图书:伤寒论辩证广注

十枣汤方

芫花(熬) 甘遂 大戟 大枣(十枚擘)以上三味,等分,各别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服,若下少,病不除者,明日更服,加半钱得快下,利后,糜粥自养。

成注云,辛以散之,芫花之辛,以散饮,苦以泄之,甘遂大戟之苦,以泄水,水者,肾所主也,甘者,脾之味也。

大枣之甘,益土而胜水。

琥按李东壁云,十枣汤驱逐里邪,使水气自大小便而泄,乃内经所谓洁净府,去陈 法也,芫花大戟甘遂之性,逐水泄湿,能直达水饮窠囊隐僻之处,但可徐徐用之,取效因捷,不可过剂,泄人真元也,陈无择三因方,以十枣汤药为末,用枣肉和丸,以治水气喘急浮肿之证,盖善变通者也,语云,伤寒方可用以治杂证者,其以汤改丸之义欤。

琥又按补亡论郭白云云,十枣汤太峻,后人未易用,当以槟榔汤代之,盖见证未的,此等汤,世医宁莫轻投,郭云。

以槟榔汤代之极是。

太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤 者,难治,今色微黄,手足温者,易愈,(太阳病发汗,不宜发热恶寒矣,其仍发热恶寒者,此必是中风证误用麻黄汤,徒伤太阳之经而虚其表,因复下之,更伤太阴之藏而虚其里,以故心下作痞,虚其里者,阴气竭也,虚其表者。

阳气竭也,是为表里俱虚,阴阳并竭,无阳则阴独者,谓痞证为天气不降,地气不升,气属阳,二气不能交通故曰无阳。

中州之土闭塞,犹之孟冬之月,则纯阴用事,故曰阴独也,医人复加烧针以强助其阳,病者虚不胜火,火气内攻,故致胸烦也,面色青黄者,脾受克贼之色也,人身肌肤,脾藏主之,肌肤 动而不宁,则太阴之真气欲脱,故难治也,今则面色微黄,是无克贼之色,手足温者,脾主四肢,温则藏真之气可回,故曰易愈也,按此条论,仲景无方,补亡论郭白云云,此为难治之证,须临时更详轻重,痞甚,先泻心汤,发热,恶寒甚,则先小柴胡,火逆甚,则先救逆汤,从所重治之,愚以小柴胡不宜用,发热恶寒甚,乃太阳表证在也,仲景法,宜更用桂枝汤以解肌,又治痞法,即详下二条证中,)心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之,(此申言痞病非阴寒,并言脉以出其治也,脉关上浮者,诸阳之脉皆浮也,以手按其痞处虽濡,纯是邪热壅聚,故用大黄黄连泻心汤,以导其热而下其邪也,按成注云,虚热者误。

夫中气虽虚,邪热则聚,故仲景以实热治之,若系虚热,则不用大黄黄连矣,)


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