佛,其实同一病也,皆是带脉为病。

吾为指明曰:白浊五带,所下似血非血,乃胞中之水也。此水清则为天癸,以济经血,前论详矣。此水浊则为白浊,为五带,水浊而血因以浊矣。盖带脉下系胞宫,中束人身,居身之中央,属于脾经。脾经土气冲和,则带脉宁洁,而胞中之水清和。是以行经三日后即有胞水黄明如金,是肾中天癸之水,得带脉脾土之制,而见黄润之色,乃种子之的候,无病之月信也。

若脾土失其冲和,不能制水,带脉受伤,注于胞中,因发带证,白浊污杂,治宜和脾以利水。治脾即是治带,治带即是治水也。观肾着汤,用白术治腰痛如带五千钱者,肾着名汤,明言是肾中水邪着于带脉,故从脾治之,以土治水,而带脉自愈矣。

即此可知女子带证是水不清,浊证仍是水不清,不必强分,总以和脾利水为主,胃苓汤主之。挟热者去桂枝,加黄芩、黄连、黄柏。挟寒者加细辛、吴萸。夫脾土郁蒸,湿气腐化,变生五带,赤白污浊,理脾解郁,宜逍遥散加防己、木通主之。热加丹皮、栀子、黄柏,寒加台乌、艾叶、砂仁。以上所论,虽未尽带浊之治,然已得法门,学者推而广之。遇热证则硝黄、甘遂未必非宜,遇寒证则参术芪附尤所必用,以及寒热错杂,皆可随证制方。有纸笔不能尽传者,在医师之自悟也。

崩漏者,非经期而下血之谓也。少者名曰漏下,多者名曰血崩。行经而去血过多,如水之流不能止者,亦是血崩。古名崩中,谓血乃中州脾土所统摄,脾不摄血,是以崩溃,名曰崩中,示人治崩,必治中州也。月经名曰信水,以五行惟土主信,土旺则月水有信,土虚则失信而漏下,甚则崩中矣。

治法总以治脾为主,或劳倦伤脾,或思虑饥饱伤脾,脾虚不摄,宜用归脾汤加艾叶、阿胶、灶心土。大虚者,宜十全大补汤加阿胶、续断、升麻、炮姜、枣仁、山萸肉,再用鱼肚、鹿角霜、莲米、姜、盐炖食,以调养之。黄芪、糯米、当归煎服,亦大补气血。六君子、养荣汤、炙甘草汤皆脾经补益之药,可以加减用之。凡是崩中,此为正治。

又有治肝以治脾之贼者,肝经怒火妄动,木郁克土,火扰而血不宁。其人善怒头痛,口苦目眩,胁腹胀满,六脉弦数,与脾经虚寒之证显有不同。宜归脾汤加丹皮、栀子、柴胡、白芍、麦冬、五味子,补脾土,清肝火,两面俱到,或用丹栀逍遥散加牡蛎、阿胶、蒲黄。

谨按:带漏虽是水病,而亦有夹瘀血者,以血阻气滞,因生带浊,小调经汤随寒热加减治之。崩中虽是血病,而实则因气虚也。气下陷则水随而泻,水为血之倡,气行则水行,水行则血行。宜服补气之药,以升其水,水升则血升矣,补中益气治之。

合崩带观之,一是水病,一是血病,女子男子皆有血与水之病,宜通观之。


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