图书:古今医案按

前阴病

东垣治一人,前阴臊臭,又因连日饮酒,腹中不和,求治。曰:夫前阴者,足厥阴肝之脉络循阴器出其挺末。凡臭者,心之所主,散入五方为五臭,入肝为臊,当于肝经泻行间,是治其本;后于心经泻少冲,乃治其标。如恶针,当用药除之。酒者气味俱阳,能生里之湿热,是风燥热合于下焦为邪。经云:下焦如渎。又云:在下者引而竭之。酒是湿热之物,亦宜决前阴以去之。治以龙胆泻肝汤,又治阴邪热痒,柴胡梢二钱,泽泻二钱,车前子二钱,木通五分,生地黄、当归梢、草龙胆各三分,作一服水煎,以美膳压之。

(震按:龙胆泻肝汤治前阴病之由于湿热者,今人亦因此案而知之。然此案分量之轻重,与此病则为恰合,非不可移易之数,又当随病情损益为妥。)

丹溪治一人,年少玉茎挺长,肿而痿,皮塌常润,磨股不能行,二胁气上冲。先以小柴胡加黄连,大剂行其湿热,次又加黄柏,降其逆上之气,挺肿渐收及半。但茎中有一坚块未消,遂以青皮为君,佐以散风之剂,为末服之,外以丝瓜汁调五倍子末敷之而愈。

一人色苍黑,年五十余,素善饮,忽玉茎坚挺,莫能沾裳,不可屈腰作揖,常以竹篦为弯弓状,拦于玉茎之前,但小溲后即欲饮酒,否则气不相接。盖湿热流入厥阴经而然也。专治厥阴湿热而愈。

(震按:此亦龙胆泻肝汤证,上案之用小柴胡加黄连者,以两胁气上冲也。下案不认作肝火湿热,洵是高手。于此见辨病宜详细,不容少涉模糊。)

一妇产后,因子死,经断不行者半年。一日少腹忽痛,阴户内有物如石硬塞之而痛不禁,众医不识。青林曰:此石瘕病也。用四物加桃仁、大黄、三棱、槟榔、元胡索、附子、泽泻、血竭为汤,二剂而愈。

薛立斋治一妇人,胸膈不利,内热作渴,饮食不甘,肢体倦怠,阴中闷痒,小便赤涩。此郁怒所致,用归脾加山栀、芎、归、芍药而愈。但内热晡热,用逍遥散加山栀,亦愈。后因劳役发热,患处胀肿,小便仍涩,用补中益气加山栀、茯苓、丹皮而愈。

一妇人阴中突出如菌,四围肿痛,小便频数,内热晡热,似痒似痛,此肝脾郁结之病。盖肝火湿热而肿痛,脾虚下陷而重坠也。先以补中益气加山栀、茯苓、车前、青皮,以清肝火,升脾气,渐愈。更以归脾汤加山栀、茯苓、川芎调理,更以生猪脂和藜芦末涂之,而收。

一妇人阴中挺出一条,五寸许,闷痛重坠,水出淋涩,小便涩滞,夕与龙胆泻肝汤分利湿热,朝与补中益气汤升补脾气,诸症渐愈。再与归脾加山栀、茯苓、川芎、黄柏间服,调理而愈。后因劳役,或怒气,下部湿痒,小水不利,仍用前药而愈。亦有尺许者,亦有生诸虫物者,用此法治之。

一妇人阴内痛痒,内热倦怠,饮食少思,用参、芪、归、术、陈皮、柴胡、炒栀、车前、升麻、芍药、丹皮、茯苓,治之而愈。若阴中有虫痒痛,亦属肝木,以桃仁研和雄黄末,纳阴中以杀之。仍用清肝解郁,或以鸡肝纳之,取虫之法也。

立斋又曰:余奉侍武庙汤药,劳役过甚,饮食失节,复兼怒气,次年春,茎中作痒,时出白津,时或痛甚,急以手紧捻乃止,此肝脾之气虚也。服地黄丸及补中益气加黄柏、柴胡、山栀、茯苓、木通而愈。丁酉九月,又因劳役,小便淋沥,茎痒窍痛,仍服前汤加木通、茯苓、胆草、泽泻及地黄丸而愈。

一男子茎中痛,出白津,小便秘,时作痒。用小柴胡加山栀、泽泻、炒连、木通、胆草、茯苓,二剂顿愈,又兼六味地黄丸而瘥。

(震按:立斋诸案,治法详备,可补东垣、丹溪之未逮,且以补药解郁平肝,又开一局,盖院使擅长于补,其用参、芪、归、术,如布射僚丸,百发百中也。末案纯用清理,又知其非一味蛮补者。)

(〔附〕一男子阴肿大如升,核痛,医莫能治,捣马鞭草涂之而愈。)

一人茎头肿大如升,光如水泡,以二陈加升麻、青黛、牡蛎,二剂而愈。

一人玉茎硬不痿,精流不歇,时如针刺,捏之则胀,乃为肾满漏疾,用韭子、破故纸各一两为末,每次三钱,日三服,即止。

一人在山亭裸体而卧,其阴茎被飞丝缠绕,阴头肿欲断,以威灵仙汁入水浸洗而愈。


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