张戴人治一人病危笃，自述曰：我别无病，三年前，隆暑时出村野，有以煮酒馈予者，冷饮数升，便觉左胁下闷，渐作痛，结硬如石，至今不散。针灸摩药，殊无寸效。张诊之，两手俱沉实而有力。先以独圣散吐之，一涌二三升，气味如酒，其痛即止。后服和脾安胃之剂而愈。
（震按：胁下结硬如石，的系积块。若宗养正积自除之说，而用参、术，何异助纣为虐！幸遇戴人，以涌法起其沉疴，亦赖脉之沉实有力耳。因知善于切脉，则如礼乐与干戈，俱能戡乱致治也。）
虞天民治一人，年四十余，因骑马跌扑，次年左胁胀痛。医与小柴胡汤加青皮、龙胆草等药，不效。诊其脉，左手寸尺皆弦数而涩，关脉芤而急数，右三部惟数而虚。虞曰：明是死血证。用抵当丸一剂，下黑血二升许，后以四物汤加减，调理而安。
（震按：橘泉翁治一老八十余，左胁大痛，肿起如覆杯，手不可近，谓有瘀血在脾中。而立斋治一人右胁胀痛，喜用手按，谓是肝木克脾土，而脾土不能生肺金，若内有瘀血，虽单衣亦不敢着肉，此可以树辨证之洪范矣。又李士材治李明奇，素雄壮，忽左胁痛，手不可近，用左金丸、泻肝汤，至月余，痛处渐大，右胁亦痛，不能行动，神气如痴，惚惚若有所失，面色黄，两关脉促，谓其蓄血已深，非快剂不下，用桃仁承气汤，一服不动，再加干漆、生大黄五钱，下血块十余枚，遂痛止神清，惟见困倦。先与独参汤，再用八珍汤调理，三月而康。此与橘泉之用承气加归、芍、柴胡、黄柏、黄连者，微有不同，但连、柏苦寒，何以瘀血亦下也？）
薛立斋治一妇人，饮食后因怒患疟，呕吐，用藿香正气散，二剂而愈。后复怒，吐痰甚多，狂言热炽，胸胁胀痛，手按少止，脉洪大无伦，按之微细，此属肝脾二经血虚。以加味逍遥散加熟地、川芎，二剂脉证顿退，再用十全大补而安。此证若用疏通之剂，是犯虚虚之戒矣。
（震按：薛翁自己之注释，及后金坛之垂戒，学者所当切记。）
石山治一人，客维扬，病胁痛。医以为虚，用人参、羊肉补之，其痛愈甚。一医投龙荟丸，痛减。汪诊脉弦濡而弱，曰：脾胃为痛所伤，尚未复。遂以橘皮枳术丸加黄连、当归，服之而安。越五年，腹胁复痛，彼思颇类前病，欲服龙荟丸未决。汪诊之，脉皆濡弱而缓。曰：前病属实，今病属虚，非前药可治也。以人参为君，芎、归、芍药为臣，香附、陈皮为佐，甘草、山栀为使，煎服十余帖，痛止食进。
（震按：此人之脉，先后皆濡弱。惟弦与缓不同，而先用清，后用补者，岂以弦为肝火，缓属脾虚耶？然弦而濡弱，亦宜补不宜清矣。观立斋治马庠生之母，左胛连胁作痛，其脉右关弦长，按之软弱，左关弦洪，按之涩滞。薛曰：郁怒伤肝脾。六君加芎、归而愈。则弦脉又不得尽责之肝火也。）
王金坛曰：云中秦文山，掌教平湖，每患胁痛，遇劳忍饿则发，以书介家兄来求方。予以参、芪、术、地黄、芎、归、萸肉、枣仁、牛膝、木瓜、石斛、苡仁、柏子仁、桃仁之属，令常服之。后来谢云，自服药后，积久之疾，一朝而愈，不复发矣。闻魏昆溟吏部，亦以劳饿得胁痛，无大病也，而医者投以枳壳、青皮破气之药，痛愈甚，不数日而殒，予故著之以为世戒。
一人六月途行，受热，过劳，性又躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三五点，脉七至而弦，夜重于昼。医作肝经郁火治之，以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一服，其夜痛极，且增热。次早视之，皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。医教以水调白矾末敷，仍于前药加青黛、龙胆草进之。夜痛益甚，胁中如钩摘之状，次早视之，红及半身矣，水泡又增至百数。乃求王古潭，为订一方，以大栝蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分。进药少顷，即得睡，比觉已不痛矣。盖痛势已急，而时医执寻常泻肝正治之剂，又多苦寒，愈添其燥，故病转增剧。水泡疮发于外者，肝郁既久，不得发越，乃侮所不胜，故皮腠为之溃也。栝蒌味甘寒，经云，泄其肝者缓其中，且其为物，柔而滑润，于郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁，此其所以奏效之捷也欤。
（震按：金坛之妙解，从儒理中流露出来，俗人初见此方，毫不解其何意也。但此方适合此证耳，后之学者，勿遽执为锦囊秘策。）
孙东宿治李悦斋夫人，胸胁大腹作痛，谵语如狂，寅卯辰三时少轻，午后及夜，痛剧咬人，昼夜不睡，饮食不进者十八日。究其故，原有痰火与头疼牙疼之疾，又因经行三日后，头疼发寒热，医以疟治，因大恶热，三四人交扇之，而两手浸冷水中，口噙水而不咽，鼻有微衄，又常自悲自哭，目以多哭而肿，小水直下不固，喉梗梗吞药不下，脉则左弦数，右关洪滑。孙曰：此热入血室证也。误服刚燥之剂而动痰火，以致标本交作。诸人犹谓热入血室，惟夜间谵语如见鬼，何至胸胁疼剧咬人耶？孙曰：仲景云，经水适来适止得疾，皆作热入血室治。痛极咬人者，乃胃虚虫行求食而不得，故喉中梗梗然也。即以小柴胡加桃仁、丹皮，而谵语减，次日以安蛔汤与服，而疼止食进。
（震按：痛极咬人，合以喉中梗梗，认为蛔饥求食，亦属偶然应验。若欲据以辨证，恐不足凭。）
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