人与自然息息相通，自然界的运动变化，无时无刻不对人体 发生影响，而人体对外界自然环境也必然会作出适应性反应，这 就构成了人与外在自然环境的统一性。
为了阐明人与自然的关系，《内经》对生命的起源，人类生 存的条件，生命运动与自然界运动相参相应关系等各方面，都进 行了系统的论述。《内经》作者从物质矛盾运动的角度研究生命 的起源，把生命看作物质运动的高级形式，从而把人与自然联系 成一个不可分割的有机整体。在认真探索宇宙运动客观规律的同 时，把人与自然联结在一起，研究人体的生理活动和病理变化， 于是形成了中医学的“天人相应”观念。当然，这一观念一经形 成，还必须通过医疗实践的反复验证，方得以深入到中医学的各 个领域，贯穿于生理、病理、诊断和治疗各个方面，成为整个中 医学理论的主导思想。
1.自然界是生命的源泉
在先秦气一元论思想的影响下，《内经》认为天地是生命的 物质基础，人即是禀受天地之气而化生的。《素问 ·宝命全形论》 明确指出：“天复地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。”认为人是万物中最高贵的，人的生命是整个 自然界发展到一定阶段的必然产物。我国古代唯物主义哲学家， 如宋(辦)、尹(尹文)、荀子、韩非、王充等人，都坚持物质 第一性的观点，认为“气”是非生物、生物乃至人类共同的物质 基础。如荀子说：“水火有气而无生，草木有生而无知，禽兽有 知而无义；人有气有生，亦且有义，故最为天下贵也。”(《荀 子 ·五制》)他在肯定“气”的物质性的同时，分析了它们之间 的差别，以及与精神的关系。东汉 ·王充明确提出了元气论，用 物质性的元气来解释万物的生成，和《内经》有不少相同之处。 如说：“天地含气之自然也。”(《论衡 ·谈天》),“万物自 生，皆禀元气。”(《论衡》)
“气”不仅具有物质性，而且还具有运动的特征，它既是万 物的原始物质，又是推动万物发展变化的动力源泉。人之所以有 生命活动，就在于构成人体的“气”具有运动的能力。庄子说： “天地之强阳，气也”(《庄子 ·知北游》),强阳，即运动的 意思。天地为什么会运动?就是因为有气的存在。又说：“人之 生也，气之聚也，聚则为生，散则为死。”可见气不仅作为物质 而存在，而且又是生命活动的具体表现。辩证唯物论告诉我们 运动本身就是物质的不可分割的根本属性，也是物质存在的形 式，生与死都不过是物质自身不断运动与变化的结果。因此，要 理解《内经》中有关“气”的概念，必须首先对“气”的概念的 历史发展有所了解。
生命的产生，是“气”这一物质运动变化的结果。古代思想 家认为：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人。” (《管子 · 内业》)这与《素问 ·天元纪大论》所说：“在天为 气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。”以及《素问 ·宝命全 形论》所载：“天地合气，命之曰人。”等认识是完全一致的。 都认为“气”不但是世界万物的本原，即使生命的化生也是自然 界阴阳二气相互作用的结果。这不仅完全否定了“神”和“上 帝”创造生命的唯心说，而且对生命的产生给于了物质的说明。生命是整个自然界发展的结果，天地阴阳之气的矛盾运动，给生 命的产生和发展创造了条件，没有阳光雨露和地球上的物质的存 在，就不会有生命的产生。《内经》在这一认识基础上，,又进而 从物质的矛盾运动研究人体生命的起源。确认阴阳的对立统一运 动，是生命产生和发展的唯一原因。而且生命的延续过程，即是 阴阳二气相互作用的过程，也是与自然界保持统一协调过程。
人与自然的关系，还体现在自然界为人类生存提供必要的条 件。诸如阳光、空气、水分、食物等，都是人们赖以维持生命活 动所不可缺少的物质。如《素问 ·六节藏象论》说：“天食人以 五气，地食人以五味”,“气和而生，津液相成，神乃自生。” 五气，泛指空气。五味，泛指饮食物。由于大自然提供了这些物 质条件，人体才能获得足够的营养而产生正常的生命活动。说明 人与自然界进行物质交换，是维持生存的最重要的条件，人一刻 也不能脱离自然界而单独存在，所以自然界永远是生命的源泉。
2.人与自然变化的关系
生命本身是自然界演化过程中的自然产物，从组织结构到功 能活动的形成和演变，都必须以适应自然环境为其前提。《内 经》强调人与自然变化具有相参相应的关系，明确提出：“人与 天地相参也，与日月相应也。”(《灵枢 ·岁露论》)参，有适 合的意思。人体只有能对自然界天地变化、日月运行，随时作出 适应性的反应，才能与外界环境保持协调平衡，维持正常生命活 动。否则，人体固有的生理节律就会受到干扰，适应能力和抗病 能力相应降低，即或不因感受外邪而致病，也会导致生理功能失 调而发生病变。《素问 · 四气调神论》指出：“逆春气则少阳不 生(生发),肝气内变(肝气内郁而发生病变);逆夏气则太阳 不长(生长),心气内洞(空虚);逆秋气则太阴(当作少阴) 不收(收敛),肺气焦满(热灼津伤，产生胀满);逆冬气则少 阴(当作太阴)不藏(闭藏),肾气独沉(消沉)。逆，违反之 意。如果破坏了五脏适应四时阴阳递变的正常规律，不可避免地 要导致人体内外环境的平衡失调而发生病变，甚至危及生命。
人与外在自然环境的统一，依靠什么进行适应性调节活动的 呢?主要依靠自身的阳气。所以《内经》有“生气通天”之说。 “生气”,这是指人体的阳气。姚止庵说：“生气者何?生生之气，阳气 也。”又云：“惟人阳气上与天通。”所谓“通”,即相互关连 的意思。认为人体阳气的活动能对天气的变化，随时作出应答反 应。例如人体为了适应自然气候变化，维持恒温和正常水液代 谢，卫外的阳气必须通过“司开阖”的作用进行调节，才能与外 在环境保持协调平衡。如《灵枢 ·五癃津液别》说：“天暑衣厚则 腠理开，故汗出， ……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留(同流) 于膀胱，则为溺(尿)与气。”天热则腠理开，阳气外泄，故汗 出而小便少；天寒则腠理闭，阳气内敛，故汗少而小便多，,这正 是通过阳气的适应性反应实现的。其次还有人们不易察觉的内在 生理活动，如五脏六腑，十二经脉之气，也常随昼夜四时阴阳五 行之气而产生相应的变化。尽管昼夜晨昏的阴阳变化在幅度上不 如四时明显，但对人体仍有一定的影响。《灵枢 ·营卫生会》 说：“夜半为阴陇(隆盛),夜半后而为阴衰，平旦阴尽，而阳受 气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽，而阴受气矣。”说 明人体阳气在昼夜阴阳消长变化过程中，必须与外界保持相应的 节律变化。
人体的五脏和十二经脉，是整个人体生理系统的重要组成部 分，在其进行新陈代谢后动的过程中，同外界建立了特殊的联 系，形成了体内外环境相互保持阴阳动态平衡的各种周期节律。 正如《灵枢 ·本脏》所说：“五脏者，所以参天地，副阴阳，而 连四时，化五节者也。”副阴阳，即配合四时阴阳。化五节，即 随五气所主的时节而产生相应的变化。五脏之气与四时阴阳的升 浮降沉具有相应的节律性。阳气升发于春，故“肝为阴中之少 阳”(《灵枢 · 阴阳系日月》,下同);盛长于夏，故“心为阳 中之太阳”;收敛于秋，故“肺为阴中之少阴”;闭藏于冬，故 “肾为阴中之太阴”;脾居中土，上下往复，为阴阳升降之枢 纽，故“脾为阴中之至阴”。结合四时气候变化与五脏的生理功能来看，肝主疏泄，为风木之脏，与春气相应；心以阳用事，为 火热之脏，与夏气相应；脾主运化，为湿土之脏，与长夏相应； 肾主封藏，为寒水之脏，与冬气相应。这是人体五脏与四时阴阳 五行运动之间的同步关系。张仲景在《伤寒论序》中也说：“夫 天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏。”指出人体适应五 气常年运动变化的节律来自于先天，是人类在长期进化过程中形 成并遗传下来的。所以人体五脏生理活动与四时阴阳五行的变化 具有相应的节律性。
人体十二经脉内属于脏府，外络于肢节，脏腑的活动也要通 过气血反映于经脉，所以两者之间有着不可分割的联系。五脏既 与四时阴阳五气相应，十二经脉也不可能例外。《灵枢 ·五乱》 说：“经脉十二者，以应十二月，春秋冬夏，其气各异，营卫相 随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。”这是说，人体 有十二经脉，与一年十二月相应。十二月又分属春夏秋冬四时， 由于四时气候变化不同，人体的适应情况也不一样。如果营卫运 行正常，阴阳之气协调，清浊升降不相干犯，就可顺应自然变化 而保持其正常生理活动。明确地指出十二经脉也必须与四时阴阳 相应。
十二经脉与四时五行相应，《灵枢 ·五乱》也有明确的记载： “经脉十二者，别为五行，分为四时……五行有序，四时有分， 相顺则治；相逆则乱。”别为五行，是指十二经分别配属五行，
如《灵枢。阴阳系日月》说：“五行以东方甲乙木王(旺)春，春 者苍色主肝，肝者，足厥阴也。”一年中五行气运从东方甲、乙 方位开始，正当风气主令的春天，与足厥阴肝经相通应。以下均 可按此类推。张介宾说：“肝主春，足厥阴，少阳主治，故逆春 气则少阳之气不能升发……心主夏，手少阴，太阳主治，故逆夏 气，则太阳之令不长，……肺主秋，手太阴，阳明主冶，故逆秋 气，则太阴(当作少阴)之令不收……肾主冬，足少阴，太阳主 治，故逆冬气，则少阴(当作太阴)之令不藏……。十二经脉与 四时阴阳五行相应，是通过经脉与五脏六腑的紧密联系实现的。
《灵枢 ·经别》曾说：“十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道 也。”总之，人体十二经脉、五脏六腑都要与四时阴阳保持协调 平衡，只有与常年五气变化相适应，才能维持机体正常的生理活 动。
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。