图书:难经古义

第十七难

曰:经(《内经》无所见。)言,病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?然。可尽知也。诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉,弦急而长。(本脏脉名曰从。从者当愈。)而反得肺脉,浮短而涩者,死也。(相克脉名曰逆。逆者当死。)病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数。(阳病见阳脉吉。)而反得沉涩而微者,死也。(阳病见阴脉凶。)病若吐血复鼽衄血者,脉当(脉与病合。)沉细。(阴病见阴脉。)而反浮大而牢者,死也。(阴病见阳脉。)病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大。(实病见实脉,未危。)而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。(实病见虚脉危。)病若大腹而泄者,脉当微细而涩。(虚病见虚脉。)而反紧大而滑者,死也。(虚病见实脉。)

按:此篇所问三件,而答止见死证一节,他无所见,疑是脱简。王文洁云:肝病见其本脏脉,则病自已,若见相克脉,乃死。余可类推。据王说,则自已之证,含蓄在其中。滑注云:第十八难所谓人病沉滞久积聚一条,当此篇连年月而不已之答,文错简在彼,今且从之。旧本第十六至十八难,各篇问答,殊不相蒙,疑是古经残缺。不然,则吕广重篇粗耳。今因滑氏诸家之说,移易正文,略视其义尔。

人病有沉滞久积聚,可切脉而知之邪?(应连年月不已之问。)然。诊在右胁(肺部。)有积气,得肺脉(短涩。)结,脉结甚则积(气)甚,结微则(积)气微。诊不得肺脉(结)而右胁有积气者。何也?然。肺脉虽不见,右手(三部。)脉当沉伏,其外(形体)痼疾同法耶?将异也?然。内有积气,脉当结伏,外有痼疾,脉当浮结。(以上十六字,旧本脱落。今因后节补之。)结者,脉来去时一止无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也。浮者,脉在肉上行也。左右(手)表里,(浮沉。)法皆如此。假令脉结伏者,内无积聚。(聚疑气字,下同。)脉浮结者,外无痼疾。有积聚,脉不结伏。有痼疾,脉不浮结。为脉不应病,病不应脉。是为死病也。

按:此旧本第十八难,文义具前注末节然字下。古经脱内有积气云云十六字,近世浪华林见宜《难经或问》中,既已补入。今从之。


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