尝有所伤干湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留 而不去，若有所堕坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不 节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通(1).其开而遇 风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹(2).其有热 则汗出，汗出受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发 焉(3)。
《灵枢 · 贼风》
〔讲解〕
本文论述新旧病邪在发病中的关系。
(1)“堕坠”,指跌仆损伤之类的外伤。“恶血”,瘀败之血。 “寒温不时”,指不注意气候寒热的变化。如有人曾经伤于湿气， 邪气藏伏在血脉之中，分肉之间，长期稽留不去；或曾经因跌仆下坠，体内瘀血尚未清除。有了以上原因，加上突然发生的情志 过激，或饮食不当，或感受寒热等因素，就会使腠理闭阻不通， 发生病变。所以疾病的发生，往往是内外因素相互作用的结果。
(2)“故邪”,指旧有病邪，此处指寒湿。“相袭”,即相 互搏击。“开”,指腠理开。“寒痹”,即寒气痹着之证，如 《素问 ·痹论》所说：“寒气胜者为痛痹”。其人正当腠理开泄 的时候，又感受风寒，使血气凝结，这样，新邪与故邪相互搏 击，即风寒湿邪凑合在一起，就会使经脉痹阻，血气运行障碍， 发为肢体关节疼痛较甚的寒痹。
(3)“贼风邪气”,泛指四时不正之气。此句指在因热而汗 出，腠理疏松的情况下，容易感受微风，虽为四时正气，没有遇 到“贼风邪气”的侵袭，新感微风与故邪相加，亦能使人发病。 由此可见，影响疾病发生的内在因素，除正气不足外，故邪内 伏，也是重要的原因。
(八)阳明外感，太阴内伤的发病规律
故犯贼风虚邪者，阳受之：食饮不节，起居不时者， 阴受之(1)。阳受之则入六府，阴受之则入五藏(2)。入六 府则身热不时卧，上为喘呼(3);入五藏则膜满闭塞。下 为飧泄，久为肠避(4)
《素问 · 太阴阳明论》
〔讲解〕
本文以太阴阳明为例论述脏腑阴阳内外的发病规律。
(1)“贼风虚邪”,泛指四时不正之气。“阳”,此处指肌 表阳气。“阴”,此处指内在阴气。外感四时不正之气，则肌表 阳气先受侵犯。饮食不节，起居失调，则内在阴气受病。
(2)肌表受病，邪气从阳分传入六腑；内伤致病，邪气从阴 分传入五脏。高士宗注：“腑为阳，故阳受之则入六腑；脏为 阴，故阴受之则入五脏。”
(3)“不时卧”,《甲乙经》作“不得眠”。邪入六腑，病及 阳明，则内热蒸腾，故见身热，不能安卧；邪热上迫，肺失肃 降，故见气逆喘息。如张志聪说：“入六腑者，谓阳明为之行气于 三阳。阳明病，则六腑之气皆为之病矣。阳明主肉，故身热。……阳 明逆，不得从其道，故不得卧也；……阳明气厥，则上为喘呼。”
(4)“避”(pì 辟),指肠间之水。“肠避”,指肠中避 积，便下脓血之类，此指痢疾，邪入五脏，病及太阴，则运化不 行，气机阻滞，故见胸腹胀满，闭塞；水谷不化，故见飧泄；日 久湿郁化热，还可形成痢疾。
〔临证意义〕
根据阳主外，阴主内，阳道实，阴道虚的规律来看，阳明胃 与太阴脾互为表里，胃为阳腑，脾为阴脏；脾气主升，胃气主 降；脾喜刚燥，胃喜柔润。由于脾胃具有不同的生理特点，所以 发病的规律也不一样。外感病邪伤人阳分，由表入里，先传于阳 腑，故阳明之病多见实证；内伤饮食劳倦，伤人阴分，病发于 内，脏气受损，故太阴之病多见虚证。阳明病，津液耗伤，易从燥 化，热化，故以热证为多见；太阴病，阳气不足，易从湿化，寒 化，故以寒证为多见。如阳明热盛，证见身热、大汗、烦渴、脉 洪大者，则宜辛寒清热，方如白虎汤；若热邪伤津太甚，或气液 俱伤，兼见口舌干燥，脉大无力者，方如白虎加入参汤；若热结于 里，证见腹满而痛，大便不通，潮热谵语等证，治宜苦寒泻下，
方如大承气汤。若太阴阳虚，寒湿不化，证见腹满时痛，呕吐、 自利不渴，舌淡苔白等证，治宜温中健脾，方如理中汤之类；若 寒湿较甚，肾阳受损，证见四肢逆冷，脉沉细者，宜而桂附理中 汤，或四逆汤，以温阳散寒。
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