太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
经曰:尺寸俱浮者,太阳受病,太阳主表,为诸阳主气。脉浮,头项强痛而恶寒者,太阳表病也。
太阳病,发热,汗出恶风,脉缓者,名为中风。
风,阳也。寒,阴也。风则伤卫,发热汗出恶风者,卫中风。营病发热无汗,不恶风而恶寒;卫病则发热汗出,不恶寒而恶风。以卫为阳,卫外者也,病则不能卫固其外,而皮腠疏,故汗出而恶风也。伤寒脉紧,伤风脉缓者,寒性劲急,而风性懈缓故也。
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。
经曰:凡伤于寒,则为病热。为寒气客于经中,阳经怫结而成热也。中风即发热者,风为阳也。及《伤寒》云:或已发热,或未发热。以寒为阴邪,不能即热,郁而方变热也。风则伤卫,寒则伤营,卫虚者恶风,营虚者恶寒。营伤寒者,必恶寒也。气病者则麻,血病者则痛。风令气缓,寒令气逆。体痛,呕逆者,营中寒也。经曰:脉盛身寒,得之伤寒。脉阴阳俱紧者,知其伤寒也。
伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦脉数急者,为传也。
太阳主表,一日,则太阳受邪,至二日,当传阳明。若脉气微而不传,阳明胃经受邪,则喜吐。寒邪传里者则变热,如颇欲吐,若烦躁脉急数者,为太阳寒邪变热,传于阳明也。
伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。
伤寒二三日,无阳明少阳证,知邪不传,止在太阳经中也。
太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。
发热而渴,不恶寒者,阳明也。此太阳受邪,知为温病,非伤寒也。积温成热,所以发热而渴,不恶寒也。
若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视,失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈瘲;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
伤寒发汗已,则身凉。若发汗已,身灼热者,非伤寒,为风温也。风伤于上,而阳受风气,风与温相合,则伤卫。脉阴阳俱浮,自汗出者,卫受邪也。卫者,气也。风则伤卫,温则伤气。身重,多眠睡者,卫受风温而气昏也。鼻息必鼾,语言难出者,风温外甚,而气壅不利也。若被下者,则伤脏气,太阳膀胱经也。《内经》曰:膀胱不利为癃,不约为遗溺。癃者,小便不利也。太阳之脉,起目内眦。《内经》曰:瞳子高者,太阳不足。戴眼者,太阳已绝,小便不利,直视,失溲,为下后,竭津液,损脏气,风温外胜。经曰:欲绝也。为难治。若被火者,则火助风温成热,微者热瘀而发黄,剧者热甚生风,如惊痫而时瘈瘲也。先曾被火,为一逆。若更以火熏之,是再逆也。一逆尚犹延引时日而不愈,其再逆者,必致危殆,故云促命期。
病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳者,七日愈,发于阴者,六日愈,以阳数七,阴数六,故也。
阳为热也,阴为寒也。发热而恶寒,寒伤阳也;无热而恶寒,寒伤阴也。阳法火,阴法水,火成数七,水成数六。阳病七日愈者,火数足也;阴病六日愈者,水数足也。
戴元礼云:凡治伤寒,须辨阴阳二候,不可误也。阳经有三,太阳、阳明、少阳是也;阴经亦有三,太阴、少阴、厥阴是也。经之阴阳,以脏腑言。腑为阳,膀胱、胃、胆是也;脏为阴,脾、肾、肝是也。病之阴阳,乃是外邪之阴阳,阴气、阳气是也。
太阳病,头痛,至七日以上,自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传,则愈。
伤寒自一日至六日,传三阳三阴经尽,至七日当愈。经曰:七日太阳病衰,头痛少愈。若七日不愈,则太阳之邪,再传阳明,针足阳明,为迎而夺之,使经不传则愈。
太阳病,欲解时,从巳至未上。
巳为正阳,则阳气得以复也。始于太阳,终于厥阴。六经各以三时为解,而太阳从巳至未,阳明从申至戌,少阳从寅至辰。至于太阴从亥至丑,少阴从子至寅,厥阴从丑至卯者,以阳行也速,阴行也缓,阳主于昼,阴主于夜。阳三经解时,从寅至戌,以阳道常饶也;阴三经解时,从亥至卯,以阴道常乏也。《内经》曰:阳中之太阳,通于夏气。则巳午未,太阳乘王也。
风家表解而不了了者,十二日愈。
中风家,发汗解后,未全快畅者,十二日,大邪皆去,六经悉和,则愈。
病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
皮肤言浅,骨髓言深。皮肤言外,骨髓言内。身热欲得衣者,表热里寒也;身寒不欲衣者,表寒里热也。《活人》云:热在皮肤,寒在骨髓,仲景无治法,宜先与阴旦汤,寒已,次以小柴胡加桂,以温其表。寒在皮肤,热在骨髓,仲景亦无治法,宜先与白虎加人参汤,热除,次以桂枝麻黄各半汤,以解其外。大抵病有标本,治有先后,表热里寒者,脉须沉迟,手或微厥,下利清谷也。所以阴证亦有发热者,四逆汤、通脉四逆汤主之。表寒里热者,脉必滑而厥,口燥、舌干也。所以少阴恶寒而蜷,时时自烦,不欲厚衣,用大柴胡汤下之而愈,此皆仲景之余议也。
太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
阳以候卫,阴以候营。阳脉浮者,卫中风也。阴脉弱者,营气弱也。风并于卫,则卫实而营虚,故发热汗自出也。经曰:太阳病,发热汗出者,此为营弱卫强者是也。啬啬者,不足也,恶寒之貌也。淅淅者,洒淅也,恶风之貌也。卫虚则恶风,营虚则恶寒。营弱卫强,恶寒复恶风者,以自汗出,则皮肤缓,腠理疏,是亦恶风也。翕翕者,熇熇然而热也。若合羽所覆,言热在表也。鼻鸣干呕者,风壅而气逆也。与桂枝汤,和营卫而散风邪也。
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