有阴热亢极而成阴毒者,《金匮》云:阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治。升麻鳖甲去雄黄、蜀椒主之。《活人》用本方加桂枝,名阴毒甘草汤。
复有阴寒极盛而成阴毒者,自是两种,不可混也。惟阴寒至极,反大热躁渴,四肢厥逆,脉沉细而疾,或尺部短而寸口大,额上手背冷,汗不止,或因入房而后着寒,或内伤生冷而犯房室,内既伏阴,复加外寒,积寒伏于下,微阳消于上,遂成阴盛格阳、阳气上脱之候。后五六日,胸前发出红斑,其色淡,其点小,是为阴斑。虽盛夏,宜附子理中汤。甚至身重眼睛疼,额冷汗出,呕哕呃逆,或爪甲青,或腹绞痛,或面赤足冷厥逆,躁渴不欲饮,身发青黑色斑,目鼻灰色,舌黑而卷,茎与囊俱缩,脉沉细而迟,或伏而不出,或疾至七八至而不可数者,急用葱饼于脐上熨之,随用附子散,或人参三白汤,合四逆汤。熨后服汤已,手足不和暖者,不治。
刘守真曰:世俗所言阴毒,皆阳热亢极,蓄热深于内,身表似有阴寒,此特指仲景升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒,阴热亢极之证。若后世所言阴寒极盛之阴毒,非用回阳退阴之药,内温正气,逼邪外出,乌能起死回生耶。
王安道曰:阴阳二毒,与阴阳二证迥异。仲景书虽有阴毒之名,其所叙证,不过面目青,身如被杖,咽喉痛而已,并不言阴寒极盛之证也。况所治之方,不过升麻、甘草、当归、鳖甲而已,并不用大温大热之药。故知仲景所谓阴毒,非阴寒之病,乃是感天地恶毒之气,入于阴经,故名阴毒,而非纯阴冱寒,可用热药之比也。
赵以德曰:按古方书谓阳毒者,阳气独盛,阴气暴衰,内外皆阳,故成阳毒。阴毒者,阴气独盛,阳气大衰,内外皆阴,故成阴毒。二者或伤寒初得,便有是证,或服药后变而成者。阳毒治以寒凉,阴毒治以温热,药剂如冰炭之异。何仲景以一方治之乎?且治阴毒去雄黄、蜀椒,则反去其温热者矣。岂非一皆热毒伤于阴阳二经乎?在阳经络,则面赤如锦纹,唾脓血;在阴经络,则面青身如被杖,此皆阴阳水火动静之本象也。其曰七日不可治者,阴阳之津气血液,皆消灭矣,伤寒七日,经气已尽,而此加之以毒,至七日不惟消灭其阴,且火抑亦自灭矣。
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