图书:黄帝内经讲解

一、风 类 (一)概 论

故风者,百病之长也⑴,至其变化乃为他病也, 无常方,然致有风气也⑵。

《素问•风论》

[讲解] -

本文讨论风邪致病的主要特点。

(1)“长”,《经籍襄诂》:“先也”。风为六淫中的主要致病 邪气,其它如寒、湿、热等邪气常依附于风邪而侵犯人体,故风. 邪为外邪致病的先导。又由于风邪致病变化多端,许多疾病的发 生,都与风邪有关。因人体正气有盛衰,体质有差异,邪气有变 化,故开初是风邪入中,随即可变化形成许多疾病。故《素 问•风论》开篇即云:“风之伤人,或为寒热,或为热中,’或为 寒中,或为疡风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不 同。”所以说“风者,百病之长也。” •

(2 ) “方”,法也。“无常方”,即无规律。风邪致病,变 化多端,其客于人体,没有一定规律,或在皮肤,或在经脉,或 在脏腑。所以,风邪引起的病证很多,但归结起来,无外乎风邪 所致。故《素问•风论》归纳为“风者,善行而数变也”。

贼风邪气之中人也,不得以时⑴。然必因其开也,其 人礫,其内极病,其病人也卒暴⑵,因其闭也,其入浅以 留,其病也徐以迟⑶。

《灵枢•岁露》

[:讲解] ,

本文讨论贼风邪气伤人的条件。 ’

(1) “贼风邪气”,泛指四时不正之气。这种邪气与四时气候更 迭交替的关系不大,任何时候都有伤人的可能,故谓之:“不得. 以时”。正如张景岳所说:“凡四时乖戾不正之气,是为贼风邪气, ……发无定期,亦无定位,故曰不得以时也。”

(2) “开”,指媵理毛窍开张。“其内极病”,指病邪深 入,而病情严重。本文讨论了贼风邪气伤人的条件,即必须以人体 正虚、媵理开张为前提,邪气才能乘虚而入。故张志聪说:“然 贼风邪气之中也,盖因人气之虚实开阖,而入有浅深。”邪气侵 袭人体后,由于邪气盛而正气衰,故邪气深入于里,自然就病情 严重,发展急骤迅速了。

(3 )如果媵理闭合,即使邪气能够侵入,也只能停留在表 浅部位,其发病也比较迟缓,这是人体正气充实,正能御邪的缘 故。

伤于风者,上先受之。

《素问•太阴阳明论》

[讲解]

本文论述风邪伤人,多在上部。

风为阳邪,其性轻扬,故风邪入侵,最易先伤人体的上部。 入体上部的许多疾病大都与风邪有关。后世医家李东垣有“高巅 之上,唯风可到”之说,说明风邪伤人的部位在上部。

'风中五藏六府之俞,亦为藏府之风,各入其门户, 所中则为偏风。

《素问•风论》

[讲解]

本文论述偏风形成的机理。

“偏风",就是偏枯,即半身不遂。“门户”,即五脏六腑 之俞穴。姚止庵注:“人身之有俞穴也,犹室之有门户。风邪中 人,必由穴俞,故云入其门户”。五脏六腑各有俞穴,俞穴为经 气输注交会之处。因俞穴外通皮肤,内连脏腑。五脏六腑通过经 络俞穴与皮肤相通,故风邪入侵,始于皮肤,入其俞穴,而内传 脏腑,就是脏腑之风,故称“亦为脏腑之风"。风邪随俞穴或右 或左,或上或下,偏中人体某一脏,阻滞经脉气血,以致偏枯。 偏枯与偏风相同,只是偏风是言其因,偏枯是言其症。本文为后 世中风病外风学说的形成奠定了基础。

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