〔纲〕仲景曰：问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。阳明病，若能食者，名中风，不能食者，名中寒。
〔目〕喻昌曰：设为问答，以辨阳明中风之里证。此属正阳阳明，可下。
魏荔彤曰：太阳病治之未善，所以得阳明病也，若发汗过多，若下，若利小便，皆得致阳明病之因也。汗出利小便，皆能使其人津液亡耗也。津液亦以胃为归，亡耗则胃中干燥而里热生，里热生则在表之风寒亦随变热，里热外蒸，故自汗出。风寒变热，故表恶热，内外热合为一，此所以太阳之病，转属阳明也。然阳明病有浅深，其证亦不一，如不更衣，乃胃亡津液而干燥也。内实，乃胃中邪热太盛，而结秘成实也，大便难，乃胃燥热半盛，尚有大便而艰难也。证不同，治之之法亦不同。承气诸方，仲师并未明言，而斟酌之妙，存乎人矣。中风中寒，能食不能食之说，固由化谷不化谷，然风邪之热散而虚，寒邪之热聚而实，风邪之热行乎气，寒邪之热着于血，亦能食不能食之故也。
（鳌按：中风中寒一节，本与不大便无涉，姑以能食不能食成阳明病之故，附于此。）
〔纲〕仲景曰：小便数者，大便必硬，不大便，十日无所苦也。渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，宜五苓散。
〔目〕魏荔彤曰：此太阳病已去，而转属阳明者，阳明既病，热气内盛，小便必黄赤而数，津液内伤，大便必枯燥而硬，虽不更衣十日，无所苦者，津液坐耗，肠枯便秘，故不觉其苦，而受伤甚深也。以法救者，仍从太阳表里之法救之，五苓导水滋干，且解太阳风邪，洵阳明犹带太阳必用之药。
〔纲〕仲景曰：其脉浮而数，能食不大便，此为实，名曰阳结，期十七日当剧。
〔目〕鳌按：此条本论阴结，阳结亦是陪客，以阳结即是胃家实也。阴结本少阴病，无表证，当用温药。
〔纲〕仲景曰：伤寒不大便，六七日，不恶寒，反恶热，头痛，身热者，与承气汤。
〔目〕鳌按：受病即不大便，其为胃家实可知，此所以为阳明病也。
〔纲〕仲景曰：若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎，乃可攻之。明日，不大便，脉反微涩者，脾虚也，为难治，不可更与承气汤也。
〔目〕魏荔彤曰：此本申解阳明病谵语一证也。谵语之由，他条已言之，乃有阳明谵语已见，而犹当斟酌调和，得攻下之宜者，不容苟且也。盖有明日并不见大便，脉反变滑疾为微涩者，胃里虚寒可信也，此固非一下可收功，亦非一调可奏效，当缓缓补胃，徐徐生津，曰难治，言近功小效，必不易治也。六七日之久，竟不大便，此似胃已成实，然胃究未实，胃燥肠干，中塞硬屎，此胃终非实，而燥屎为害滋大也，故以小承气试之。
〔纲〕仲景曰：伤寒若吐若下后，不解，不大便，五六日上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语，大承气汤主之。若一服利，止后服。
〔目〕方中行曰：病由太阳转属阳明，不大便延至五六日以上，十余日之久，日晡云云者，阳明之证备具，此胃中邪热已盛，病已成实，急宜攻下以救胃津矣。不然，逡巡畏缩，坐致发狂病剧，亦难救也。
〔纲〕仲景曰：病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎故也。大下后，六七日，不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
〔目〕魏荔彤曰：此二条，皆申解阳明病有燥屎应下之辨，有病虽攻下，不伤正气者，如病人不止于伤寒，凡不大便五六日之久，绕脐痛而烦躁，发作有时，不必论胃府之热，成实与否，而燥屎在肠为患，至于浊气中结，绕脐痛，邪上干，烦躁作，知燥屎阻塞故也，除涤其燥屎可耳。燥屎由于宿食者，以大下后，津液耗，宿食遂干，故结而阻滞肠间也，亦宜下之。
〔纲〕仲景曰：少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
〔目〕柯琴曰：六七日当解不解，因转属阳明，是脏气实而不能还之于腑也，急攻之，所谓已入于腑者可下也。三阳惟少阳无承气证，三阴惟少阴有承气证。
喻昌曰：六七日腹胀，不大便，则胃土过实，肾水不足以上供，有立尽之势，又非少阴负趺阳反为顺候之比，此时下之已迟，安得不急？
魏荔彤曰：六七日之久，热邪弥漫，熏灼中焦，不惟少阴水枯，且阳明津亡，至腹胀而脾阴已散，不大便而肠胃皆干，危急甚矣。急下其热邪，以救其肾阴，救肾阴即所以救胃与脾阴也，大凡大承气之用，非至坚用之以破，即至深用之以陷，而涤热邪，留真阴一也。在阳明热邪之耗胃津，津，胃之真阴也。急为攻下，救其津以救胃，在少阴热邪之耗肾水，水，肾之真阴也，急为攻下，救其水以救肾，无二法也。明乎此，则喻氏尝言伤寒当救阴，正于此等处用之也。
〔纲〕仲景曰：病人无表里证，发热，七八日，虽脉浮数者，可下之，假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下利不止，必协热而便脓血也。
〔目〕魏荔彤曰：虽无太阳表证，阳明里证，而发热脉数，以热在里则伤里，恐至津竭而后下之，无济也，故可下，但热入于里，胃既不实，多入下焦之血室，与血为溷，至血瘀甚，则虽下之，而血必旋蓄，血热甚则方下之，而挟利不止，此惟随证立法救之，故仲师分立下后二法也。
〔纲〕仲景曰：阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。
〔目〕魏荔彤曰：此条是阳明胃实已成，而邪复转传少阳也，诸证中，惟不大便为正阳明病，余皆少阳阳明应有之病，但犹属欲转而未全成少阳耳。
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