病在三阴，则有传经直中之异；在三阳，则有在经在腑之分。而太阳更以伤寒营，风伤卫，营卫俱伤为大关钥。故篇中分辨风寒营卫甚严，不敢漫次一条。即犯本坏证，结胸痞满，分隶各自为篇，非独不仍叔和之旧，并不若尚论之混，收温热条例于伤寒法中，至于释义，则嘉言独开生面，裁取倍于诸家，读者毋以拾唾前人为诮也。
“病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。”
此条以有热无热，证阳病阴病之大端。言阳经受病则恶寒发热，阴经受病则无热恶寒。《尚论》以风伤卫气为阳，寒伤营血为阴，亦属偏见。发于阳者七日愈，阳奇数也，阳常有余，故六日周遍六经，余热不能即散，至七日汗出身凉而愈；阴偶数也，阴常不足，故六日周遍六经，则阳回身暖而愈也。
上条统论阴阳受病之原。
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
脉浮者，邪气并于肌表也；头项强痛者，太阳经脉上至于头也；恶寒者，虽发热而犹恶寒不止，非无热也。以始热汗未泄，故脉但浮不缓耳。
“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”
上条但言脉浮恶寒，而未辨其风寒营卫。此条即言脉浮缓，发热自汗，而始识其为风伤卫也。风属阳，从卫而入，经云：阳者卫外而为故也，今卫疏，故自汗出而脉缓。
“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”
阳浮阴弱，即与卫强营弱同义。阳浮者，阳邪入卫，脉必外浮，阳性本热，风又善行，所以发热快捷，不待郁闭自发也；阴弱者，营无邪助，比卫不足，脉必内弱，阴弱不能内守，阳疏不为外固，所以致汗直易，不待覆盖自出也。自汗既多，则营益弱矣。啬啬恶寒，内气馁也，淅淅恶风，外体疏也。恶风未有不恶寒者，世俗相传，谓伤风恶风，伤寒恶寒，误人多矣。翕翕发热，乃气蒸湿润之热，比伤寒之干热不同。鼻鸣者，阳气上壅也；干呕者，阳邪上逆也。若外邪不解，势必传里，鼻鸣干呕，便是传入阳明之候，是以呕则传，不呕则不传也。故用桂枝汤解肌表之阳邪，而与发汗驱出阴寒之法，迥乎角立也。
“太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。”
“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。”
外邪未解，曾服过发汗药可知。
“太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。”
卫得邪助而强，营无邪助，故为弱也。
“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此为卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。”
里无宿病，而表中风邪，汗出不愈者，必是卫气不和之故。设入于营，则里已近灾，未可宴然称无病矣。时发热者，有时发热，有时不热，故先于未发热时，用解肌之法也。
“病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。”
此明中风病所以卫受邪风，营反汗出之理。见营气本和，以卫受风邪，不能内与营气和谐，汗但外泄，虽是汗出，复宜发汗，使风邪外出，则卫不强而与营和矣。
“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”
服汤反烦，必服药时不如法，不啜热粥助药力，肌窍未开，徒用引动风邪，漫无出路，势必内入而生烦也。中风未传变者，舍桂枝解肌，别无治法。故刺后仍服桂枝汤则愈。今虽不用刺法，此义不可不讲。内编云：服桂枝汤反烦不解，本汤加羌、辛、藁本，通其督脉则愈，即是刺风池、风府之意。《内经》云：有病汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也。病名风厥，言烦满不解，必致传入阴经而发热厥也。
“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”
针足阳明，言刺冲阳，使邪归并阳明，不犯他界也。他经则不然。盖阳明中土，万物所归，无所复传之地也。或言伤寒多有六七日尚头痛不止者，经言七日太阳病衰，头痛少愈，则知其病六日犹在太阳，至七日而始衰也。所谓七日经尽者，言邪气虽留于一经，而人之营卫流行，六日周遍六经，至七日复行受邪之经，正气内复，邪气得以外解也。若七日不罢，则邪热势盛，必欲再经而解，非必尽如一日太阳，二日阳明，六日传尽六经之为准则也。
“风家表解而不了了者，十二日愈。”
风邪虽去，而阳气之扰攘未得遽宁。俟十二日再周一经，则余邪尽出，必自愈矣。当静养以需，不可喜功生事也。
“太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。”
下之为逆，不独指变结胸等证而言，即三阴坏病，多由误下所致也。
“太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，故反下之，故令不愈。今脉浮故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。”
虽已下而脉仍浮，表证未变者，当急解其外也。
“夫病脉浮大，问病者言但便硬耳。设利之为大逆，硬为实，汗出而解。何以故脉浮故？当以汗解。”
脉浮为邪在表，其人大便虽数日不行，不足虞也。设里实燥结，必腹胀硬满，又不得不从证下之，以其证急也。即如阳明例中，有脉浮而大，心下反硬，有热属脏者攻之，不令发汗一条，以其燥屎逆攻脾脏，所以心下反硬，不可泥心下为阳分，脉浮为表邪，而行发汗也。此则病人津液素槁，大便但硬而无所苦，亦不致于结痛攻脾，只宜小建中汤多加饴糖以和之。表解热除而津回，大便自通矣。不得已用导法可也。设误用承气攻之，则表邪内犯，故为大逆，与寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆同义，是皆凭脉而不凭证也。
“欲自解者，必当先烦，乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解也。”
天地郁蒸而雨作，人身烦闷而汗作，气机之动也。气机一动则其脉必与证相应，故脉浮而邪还于表，才得有汗，而外邪尽从外解。设脉不以浮应，则不能作汗，其烦即为内入之候，又在言外矣。
“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。”
寒伤营之脉证，不可误用桂枝汤，以中有芍药收敛寒邪，漫无出路，留连肉腠，贻患无穷，故为首禁。
“凡服桂枝汤吐者，其后必唾脓血也。”
桂枝辛甘，本胃所喜，服之反吐，其人湿热素盛可知矣。湿热更服桂枝，则热愈淫溢上焦，蒸为败浊，故必唾脓血也。
“酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。”
酒为湿热之最，酒客平素湿热搏结胸中，才挟外邪，必增满逆，所以辛甘之法不可用，则用辛凉以撒其热，辛苦以消其满，自不待言矣。后人不察，每以葛根为酒客所宜，殊不知又犯太阳经之大禁也。上为桂枝汤三禁。
以上风伤卫。
“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。”
凡伤寒必恶寒发热，体痛呕逆，脉阴阳俱紧，或未发热者，寒邪初入，尚未郁而为热也。仲景虑恶寒体痛呕逆，又未发热，恐误认直中阴经之证，早于辨证之先，首揭此语以明之。
“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤者，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”
恶寒为寒在表，或身热恶寒，为热在皮肤，寒在骨髓者，皆误也。而《活人书》以此为表里言之，详仲景论，止分皮肤骨髓而不曰表里者。盖以皮肉脉筋骨五者，主于外而克于身者也。惟曰脏曰腑，方可言里。可见皮肤即骨髓之上，外部浮浅之分；骨髓即皮肤之下，外部深沉之分，与经络属表，脏腑属里之例不同。凡虚弱素寒之人感邪发热，热邪浮浅，不胜沉寒，故外怯而欲得近衣，此所谓热在皮肤，寒在骨髓，药用辛温汗之。至于壮盛素热之人，或酒客辈，感邪之初，寒未变热，阴邪闭其伏热，阴凝于外，热郁于内，故内烦而不欲近衣，此所谓寒在皮肤，热在骨髓，药用辛凉必矣。一发之后，表解正和，此仲景不言之妙，若以皮肤为表，骨髓为里，则麻黄汤证骨节疼痛，其可名为有表复为有里之证耶？
“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。”
此条言病欲传不传之候，以此消息。盖营起中焦，以至寒邪伤营，必脉紧无汗，故欲传则欲吐，躁烦，脉数急也。若风伤卫，则自汗脉缓，故欲传。但有干呕而无吐，亦无烦躁，脉数急之例也。
“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”
人身之阳，既不得宣越于外，则必壅塞于内，故令作喘。寒气刚劲，故令脉紧耳。汗者血之液，血为营，营强则腠理闭密，虽热汗不出，故以麻黄汤重剂发之，《内经》所谓因于寒，体若燔炭，汗出而散是也。麻黄发汗最猛，故以桂枝监之，甘草和之，杏仁润下以止喘逆也。方后著云：不须啜粥者，伤寒邪迫于里，本不能食，若强与食，反增其剧也。
“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。”
脉浮而紧当用麻黄，若浮而不紧，虽有似乎中风，然有汗无汗迥异，故不复言病证耳。至于浮数，其邪变热已极，并宜麻黄发汗无疑也。
“伤寒发汗，解半日许，复烦脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。”
明系汗后表疏，风邪袭入所致。宜改用桂枝汤者，一以邪传卫分，一以营虚不能复任麻黄也。
“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者必衄，宜桂枝汤。”
六七日不大便，明系里热，况有热以证之，更无可疑，故虽头痛，必是阳明热蒸，可与承气汤。然但言可与，不明言大小，其旨原不在下，不过借此以证有无里热耳。若小便清者，为里无热，邪未入里可知，则不可下，仍当散表，以头痛有热，寒邪怫郁于经，势必致衄。然无身疼目瞑，知邪气原不为重，故不用麻黄而举桂枝，以解散营中之邪热，则寒邪亦得解散矣。
“太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，麻黄汤主之。服药已微除，其人发烦目瞑，剧则必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。”
世本“麻黄汤主之”，在“阳气重故也下”，今正之。服药已微除，复发烦者，余邪未尽也。目瞑烦剧者，热盛于经，故迫血妄行而为衄，衄则余热随血而解也。以汗后复衄，故为阳气重也。或言汗后复衄，而热邪仍未尽，重以麻黄汤散其未尽之邪，非也。若果邪热不尽，则“衄乃解”三字从何着落？八九日不解，则热邪伤血已甚，虽急夺其汗，而营分之热不能尽除，故必致衄，然后得以尽其余热也。将衄何以目瞑，以火邪载血而上，故知必衄乃解。《内经》曰：阳络伤则血外溢，血外溢则衄。又云：阳气盛则目瞋，阴气盛则目瞑，以阳邪并于阴，故为阴盛也。
“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。”
衄血成流则邪热随血而散，夺血则无汗也。设不自衄，当以麻黄汤发之，发之而邪解，则不衄矣。发之而余邪未尽，必仍衄而解。
“伤寒脉浮紧，不发汗，因而衄者，麻黄汤主之。”
脉浮紧，当以汗解，失汗则邪郁于经不散而致衄，衄必点滴不成流，此热邪不得大泄，病必不解，急宜麻黄汤汗之，夺汗则无血也。仲景云：衄家不可发汗，亡血家不可发汗，以久衄亡血已多，故不可发汗，复夺其血也。此因当汗不汗，热毒蕴结而成衄，故宜发其汗，则热泄而衄自止矣。
“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。呕家不可用建中汤，以其甜故也。”
阳气内虚而心悸，阴气内虚而心烦，将来邪与虚搏，必致危困，急用建中养正祛邪，庶免内入之患。又虑心悸为水饮停蓄，烦为心气不宁，故复以呕证之。盖呕为湿热在膈上，故禁甜味恋膈耳。按：小建中汤本桂枝汤风伤卫药也，中间但加饴倍芍以缓其脾，使脾胃行其津液，则营卫自和，即命之曰建中，其旨微矣。
“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以知其然，以营气不足血少故也。”
尺中脉迟，不可用麻黄发汗，当频与建中汤和之，和之而邪解，不须发汗。设不解，不妨多与，俟尺中有力，乃与麻黄汗之可也。
“脉浮数者，法当汗出而愈，若下之而身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。”
误下身重心悸，纵脉仍浮数，亦不可复发其汗。设尺脉微，为里阴素虚，尤为戒也。脉浮而数，热邪已甚，将欲作汗也，反误下之，致汗湿内外留著，所以身重心悸，当与小建中和其津液，必自汗而愈。
“伤寒，头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出自呕者，下之益烦，心中懊憹如饥，发汗则致痉，身强难以屈伸，熏之则发黄。不得小便，久则发咳唾。”
阳虚多湿之人，虽感寒邪，亦必自汗发热而呕，有似中风之状，发散药中，便须清理中气以运痰湿，则表邪方得解散。设有下证，则宜渗利小水为主，若误用正汗正下法治之，便有如上变证也。
“伤寒，发热头痛，微汗出，发汗则不识人，熏之则喘，不得小便，心腹满，下之则短气小便难，头痛项强，加以温针则衄。”
阴虚多火之人，才感外邪，便发热头痛倍常，即辛凉发散药中，便宜保养阴血。设用辛热正发汗药，津液立枯，邪火弥炽，遂致烦乱不识人也。若误熏误下温针，宁无若是变证乎？
以上寒伤营。
“寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。”
“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也，以真武汤救之。”
宗印无后六字，世本作大青龙汤主之，今依《尚论》改正。
天地郁蒸，得雨则和，人身烦燥，得汗则解。大青龙证，为其身中原有微汗，寒邪郁闭，不能透出肌表，由是而发烦躁，与麻黄汤证之无汗者迥殊，故用之发汗以解其烦躁也。所以暴病便见烦躁，信为营卫俱伤无疑，此方原为不得汗者取汗，若汗出之烦躁，全非郁蒸之比，其不藉汗解甚明，加以恶风脉微弱，则是少阴亡阳之证，若脉浮弱汗出，恶风而不烦躁，即是太阳中风之证，皆与此汤不相涉也。误用此汤，宁不致厥逆惕瞤而速其阳之亡耶？按误服大青龙亡阳，即当用四逆汤回阳，乃置而不用，更推重真武一汤以救之者，其义何居？盖真武者，北方司水之神，龙惟藉水，可能变化。设真武不与之水，青龙不能奋然升天可知矣。故方中用茯苓、白术、芍药、附子，行水收阴，醒脾崇土之功多于回阳，名为真武汤，乃收拾分驰离绝之阴阳，互镇于少阴北方之位，全在收拾其水，使龙潜而不能见也。设有一毫水气上逆，龙即遂升腾变化，纵独用附子、干姜以回阳，其如魄汗不止，何哉？人身阳根于阴，其亡阳之证，乃少阴肾中之真阳飞越耳。真阳飞越，亟须镇摄归根，阳既归根，阴必翕然从之，阴从则水不逆，而阳不孤矣。岂更能飞越乎？
“伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，小青龙发之。”
世本作“大青龙汤发之”，从《内编》改正。按前条，脉浮紧身疼，不汗出而烦躁，皆寒伤营之候，惟烦为风伤卫，反以中风二字括其寒证，处方全用麻黄汤，加石膏以解内烦，姜、枣以和营气也。此脉浮缓身不疼，皆风伤卫之证，惟身重为寒伤营血，然乍有轻时，不似伤寒之身重而烦疼，骨节腰痛，亦无少阴之身重但欲寐，昼夜俱重也。身重者寒也，乍轻者风也，虽营卫并伤，实风多寒少，反以伤寒二字，括其风证，处方用桂枝加麻黄以散寒。盖营卫郁热，必作渴引饮，然始病邪热未实，水不能消，必致停饮作咳，故先用半夏以涤饮，细辛、干姜以散结，五味以收津，恐生姜辛散，领津液上升，大枣甘温，聚水饮不散，故去之。发之者，发散风水之结，非大发汗也。仲景又申明无少阴证者，以太阳与少阴合为表里，其在阴精素虚之人，表邪不俟传经，早从膀胱袭入肾脏者有之，况两感夹阴等证。临病犹当细察。设少阴不亏，表邪安能飞渡，而见身重欲寐等证耶？故有少阴证者，不得已而行表散，自有温经散邪，两相绾照之法，岂可竟用青龙，立铲孤阳之根乎？
“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”
此即前证发迟而致水饮停蓄也。水寒相搏，则伤其肺。人身所积之饮，或上或下，或热或冷，各自不同，而肺为总司，但有一二证见，即水逆之应，便宜小青龙汤散邪逐水，不欲如大青龙兴云致雨之意也。
“若微利者，去麻黄，加芫花如鸡子大，熬令赤色；若渴者，去半夏，加栝蒌根三两；若噎者，去麻黄，加附子一枚炮；若小便不利少腹满，去麻黄，加茯苓四两；若喘者，去麻黄，加杏仁半升去皮尖。”
本方主发散，故用麻黄，若主利水，多去麻黄，而加行水药也。荛花利水，水去利自止。噎者，水寒之气相搏于里，故去麻黄而加附子。
“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。”
世本“小青龙汤主之”，“在寒去欲解也”下，错简也。风寒挟水饮上逆，津液虽有阻滞而未即伤，故不渴。服汤后饮与津液俱亡，故反渴，渴则知津液暴伤而未得复，是为寒去欲解之征，所以虽渴而不必复药，但当静俟津回可也。咳而微喘，为水饮泛溢，今水去而渴，与水逆而渴不同。
以上营卫俱伤。
“咽喉干躁者不可发汗。”
其人胃家津液素亏，所以咽中干燥，若不慎而请发其汗，重夺津液，而成喉痹唾脓血也。此与咽中闭塞，似同实异，此戒发汗以夺阳明之津，彼戒发汗以夺少阴之血也。
“淋家不可发汗，发汗必便血。”
淋家膀胱素伤，更汗则愈扰其血，故从溺而出也。
“疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。”
疮家肌表素虚，营血暗耗，更发其汗，则外风袭虚，内血不营，必致痉也。
“衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。”
久惯衄家，清阳之气素伤，更发其汗，以虚其虚，则两额之动脉必陷，故眦急不能卒视，不得眠。盖目与额皆阳明部分也。此与伤寒脉浮紧不发汗因致衄者，虚实悬殊，不可不辨。
“亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。”
血亡而阳气孤而无偶，汗之则阳从汗越，所以不发热而反寒栗也。
“汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼。”
平素多汗更发其汗，则心脏之血伤，而心神恍惚，膀胱之血亦伤，而便已阴疼也。
“咽中闭塞不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。”
其人肾脏真阳素亏，故咽中闭塞，汗之则并夺其阳，血无所依，即吐血、厥冷、蜷卧，非四逆汤温经回阳可拟也。
“咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥冷。”
咳而小便失者，膀胱虚寒也。发汗必传少阴，而成四肢厥冷矣。
“诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃躁而烦。”
脉虽动数而微弱者，为表虚自汗，汗之更竭其津，必胃干烦躁也。
“诸逆发汗，病微者难差，剧者言乱，目眩者死。（差差同）”
诸逆发汗，言凡有宿病之人，阴血本虚，若误用汗剂重夺其血，则轻者必重，重者转剧，剧者言乱目眩，以虚热生风，风主眩晕故也。
咽喉干躁不可发汗，常器之云：与小柴胡汤。石顽曰：宜小建中。淋家不可发汗，发汗必便血，常云：猪苓汤。石顽曰：未汗黄芪建中。疮家不可发汗，王日休云：小建中加归芪；常云：误汗成痉，桂枝加葛根汤；石顽曰：漏风发痉，桂枝加附子汤。衄家不可发汗，许叔微云：黄芪建中，夺汗动血加犀角；吕沧洲云：小建中加葱豉，误汗直视者不治。亡血家不可发汗，常云：小柴胡加芍药；石顽曰：黄芪建中，误汗振栗，苓桂术甘汤加当归。咽中闭塞不可发汗，庞安常云：甘草干姜汤；孙兆云：黄芪建中加葱豉。误汗吐血，灸甘草汤。厥冷，当归四逆。咳而失小便者不可发汗，郭白云云：甘草干姜汤，当归四逆汤；石顽曰：未汗甘草干姜加葱豉，误汗厥冷，当归四逆，汗后小便反数，茯苓甘草汤。诸脉得数动微弱者，不可发汗，郭云：小建中汤；王云：误汗烦躁便难者，灸甘草汤。汗家重发汗，小便已阴疼，常云：一味禹余粮散；王云：用禹余粮赤石脂生梓白皮赤小豆等分，捣筛蜜丸弹丸大，水煮日二服。
以上宿病禁汗例。
“太阳病欲解时，从巳至未上。”
凡病欲解之时，必从其经气之王，太阳者，盛阳也，故从巳午未之王时而病解。
上条太阳经自解候。
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