肺手太阴之脉，起于中焦，下络下肠，还循胃口， 上膈属肺，从肺系横出腋下，下循膈内，行少阴心主之 前，下肘中，循臂内上骨下廉，八寸口，上鱼，循鱼 际，出大指之端(1);其支者，从腕后直出次指内廉，出 其端(2)。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚 则交两手而瞀，此为臂厥(3)。是主肺所生病者，咳，上 气喘喝，烦心胸满，膈臂内前廉痛厥，掌中热(4)。气盛 有余，则肩背痛风，寒汗出中风，小便数而欠。气虚则 肩背痛寒，少气不足以息，溺色变(5),
《灵枢 · 经脉》
〔讲解〕
本文论述手太阴肺经的循行和主病。
(1)“起”,指经脉的起始。“络”,指和与本经相表里的脏 腑联络贯通。“还”,指经脉去而转回循行。“属”,指经脉连 于本经脏腑。“肺系”,指与肺相连接的气管、喉咙等组织。
“横”指经脉平行。“膈(nào 闹)”,指上臂内侧高起的白肉。 “膈内”,即膈的内侧。“廉”,边缘或边侧之意。肺的经脉为 手太阴经，从中焦起始向下联络大肠，返回循行胃的上口，向上 穿过膈肌，入属本经的肺脏，再从肺系横行出走腋窝部，沿上臂 内侧而下，从手少阴与手厥阴两经的前面，直下至肘内，然后沿 前臂内侧，经掌后高骨下缘，入寸口动脉处，前行至鱼部，沿鱼 部的边缘，直出拇指尖端
(2)它的支脉，从腕后直走食指内侧，出其末端与手阳明 经相接。
(3)“是动”,张志聪注：“夫是动者，病因外。”指由外 邪侵犯本经之经气而发生的病变。“缺盆”,指锁骨上窝部。“缺盆 中”,包括喉咙部分。“瞀(mào 茂)”,指心胸闷乱，视力模 糊不清而言。“臂厥”,前臂经脉所过处发生气血阻逆的见症。 经脉的经气如果因外邪侵犯，失去正常的流行状态，经气厥逆， 反逆而行，营卫受阻，气血不行，因此沿经脉所过的形体组织及 内脏器官，皆可出现病变。肺脉起于中焦，循胃口上膈属肺，与 肺脏相联属，所以手太阴经气厥逆，则肺气失于宣降，而见肺部 胀满，咳嗽喘急，膨膨有声，缺盆虽为十二经循行的通道，但离 肺尤近，故手太阴肺经经气厥逆，则缺盆部位疼痛。手太阴经与 本经肺脏连属，再从肺系横行出腋窝部，沿上臂内侧而下，故手 太阴经气厥逆、则肺气失于宣发，清气不升，而出现胸部烦闷， 视物模糊，严重的则两手交叉按于胸部。若前臂气血阻逆而出现 厥冷、麻木、疼痛等症，则称为臂厥。
(4)“所生病”,张志聪注：“所生者，病因于内。”指本脏 发生病变影响到本经而出现的病证。咳嗽，气上逆，喘息气粗，
心烦不安，胸部满闷都是肺失宣降所发生的病症。手太阴经沿上 臂内侧而行，它的支脉，从腕后经掌中直走食指末端，故如肺脏病变，涉及本经，则出现前臂内侧前缘疫痛或厥冷，或掌心发热。
(5)“小便数而欠”,指小便频数而量少。本经气盛，邪气 有余的，因邪气中阻本经，故在本经循行所过之处，见肩背疼 痛。肺主皮毛，如犯风邪，则恶风寒而汗出。肺为水之上源，故 邪犯肺气，肺失宣降，则小便频数而少。本经气虚不足者，本经 循行所过之处及本脏，失于温养，故见肩背寒冷疼痛，呼吸短 促，小便颜色改变，如小便清白。
大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉； 出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外 廉，上膈外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之 会上，下入缺盆络肺，下膈属大肠(1);其支者，从缺盆 上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之石，右 之左，上挟鼻孔(2)。是动则病齿痛颈肿(3)。是主津液所 生病者，目黄口干，就衄，喉痹，肩前膈痛，大指次指 痛不用(4)。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒標不复(5)。
《灵枢 · 经脉》
〔讲解〕
本文论述手阳明大肠经的循行和主病。
(1)“大指次指”,指大拇指数起的第二指头，即食指。 “合谷两骨之间”,指合谷穴，位于手大指、次指本节后，第一 掌骨与第二掌骨之间。“髃(yù隅)骨”,指肩胛骨与锁骨相连接 的肩峰处，即肩谷穴处。“柱骨之会上”,柱骨指肩胛骨上方颈 骨隆起处，为大椎穴所在之处。因诸阳经会于大椎，故称会上。大 肠的经脉为手阳明经，起始于食指尖端，沿食指拇指侧的上缘通， 过拇指、食指两指间的合谷穴，上入腕上两筋之间凹陷处的阳豁 穴，沿前臂上方至肘外侧，再沿上臂外侧前缘，上肩，出肩峰前 缘肩羁穴处，上走于脊柱骨上诸阳之会的大椎穴，再向下入缺盆 联络肺、穿过横膈下属于大肠本脏。
(2)它的支脉，从缺盆上走颈部通过颊部，入下齿龈，再还转绕至上唇，左右两支脉交于人中处，左脉走右，右脉走左，上 行挟于鼻孔两侧与足阳明胃经相接。
(3)手阳明经的支脉上走颈部，入下齿龈，故手阳明经受外 邪侵袭，经气厥逆，就会发生牙齿疼痛，颈部肿大的病症。
(4)“是主津所生病者”,大肠与肺相表里，肺主气，津由 气所化，所以大肠主津液所生的病症。如张景岳注：“大肠与肺 为表里，肺主气而津液由于气化，故凡大肠之或泄或秘，皆津液 所生之病，而主在大肠也。”“靴(qiú 求)衄”,鼻塞为就，鼻 出血为衄。大肠主津液所生的病症，所以大肠本脏病变，如大肠 郁热内盛上熏，则目黄、口干。手阳明经起于食指之端，其支脉 上走颈部，挟于鼻孔两侧，故如本脏病变涉及本经，则见鼻塞流涕 或出血，喉中肿痛，肩前及上臂作痛，食指疼痛不能动等病症。
(5)本经气有余则化热，故出现手阳明经循行所过的部位 发热而肿的病症。本经气不足而失温，则出现恶寒战燥，难以回 复温暖的病症。
胃足阳明之脉，起于鼻，交频中，旁约太阳之脉， 下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循 颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发 际，至额颅(1);其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺 盆，下膈属胃络脾(2);其直者，从缺盆下乳内廉，下挟 脐，入气街中(3);其支者，起于胃口，下循腹里，下至 气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下入膝膑中，下循胫 外廉，下足跗，入中指内间(4);其支者，下膝三寸而 别，下入中指外间(5);其支者，别跗上，入大指间，出 其端(6)。是动则病洒洒振寒，善伸数欠颜黑，病至，恶 人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处，甚 则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为 厥(7)。是主血 所生病者，狂疟温淫汗出，就衄，口喝唇胗，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、鼾外 廉，足附上皆痛，中指不用(8)。气盛则身以前皆热，其有 余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒悚， 胃中寒则胀满(9)。
《灵枢 · 经脉》
〔讲解〕
本文论述足阳明胃经的循行和主病。
(1)“频(è遏)中”,即鼻梁的凹陷处。“约”原作“纳”, 据《甲乙经》、《脉经》改，有缠束之意。“颐”,即口角后腮 之下部。“额颅”,即发下眉上的前额骨部位。胃的经脉为足阳 明经，起始于鼻孔两旁，上行左右相交于鼻梁上端凹陷处，缠束 旁侧的足太阳经脉，下行沿鼻外侧入上齿龈，复出环绕口唇，相 交于任脉的承浆穴，再沿腮部后方的下缘，出大迎穴处，沿耳下 颊车上行至耳前，经过足少阳经的客主人穴，沿发际至额颅部位。
(2)足阳明胃经有一条支脉，从大迎之前下走人迎穴，沿喉 咙入缺盆，向下穿过膈膜，入属本经的胃腑，联络与本经相表里 的脾脏。
(3)其直行的经脉，从缺盆下走乳内侧，再向下挟脐，直 入毛际两旁的气冲(即气街)穴。 
(4)“膝膑”,膝盖骨，即髌骨，“跗”,足背。另一支 脉，从胃下口始起，向下沿腹内，至气冲与本经直行的经脉相会 合，再下行经大腿前方的髀关穴，直达伏兔穴，下入膝盖，沿胫 骨前外侧，下至足背，入中趾内侧。
(5)又一支脉，自膝下三寸处分出，向下行入中趾外侧。
(6)再一支脉，从足背分出，走入足大趾，直至大趾尖 端，与足太阴脾经相接。
(7)“贲响”,指肠鸣。“ (gàn 干)”,胫骨的古称。 “臂厥”,指阳明之气自胫上逆之证。阳明为多血多气之经，若足 阳明经受外邪侵袭，经气厥逆，形体失养，就会出现阵阵寒冷如凉水淋酒样，好伸腰挺足，频频打呵欠，颜面发黑等症。阳明脉 气血盛，外邪入侵，易于热化，热甚则恶火，邪热内郁，则烦闷 而厌恶见人，听到如木器发出的声音就惊怕。若外邪束闭阳明经 气，形体失温，则喜关闭门窗独自居住屋内；若正邪交争，阳盛 热极，因阳明主四肢，四肢实则会登高处而歌唱，脱衣服而乱 跑，而且出现肠鸣腹胀之症，凡此都是由外邪入踞足阳明经脉，经气自足胫上逆所致，所以又叫作臂厥。
(8)“是主血所生病者”,胃为水谷之海，化生精微，主生 营血，即营出中焦，阳明为多气多血之经之意。如胃腑有疾则营 血不生，故主血所生的疾病。张景岳注：“中焦受谷，变化而 赤为血，故阳明为多气多血之经，而主血所生病者。”“口喝 (wai 歪)”,指口角歪斜。“唇胗(zhěn 疹)”,指口唇生疮疡。阳明 多气多血，邪入胃腑，易于化热。胃热炽甚，则潮热如疟；热入 血分，上扰心神则神昏发狂；胃热内蒸则汗出。足阳明脉上交于 鼻，下环口唇，其支脉，沿喉咙入缺盆，故胃热循经上窜，则见 鼻塞，鼻衄，口角歪斜，口唇生疮，颈及咽喉肿痛等症。胃在中 焦属土，土病不能制水，则腹部因水停而肿大。水停则本经经气 厥逆，故在本经所过之处，出现一系列症状，如膝盖肿痛，沿胸 侧、乳部、气冲、大腿前缘、伏兔、足胫外缘、足背等处均疼 痛，足中趾不能屈伸等。
(9)本经中邪，邪从热化，阳明胃热外蒸，则身前胸腹部均 发热；热盛有余在胃，则消烁水谷，易于饥饿，小便色黄。本经 气不足的虚证，则身前胸腹部因失温而感觉发冷，胃中有寒，则 发生胀满。
脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际， 过核骨后，上内踝前廉，上腾内，循胫骨后，交出厥阴 之前，上循膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽， 连舌本，散舌下\1);其支者，复从胃别上膈，注心 中(2)。是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重(3)。是主脾所生病 者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛， 溏瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立股膝内肿，厥，足大指不用(4)。
《灵枢 · 经脉》
〔讲解〕
本文论述足太阴脾经的循行和主病。
(1)“白肉际”,又称赤白肉际，指手足两侧阴阳面的分界 处，阳面赤色，阴面白色。“核骨”,指足大趾本节内侧凸出的 圆骨，形如果核，故名。“需(chuǎi揣)”,指腓肠肌部。脾的 经脉为足太阴经，起于足大趾尖端，沿大趾内侧赤白肉分界之 处，经过大趾本节后凸起的圆骨，上行至足内踝的前面，再上行 入小腿肚内侧，沿胫骨后方，交叉到足厥阴肝经之前，再上行经 膝关节及大腿内侧前缘，直入腹内，与本脏脾相连属，与胃相联 络，再上膈膜，挟咽两旁，连于舌根部，分散于舌下。
(2)足太阴脾经的支脉，从胃腑别出上膈膜，注入心中，与 手少阴心经相接。
(3)足太阴脾经，连舌本，散舌下，故本经受邪，经气厥逆， 则舌根强硬。足太阴经属脾络胃，故本经经气厥逆，导致胃气上 逆，脾失健运，则出现食后呕吐，胃脘疼痛，嗳气等病症。大便 或矢气后，因腹部气滞有所缓解，则自觉诸症减轻。脾主肌肉， 脾经厥逆，脾失健运，故全身感觉沉重。
(4)“溏”,指大便稀薄。“瘕泄”,指痢疾。“水闭”,指小便不 利。脾病，脾阳虚寒，失于运化，则饮食不能下，大便溏稀
湿热内蕴于脾，或不痢，或小便不利、身目俱黄。如脾病涉及本 经，因足太阴经连于舌根，注入心中，循膝盖大腿内侧，所以出 现舌根疼痛，身体转动不灵活，心中烦乱，心下掣引作痛，不能 安卧，勉强站立则股膝内侧肿痛，足大趾不能活动等症。
心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠(1);其支者，从心系上挟咽，系目系(2);其直者， 复从心系却上肺，出腋下，下循需内后廉，行太阴心主 之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内 廉，循小指之内出其端(3)。是动则病嗌干心痛，渴而欲 饮，是为臂厥(4)。是主心所生病者，目黄胁痛，需臂内 后廉痛厥，掌中热痛(5)。
《灵枢 · 经脉》
〔讲解〕
本文论述手少阴心经的循行和主病。
(1)“心系”,指心与肺、脾、肝、肾相联系的脉络。滑寿 云：“五脏系皆通于心，而心通五脏系也。”心的经脉为手少阴经 起于心中，出属心与他脏相联系的脉络，下穿膈膜，联络小肠。
(2)“目系”,指眼后与脑相联系的脉络。心经的支脉从心 系上行挟咽喉两旁，再上行与眼后连于脑的脉络相联系。
(3)“太阴心主”,指手太阴和手厥阴二经。“锐骨”,指 掌后小指侧的高骨。其直径的经脉，又从心系上行至肺，横出腋 下，沿上臂内侧后缘下，行手太阴经与手厥阴经的后面，下达肘 内，沿臂内后侧缘，到掌后小指侧高骨尖端，入手掌内侧缘，沿 小指内侧至尖端，与手太阳小肠经相接。
(4)“嗌”,即食道的上口；“嗌干”,即咽部有干燥的感 觉。本经支脉从心系上挟咽，当本经受外邪侵袭，经气厥逆则出 现咽喉干燥、心痛等症。若外邪入侵，经气厥逆化火，则津液 亏耗，渴而欲饮。手少阴经循行于臂内后侧，至小指尖端，
如前臂经脉经气厥逆，则出现厥冷、麻木、酸痛等症，称为 臂厥。
(5)心脏发生病变影响本经，如心火循经上窜，因手少阴支 脉上系目系，其直行的经脉下出腋下，循行手臂内后侧，入手 掌，故出现目黄，胁肋疼痛，上下臂内侧后缘疼痛或厥冷，掌心 发热灼痛等症。
小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕， 出踝中，直上循臂骨下兼，出肘内侧两骨之间，上循膈 外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆络心，循咽 下膈，抵胃属小肠(1);其支者，从缺盆循颈上颊，至 目锐眦，却入耳中(2);其支者，别颊上颇抵鼻，至目内 眦，斜络于颧(3)。是动则病嗌痛颔肿，不可以顾，肩似 拔，膈似折(4)。是主液所生病者、耳聋目黄颊肿，颈颔 肩膈肘臂外后廉痛(5).
《灵枢 ·经脉》
〔讲解
本文论述手太阳小肠经的循行和主病。
(1)“踝”,此指手腕后方小指侧的高骨。“肩解”,即 肩胛关节。小肠的经脉为手太阳经，起于小指外侧尖端，沿手外 侧至腕部，过腕后小指侧高骨，直向上沿前臂后骨的下缘，出肘 后内侧两骨中间，再向上沿上臂外后侧，出肩后骨缝，绕行肩 胛，相交于两肩之下，入缺盆，联络心，沿咽喉下行过膈膜至 胃，再向下连属于本脏小肠。
(2)“目锐眦”,指眼外角。手太阳小肠经的支脉，从缺盆 沿颈部，上达颊部，再至眼外角，回转入耳内。
(3)“颇(zhūo拙)”,眼眶的下方，包括颧骨内连及上牙床 的部位。小肠经的另一支脉，从颊部别出走入眼眶下而至鼻部， 再至眼内角、斜行络颧骨部。这一支脉与足太阳经相接。
(4)“颔(hán 含)”,俗称“下巴”。本经受外邪侵犯， 经气厥逆，则沿所循行部位出现一系列病证，如咽喉疼痛，下巴 部肿胀，头颈难以转侧回顾，肩背如被扯拔，臂痛如被折断。
(5)“是主液所生病者”,小肠为受盛之官，接受自胃下传 的水谷，分清泌浊，其精华部分由脾转输全身，糟粕下归大肠， 水液下输膀胱，因此小肠能生化水液，故主水液所生病证。小肠 有病，影响及本经，则在本经循行所过之处出现一系列病证，如耳聋，目发黄，颊肿，沿颈、下巴、肩、上下臂、肘部后侧疼痛 等。
膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅(1;其支 者，从巅至耳上角：其直者，从巅入络脑，还出别下 项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱(2); 其支者，从腰中下挟脊贯臀，入腘中(3):其支者，从膊 内左右，别下贯胛；挟脊内，过髀枢，循髀外后兼下合 腘中，以下贯胛内，出外踝之后，循京骨，至小指之端 外侧(4)。是动则病冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛腰似 析，髀不可以曲。胭如结，踹如裂，是为踝厥(5)。是主 筋所生病者，痔疟狂癫疾，头囟项痛，目黄泪出就衄， 项背腰尻腘踹脚皆痛，小指不用(6)。
《灵枢 ·经脉》
〔讲解〕
本文论述足太阳胱膀经的循行和主病。
(1)膀胱的经脉为足太阳经，始起于眼内角，上行额部交会 于头顶。
(2)膀胱经的支脉，从头顶到耳上角。“肩髀(bo 博)”,肩胛 骨。“膂”,挟脊两旁的肌肉。直行的经脉，从头顶入内络脑，回 出下行颈项后部，沿着肩胛骨内侧，挟行脊柱两旁，到达腰部， 进入深部脊两旁的肌肉，与肾相联络，连属于本脏膀胱。
(3)另一支脉，从腰部挟脊下行，通过臀部，进入腘窝中。
(4)“髀(bì 必)”,即股，俗称大腿。“髀枢”,即髋关节部分。 “京骨”,足外侧小趾本节后突出的半圆骨。又一支脉，从肩胛内侧 左右分别下行，通过肩胛，挟脊下行，经过髀枢，沿大腿外后侧向下 行，与前一支脉会合于胭窝中，由此再下行经过小腿肚、出于外踝 后方，沿小趾本节后的圆骨至小趾外侧尖端：与足少阴肾经相接。
(.5)足太阳膀胱经，受外邪侵袭，经气厥逆，则出现气上冲 而头痛，眼睛象要脱出，颈项如被扯拔，脊背疼痛，腰痛如被折断似的，大腿不能屈伸等症候。至于腘窝部筋脉似被捆绑不能随 意运动，小腿疼痛如被撕裂，是本经经脉之气自踝部上逆所致， 故称为踝厥。
(6)“是主筋所生病者”,足太阳经脉最长，分布最广。张 志聪注：“太阳之气，生于膀胱水中，而为诸阳主气，阳气者柔 则养筋，故是主筋所生之病。”膀胱发生病变，影响本经，因本 经有一支脉通过臀部，故发为痔疮，足太阳经主一身之表，如经气 厥逆，则寒热交作为疟，足太阳经阳气充盛，如经气厥逆下沉则 发为癫证，厥逆上冲则为狂证。其次会在足太阳经所循行经过的 局部发生诸如头囟部及颈项疼痛，眼睛发黄，流泪，鼻塞流涕或 出血，项、背、腰、骶骨、胭窝部、小腿及脚皆疼痛。
肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然 骨之下，循内踝之后，别入跟中，上踹内，出腘内廉， 上股内后廉，贯脊属肾络膀胱(1);其直者，从肾上贯肝 膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心， 注胸中(2)。是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有 血，喝喝而喘，坐而欲起，目睨肮如无所见，心如悬若 饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥(3)。 是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛， 烦心，心痛，黄疸，肠避，脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛(4)。
《灵枢 · 经脉》
〔讲解〕
本文论述足少阴肾经的循行和主病。
(1)“然骨”,穴名，在内踝前大骨下。肾的经脉为足少阴 经，起于足小趾下，斜走足心，出内踝前大骨的然骨穴下方，沿 内侧踝骨的后面，转入足跟，由此上行经小腿肚内侧，出胭窝内 侧，再沿大腿内侧后缘，贯穿脊柱，连属肾脏，联络膀胱。
(2)其直行的经脉，从肾上行，穿过肝脏，通过膈膜，进入 肺中，沿咽喉而挟于舌根部。它的支脉，从肺出后联络心，注入 胸中。这一支脉与手厥阴心包经相接。
(3)“漆柴”,形容患者面黑如漆无光泽，骨瘦如柴。“航 疏(hūang 荒)”,指视物不清。肾中经气因外邪侵袭而厥逆，会 引起一系列复杂的病变。肾为元阳所居，如肾气厥逆，不能上温 脾胃，则虽饥饿而不想进食，肾阳虚，阴寒内生，肾阴虚，形体 失充，则面色黄黑无华而形体消瘦；经气厥逆，肾阴受损；子病 及母，肺阴不足；肺失宣降，则喘急有声；肾阴不足，虚阳上 扰则不能静，坐不久就想起来；经气厥逆，肾气内夺，则眼之瞳 子失养，视物不明；肾之经气厥逆，不能上交于心，则心如悬吊 半空而不安，有如饥饿之感，肾在志为恐，故本经经气厥逆，则 易生恐惧，心中怦怦跳动，好象有人将来捕捉自己一样，这就叫 骨厥病。凡此都是肾足少阴经气逆乱所致，肾主骨，所以称为骨 厥。
(4)“肠癖”,痢疾的古称。肾的病变，能波及本经经脉引 起一系列病证。足少阴之脉循喉咙，挟舌本，其支脉从肺出络心， 若肾阴不足，水不上济，火盛于上，就会出现口热舌于，咽部肿， 气上逆，喉咙干燥而痛，心中烦乱而痛等症。肾阴不足，虚热与 湿邪交结内蕴，循经上窜，则发为黄疸，肾司二便，下走后阴， 则发为下痢。足少阴经自小指斜趋足心，上膈出胭，上股内后廉， 贯脊属肾，如肾脏发生病变，足少阴经气厥逆，就会沿脊柱及大 腿内侧后面疼痛，足痿软而厥冷，神疲而嗜睡，足底发热而痛。
心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络， 下膈，历络三焦(1);其支者，循胸出胁，下腋三寸，上 抵腋，下循膈内，行太阴少阴之间，入肘中，下循臂行
两筋之间，入掌中，循中指出其端(2);其支者，别 掌中，循小指次指出其端(3)。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中儋檐大动，面赤目黄，喜笑不休(4)。是主脉所生病者，烦心，心痛掌，中 热(5)。
《灵枢 ·经脉》
〔讲解〕
本文论述手厥阴心包经的循行和主病。
(1)心包的经脉为手厥阴经，起于胸中，与心包络相连属， 下过膈膜，依次联络上、中、下三焦。
(2)它的支脉，从胸中走出胁部，当腋下三寸处上行到腋窝， 向下再沿上臂内侧，行于手太阴经与手少阴经之间，入肘中，向 下沿前臂两筋之间，入掌中，沿中指直达尖端，与手少阳三焦经 相接。
(3)“小指次指”,指的是小指的第二指，即无名指。心包 经的另一支脉，从掌内分出，沿无名指直达尖端。
(4)手厥阴经因受外邪侵犯，经气厥逆，沿本经所循行的部 位，出现手心发热，臂肘拘挛，腋下肿等症。手厥阴连属心包络， 而心包络能代心受邪，所以手厥阴经气厥逆，就会出现心跳不安， 喜笑不止等症；心之华在面，目为心之使，故出现面赤目黄；手 厥阴经脉循胸出胁，则见胸胁部支撑满闷。
(5)“是主脉所生病者”,心主脉，心包络是心的外卫，代心 受邪，敌心包络主脉所生病。心包络代心受邪，所以主脉的病 变。心包受邪，手厥阴经气厥逆；则在手厥阴经循行部位出现如 掌心发热等病症；影响及心，则见心中烦乱、心痛。
三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之 间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循膈外上肩， 而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下 膈，遍属三焦(1);其支者，从膻中上出缺盆，上项，侠耳 后直上，出耳上角，以屈下颊，至颇(2):其支者，从耳 后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦(3)。
是动则病耳聋浑浑焯博，嗌肿喉痹4)。是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊痛，耳后肩膈肘臂外皆痛，小 .指次指不用(5)。
《灵枢 ·经脉》
〔讲解〕
本文论述手少阳三焦经的循行和主病。
(1)“手表腕”,指手腕的背面，俗称手背。三焦的经脉为手少 阳经，起于无名指尖端，上出于小指与无名指中间，沿手背上 行腕部，出前臂外侧两骨中间；经过肘部，沿上臂外侧上肩，交 出于足少阳经的后面，进入缺盆，分布于膻中，与心包络相联 络，下膈膜，依次连属于上、中、下三焦。
(2)它的支脉，从膻中上出缺盆，再沿颈项上行，挟耳后， 直上耳上角，由此环曲下行，绕颊部至眼眶下。
(3)另一支脉，从耳后进入耳中，复走出耳前，经过足少阳经 客主人穴的前方，与前一条支脉交会于颊部，再向上行至眼外角， 与足少阳经相接。
(4)“浑浑焊焯”,形容听觉模糊不清，耳内有烘烘响声。 手少阳经受外邪侵犯，经气厥逆，因其经上颈挟耳后，所以就会 出现耳聋作响，咽喉肿痛等病症。
(5)“是主气所生病者”,三焦总司气化，故主气所生病。 三焦病，气化失常，故自汗出；手少阳经气厥逆，则本经所过部 位出现一系列病症，如外眼角痛，颊肿，耳后、肩、儒、肘、臂 外侧等处都发生疼痛，无名指不能运动。
胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后， 循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后；入缺 盆(1);其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦 后(2);其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于 颇，下加颊车，下颈合缺盆以下胸中，贯膈络肝属胆， 循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中\3);其直者，从 缺盆下腋，循胸过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之 前，循足跗上，出小指次指之端(4);其支者，别跗上， 入大指之间，循大指歧骨内出其端，还贯爪甲，出三 毛(5)。是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则 面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥6)。是主骨 所生病者，头痛颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿， 马刀侠瘿，汗出振寒，疟，胸胁髀膝外至胫绝骨外踝前 及诸节皆痛，小指次指不用(7)。
《灵枢 ·经脉》
〔讲解
本文论述足少阳胆经的循行和主病。
(1)胆的经脉为足少阳经，起于眼外角，上行至额角部，折 转向下至耳后，沿着颈部走行于手少阳经的前面，到肩上，又退 回交叉到手少阳经的后面，向下进入缺盆。
(2)它的支脉，从耳后入耳内；复出走耳前至眼外角后方。
(3)“毛际”,即耻骨部生阴毛处。“髀厌”,即髀枢，就 是环跳部。另一支脉，从眼外角分出，下走大迎，与手少阳经会 合于眼眶下方，下经颊车，到达颈部，与本经前入缺盆之脉相会 合，然后下行至胸中，穿过膈膜，与肝相联络，再连属于本脏 胆，由胆沿胁内下行，经气冲，绕阴毛处，横入髀枢。
(4)“髀阳”,指大腿外侧。“辅骨”,即腓骨。“绝骨”,指 外踝直上三寸许腓骨的凹陷处。其直行的经脉，从缺盆下走腋窝， 沿胸部过季胁部，向下与前一支脉会合于髀枢，再向下沿大腿外 侧到达膝外缘，向下经腓骨之前，到外踝上三寸许处的骨凹陷 处，下出外踝之前，沿足背入第四趾外侧端。
(5)“三毛”,张景岳注：“大指爪甲后二节间为三毛。” 又一支脉，由足背分出走向足大趾，沿大趾次趾间的骨缝，至大 趾尖端，再折回穿过爪甲，出爪甲后二节间的三毛处。这一支脉 与足厥阴相接。
(6)“面微有尘”,形容面色灰暗，如蒙尘土。外邪侵犯足 少阳经，经气厥逆，胆汁上泛，则口苦；少阳之气不舒，故经常 叹气；少阳之气升，则十一脏之气皆升。现少阳经气厥逆，少阳 之气不升，则五脏六腑精气不能上荣于面，外养于形体，故病重 者面色晦暗如尘土，全身饥肤失于润濡而无光泽；足少阳经循胸 过季肋，下循外踝之前，少阳经气厥逆郁结，则胸胁作痛不能转 侧身体，足外侧发热。凡此都是足少阳经气逆乱所引起的病证， 所以称为阳厥。
(7)“是主骨所生病者”,张景岳注：“胆味苦，苦走骨， 故胆主骨所生病。又骨为干，其质刚，胆为中正之官，其气亦 刚。胆病则失其刚，故病及于骨。凡惊伤胆者，骨必软，即其明 证。”“马刀侠瘿”,即瘰疠，古人认为生于腋下，类似马刀形 的称马刀，生于颈部的，称侠瘿。胆病波及足少阳经脉，则在本 经所循行部位出现一系列病症，如头、下颔及外眼角痛，缺盆肿 痛，腋下肿，胸、胁、肋、髀、膝等部位的外侧，直至胫骨、绝 骨、外踝前以及诸关节皆痛，足第四趾不能活动等。若经气逆乱， 气血留滞，则足少阳经脉循行所过的腋下或颈旁生瘵病。足少阳 居半表半里，故胆病邪居半表半里，出阳经与正气交争，入阴 经，阳气不能外达，则恶寒发热交作发为疟疾。
肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际上循足跗上廉， 去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循 股阴入毛中，环阴器，抵少腹，挟胃属肝络胆，上贯膈， 布胁肋，循喉咙之后，上入顽颡，连目系，上出额， 与督脉会于巅(1);其支者，从目系下颊里，环唇内；其 支者，复从肝别贯膈，上注肺(2)。是动则病腰痛不可以 俯仰，丈夫癀疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘脱色(3)。
是主肝所生病者，胸满呕逆飧泄，狐疝遗溺闭癃(4)。
《灵枢 · 经脉》
〔讲解〕
本文论述足厥阴肝经的循行和主病。
(1)“丛毛”,即三毛，位于足大趾二节间。“股阴”,即大腿 内侧。“顽颡(hāng sǎng航嗓)”,杨上善注：“喉咙上孔名 顽颡。”肝的经脉为足厥阴经，起于足大趾二节间丛毛的边侧，沿 足背上缘行至内踝前一寸，再入踝上八寸，交出到足太阴经的后 面，上行腘内缘，沿大腿内侧入阴毛中，环绕阴器，上达少腹， 挟行胃的两旁，连属于肝，联络于胆，上行过膈膜，散布于胁 肋，再沿喉咙后侧，上入喉咙上孔，连于目系，上行至额部，与 督脉会合于头顶的百会。
(2)它的支脉，从目系下走颊内侧，环绕口唇内；又一支 脉，从肝别出穿过膈膜，注于肺中。
(3)“癀(tūil 颓)疝”,疝气之一，阴囊肿痛下坠。足厥 阴肝经环阴器，循喉咙之后，上入顽颡，上出额，其支脉从目系 下颊里，所以外邪侵犯足厥阴肝经，经气厥逆，会发生腰痛不能 俯仰，男子癀疝，妇女少腹部肿胀，病重的足厥阴经气不能上养 咽喉颜面，则见咽喉发干，面部如蒙尘土暗无光泽。
(4)“狐疝”,疝气之一，其证为阴囊时大时小，睾丸时 上时下，起立则下，卧床则收，象狐之出入无常，昼伏夜出。肝 病，影响及本经，就会发生一系列病证。食气入胃，散精于肝， 肝经上贯膈，故如肝病，肝经经气厥逆，则胸中满闷，呕吐气 逆，腹泄完谷不化；肝主疏泄，肝经抵少腹，过阴器，肝病肝气 厥逆，则发为狐疝，遗尿或小便不通等症。
〔临证意义〕
十二经脉在正常情况下，起着运行气血，濡养人体组织器官 的作用，而当其受到某种致病因子的侵袭，机体的脏腑经络或某 一局部形体组织发生病变时，经络就会通过它所联系的有关部 位，反映出各种症状和体征。临床按十二经脉分经归纳的症候 群，称为十二经病候，它是对脏腑经络病变及其复杂症候的系统 归纳。对临床辨证论治，具有十分重要的指导意义，使人们能根据经络将人体联结为统一整体的观点，从整体出发去研究和处理 疾病，避免了将各个症候和体征，都看成是各不相干的，孤立的 没有联系的偶然现象，这样一种形而上学的观点。
如咽喉作为呼吸饮食的门户，也是诸经出入的要冲，所以咽 痛往往是诸经病变的反映，不能单纯看作局部的病变。临床必须 根据十二经病候加以辨别，并分经论治，才能收到较好的治疗效 果，如病邪侵入少阳所致咽痛，一般多属热证，因胆火循经上炎 所致，故咽痛常伴有发热、口苦、心烦、喜呕、面赤、头眩，耳 鸣等症，治宜和解少阳，泻胆清热，小柴胡汤加清泄胆火之品。 手太阳小肠之脉络心，循咽下膈，故小肠实热证，也可导致咽 痛，并伴有心烦、口疮、小便赤涩等症，治宜从小便清利小肠实 热，如用导赤散等。手太阴经属肺，咽喉为肺气出入的通道，故 手太阴经的病变与咽痛关系尤为密切。若风寒犯肺，侵入手太阴 肺经，手太阴经气不利所见咽痛，每兼咽痒，红肿不甚，常见声 音嘶哑，咳嗽，鼻塞流涕，脉浮，苔薄白，治宜表散风寒、宣肺 化痰，如用荆防败毒散加减。如是燥邪犯肺，累及手太阴经导致 的咽痛，咽干而痛，鼻燥或鼻衄，咳嗽少痰，舌尖红，舌干少 津、治宜清肺润燥，方用桑杏汤等。足太阴脾经“络胃上膈，挟 咽”,按《内经》“实则阳明，虚则太阴”的理论，足太阴咽痛 一般多属虚证，常因中虚脾气不升，津液不能上承，咽喉失于濡 润所致，其特点是咽痛常伴有咽塞，少气，食后呕恶，治宜补中 益气如用补中益气汤等。足少阴肾经“其直者，从肾上贯肝膈， 入肺中，循喉咙”,足少阴肾经病变所致咽痛，多属虚证，皆因 肾阴不足，虚火妄动，循经上熏咽喉所致，咽部多有异物感，干 燥微痛，干咳，咽部暗红色，治宜上病下取，滋阴降火，如用知 柏地黄丸等。足厥阴肝经“贯膈布胁肋，循喉咙之后，上入颜 颡”,肝属风火之脏，性喜条达，如肝气郁结化火，循经上炎也可 导致咽痛。肝火咽痛的特点是咽喉红肿，甚则目赤头疼，耳鸣舌 红，脉弦数等，治宜泻肝泄胆清热，如用龙胆泻肝汤等。又如咽 为胃之上口，故胃火循经上窜，也可导致咽痛，红肿痛甚，吞咽不利，小便黄赤，大便秘结，脉弦数，苔黄，治宜泻火解毒，如 黄连解毒汤、白虎汤等。咽痛是临床常见病症，但咽痛只是一个 局部病症，咽喉这一局部通过经络与脏腑保持着密切的联系，所 以临床治疗咽痛应根据经络学说，了解脏腑与咽喉的关系，才能 进行正确的辨证论治。由此可见，掌握十二经病候，对临床辨证 论治有着重要的意义。
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