图书:素问病机气宜保命集

热论第十四

论曰:有表而热者谓之表热也;无表而热者谓之里热也;有暴发而为热者,乃久不宣通而致也;有服温药过剂而为热者;有恶寒战栗而热者。盖诸热之属者,心火之象也。王注曰:“百端之起,皆自心生。”是以上善若水,下愚若火。治法曰:“少热之气,凉以和之,大热之气,寒以取之,甚热之气,则汗发之,发之不尽,则逆治之,制之不尽,求其属以衰之。”故曰苦者以治五脏,五脏属阴而居于内;辛者以治六腑,六腑属阳而在于外。故内者下之,外者发之,又宜养血益阴,其热自愈,此所谓不治而治也。故不治谓之常治,治之不治,谓之暴治。《经》所谓:“诸寒而热者取之阴,诸热而寒者取之阳,此所谓求其属也。”王注曰:“益火之源,以消阴翳;用水之主,以制阳光。”此之谓也。

病有暴热者,病在心肺;有积热者,病在肾肝。暴热者宜《局方》中雄黄解毒丸,积热者宜《局方》中妙香丸。暴热上喘者,病在心肺,谓之高喘,木香金铃子散。上焦热而烦者,牛黄散。脏腑秘者,大黄牵牛散。上焦热无他证者,桔梗汤。有虚热不能食而热者,脾虚也,宜以厚朴、白术、陈皮之类治之。有实热能食而热者,胃实也,宜以栀子黄芩汤或三黄丸之类治之,郁金、柴胡之类亦是也。有病久憔悴,发热盗汗,谓五脏齐损,此热劳骨蒸病也,瘦弱虚烦,肠澼下血,皆蒸劳也,宜养血益阴,热能自退,当归、生地黄或钱氏地黄丸是也。

木香金铃子散

治暴热,心肺上喘不已。

大黄(半两) 金铃子 木香(各三钱) 轻粉(少许) 朴硝(二钱)

上为细末,柳白皮汤调下三钱或四钱,食后服,以利为度,喘止即止。

牛黄散

治上焦热而烦,不能睡卧。

栀子 大黄 郁金(各半两) 甘草(二钱半)

上为细末,每服五钱,水煎温服,食后,微利则已。

大黄牵牛散

治相火之气,游走脏腑,大便秘结。

大黄(一两) 牵牛(头末,五钱)

上为细末,每服三钱。有厥冷,用酒调三钱,无厥冷而手足烦热者,蜜汤调下,食后,微利为度。此谓不时而热者,湿热也。

地黄丸

治久新憔悴,寝汗发热,五脏齐损,瘦虚弱烦,肠澼下血,骨蒸痿弱无力,不能运动。

熟地黄(一两) 山茱萸 干山药(各四钱) 牡丹皮 白茯苓 泽泻(各三钱)

上为细末,炼蜜为丸如桐子大。每服五十丸,空心,温酒送下。如烦渴,皮肤索泽,食后煎服防风饮子,空心服地黄丸。

防风当归饮子

柴胡 人参 黄芩 甘草(各一两) 大黄 当归 芍药(各半两) 滑石(三两)

上为粗末,每服五钱,水一盏半、生姜三片同煎至七分,去滓,温服。如痰实咳嗽,加半夏。如大便黄,米谷完出,惊惧,溺血淋闭,咳血衄血,自汗头痛,积热肺痿,后服大金花丸。

大金花丸

黄连 黄柏 黄芩 山栀子(各一两)

上为细末,滴水为丸如小豆大。每服一百丸,温水下,日二三服。或大便实,加大黄,自利不用大黄。如中外有热者,此药作散剉服,名解毒汤。或腹满呕吐,欲作利者,每服半两解毒汤中加半夏、茯苓、厚朴各三钱,生姜三片。如白脓下痢后重者,加大黄三钱。

凉膈散(加减附于后)

连翘 山栀子 大黄 薄荷叶 黄芩(各半两) 甘草(一两半) 朴硝(二钱半)

上件为粗末,每服半两,水一盏半煎至一盏,去滓,入蜜一匙微煎,温服,食后。

咽嗌不利,肿痛并涎嗽者,加桔梗一两,荆芥穗半两。

咳而呕者,加半夏二钱半,生姜煎。

如鼻衄呕血者,加当归、芍药、生地黄各半两(一料内)。

如淋闭者,加滑石四两,茯苓一两。

或闭而不通,脐下状如覆碗,痛闷不可忍者,乃肠胃干涸,膻中气不下故,《经》所谓:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”故膻中者,臣使之官名。三焦相火,下合右肾,为气海也。王注曰:“膀胱,津液之府,胞内居之。小腹处间毛内,藏胞器。”“得气海之气施化,则溲便注下。气海之气不及,则閟隐不通。”故不得便利也。先用沉香、木香各三钱,酒调下,或八正散,甚则宜上涌之,令气通达,小便自通,《经》所谓“病在下,上取之”。王注曰:“热攻于上,不利于下。”气盛于上,则温辛散之,苦以利之可也。

当归承气汤

当归 大黄(各一两) 甘草(半两) 芒硝(九钱)

上剉如麻豆大,每服二两,水一大碗,入生姜五片、枣十枚同煎至半碗,去滓,热服。若阳狂奔走,骂詈不避亲疏,此阳有余阴不足。大黄、芒硝,去胃中实热;当归补血益阴;甘草缓中;加生姜、枣,胃属土,此引至于胃中也,《经》所谓“微者逆之,甚者从之”,此之谓也。以大利为度,微缓,以瓜蒂散加防风、藜芦吐,其病自愈,后调洗心散、凉膈散、解毒汤等药调治之。

牛黄膏

治热入血室,发狂不认人者。

牛黄(二钱半) 朱砂 牡丹皮 郁金(各三钱) 脑子 甘草(各一钱)

上为细末,炼蜜为丸如皂子大,新水化下。

治暴热者,《局方》中解毒雄黄丸。

治久热者,《局方》中妙香丸。

治虚劳骨蒸,烦热下血者,钱氏地黄丸。

治虚热不能食者,脾虚也,宜以厚朴、白术、陈皮之类治之。

治实热能食者,胃实也,宜以栀子、黄芩或三黄丸之类治之,郁金、柴胡亦可。

治表热恶寒而渴,白虎汤也。

治肤如火燎而热,以手取之不甚热,为肺热也,目白睛赤,烦躁,或引饮,独黄芩一味主之,水煎。

两胁下肌热,脉浮弦者,柴胡饮子主之。

两胁肋热,或一身尽热者,或日晡肌热者,皆为血热也,四顺饮子主之。

夜发热,主行阴,乃血热也,四顺、桃仁承气选用,当视其腹痛、血刺痛,与有表入里,腹中转矢气、燥结之异。昼则明了,夜则谵语,四顺饮子证与桃仁承气相似,不可不辨也。发热虽无胁热,亦为柴胡证。昼则行阳二十五度,气也,大抵柴胡;夜则行阴二十五度,血也,大抵四顺饮子。


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