〔纲〕仲景曰：阳明病，潮热，大便硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎，乃可攻之。若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热，必大便硬而少也，以小承气汤和之，不转失气者，慎不可攻也。阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻之，宜大承气汤。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，必大便初硬后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。得病二三日，脉弱无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气少少与微和之，令小安，至六日，与承气汤一升，若不大便，六七日小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
〔目〕许叔微曰：仲景论中言先硬后溏者四证，前二证不言及小便，第三证言小便不利，第四证言小便少。其不言小便二条，首则因胃中邪热未作热实，次则因虚烦热在上，胃中无燥屎，其小便不利条，则以胃中水谷不别之故，其言小便少条，则又以胃中未可定其硬不硬，而必候小便之利，是知仲景测大便法，皆以小便觇之，如小便清，知不在里，利不止者，利其小便，小便数少，津液当还入胃中，必大便皆可验者，然小便利，屎定硬，固为可攻，亦有小便自利，大便硬，不可攻者，何哉？阳明自汗，或发汗，小便自利，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便时，用蜜煎导法，盖非里实，故不可攻也。又太阳一证云：若吐若发汗，微烦，小便数，大便硬，与小承气汤和之，此两证，汗后大便硬，小便利，皆同，而治法不同者，后证为有传邪，故微烦。又因发汗吐下后，小便数，内亡津液，大便硬，是热邪入里，故以小承气利之。至若前证小便自利，以无传邪，故无烦证，大便虽硬，不得为里实，但肠头干燥，止可用蜜导也，读仲景书者，宜详究焉。
柯琴曰：痼瘕，即初硬后溏之谓，肛门虽固结，而肠中不全干也，溏即水谷不别之象，以癥瘕作解者谬矣。按：大小肠俱属于胃，欲知胃之虚实，必于二便验之，小便利，屎定硬，小便不利，必大便初硬后溏，今人但知不大便、大便难、大便硬者，为阳明病，亦知小便难、小便不利、小便数少、或不尿者，皆阳明病乎。
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