图书:素问病机气宜保命集

小儿斑疹论第三十一

论曰:斑疹之病,其状各异。疮发焮肿于外,属少阳三焦相火,谓之斑;小红靥行于皮肤之中不出者,属少阴君火也,谓之疹。凡显斑证者,若自吐泻者,慎勿治,则多吉,谓邪气上下皆出也。大凡疮疹,首尾皆不可下,恐妄动而生变,此谓少阳通表,宜和之也,当先安其里以解毒,次微发之。安里解毒者,谓能安和五脏,防风汤是也。如大便不秘,次微发之,微发之药,钱氏方甚多,宜选用之。如大便过秘,宜微利之,当归丸、枣变百祥丸是也。初知是斑疹,若便发之,令斑并出,小儿难禁,是使别生他证也。首尾不可下者,首曰上焦,尾曰下焦。若已吐利,不可下也,便宜安里药三五服。如能食、大便秘者,内实,宜微疏利之。若内虚而利者,宜安里药三五服,末后一服,调微发之药服之。大抵用安里之药多,发表之药少,秘则微疏之,邪气不并出,能作番次,使小儿易禁也。身温者顺,身凉者逆,则宜服防风汤以和之。

防风汤

防风(一两) 地骨皮 黄芪 芍药 枳壳 荆芥穗 牛蒡子(以上各半两)

上为细末,温水调下。或为粗末,煎服二三钱,更妙。

治大便秘而内实,能食,宜当归丸。

当归(五钱) 黄连(二钱半) 大黄(二钱) 甘草(一钱,炙)

先将当归熬作膏子,入药三味为丸,渐次服十丸,妙。

治斑疹大便秘结,枣变百祥丸。

大戟(去骨,一两) 枣(三个,去核)

上二味,用水一碗煎,至水尽为度,去大戟不用,将枣焙干,可和剂旋丸,从少至多,以利为度。

五脏病各有所见证

热则从心,寒则从肾,嗽而气上则从肺,风从肝,泻从脾。假令泻见嗽而气上,脾肺病也,泻白、益黄散合而服之。又宜黄芩厚朴汤、白术厚朴汤,谓脾苦湿,肺苦燥,气则上逆也,其证先泻,又兼面色黄、肠鸣呦呦者是也。如见渴、热多者,当服厚朴汤。不渴、热少者,当服白术厚朴汤。其他五脏若有兼证,皆如此类,然更详后说,四时经移用药:

假令春分前,风寒也,宜用地黄、羌活、防风,或地黄丸及泻青丸相间服之。春分后,风热也,宜用羌活、防风、黄芩,或泻青丸用导赤散下之。立夏之后,热也,用三黄丸、导赤散。夏至后,湿热也,宜导赤、泻黄散合而服之,或黄芩、甘草、白术、茯苓之类,为胜湿之药。立秋后,宜用益黄散、泻白散,陈皮、厚朴、人参、木香之类。秋分后,用泻白散。立冬之后,地黄丸主之,谓肾不受泻也。大凡小儿斑疹已发,有疮、有声音者,乃形病气不病也;无疮、无声音者,乃气病形不病也;有疮而无声音者,是形气俱病也。后一证,当清利肺气,八风汤或凉膈散,大黄、芒硝亦可,或如圣汤加大黄,或八味羌活汤加大黄,此是春时发斑,谓之曰风斑耳。疮疹者,《内经》云:“痛痒疮疡,皆属心火。”斑子者,是相、君行命、三焦真阳气之所作也,若气入肺变脓胞,入肝为水胞,自病为斑。心乃君火,入于皮作瘾疹,为肺主皮毛。心不害肺金,此乃君之德也。未疮而发搐,乃外感寒邪,内发心热而发搐,用茶汤下解毒丸或犀角地黄汤主之。已发便稠密,形势如针头者,当轻发其表、凉其内,连翘升麻汤主之。若斑已发稠密,甚而微喘、饮水,有热证,当以去风药微下之。若出不快,清便自调,知为在表不在里,当微发之,升麻葛根汤主之。若有干黑陷,身不大热,大小便涩,则知热在内,当煎大黄汤下宣风散。身表大热者,表证未罢,不可利大便。若斑疹已出,见小热,小便不利者,当利小便。已发后有余毒不散,为复有身热痈疮之类,当用解毒之药。


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