图书:小儿卫生总微论方

五脏主病论

【诸形证候】

●肝脏

肝主风,肝病实,则目直叫哭,呵欠顿闷项急(治当泻之);肝病虚,咬牙多欠,口中气热,则外生风,口中气温,则内生风(治当补之)。肝热则挦衣捻物,热甚则目直视不搐。风主动,又风淫末疾,热即风动于四末,故手挦衣捻物也。热入于目,牵其筋脉,则两眦俱紧,不能转视,故目直也(治当泻其心肝)。肝有风则目连扎,风甚则身反折,强直不搐。凡病新久皆引风,风动上于头目,目属肝,风入于目,则目上下左右如风之吹,不轻不重,儿不能任,故目连扎也。风甚则风入于筋脉,筋脉紧急,故身反强直也(治当泻肝补肾)。肝有热有风,甚则皆兼惊证,不搐者,谓未得心热故也。若心热乘于肝,则子母俱有实热,风火相搏,而乃发搐,其抽掣之势,如风荡火也(治在惊疾门之中)。若肝热挦衣捻物,壮热饮食喘闷者,肺乘之也(治当泻肺)。肝于四时,冬相春旺,夏衰秋绝。若在春肝旺之时(早晨亦同),反见肺病乘肝者,是肺强肝怯也(治当泻肺补其肾,今肝虚补肾者,母能令子实也,甚则宜补其肝,或子母俱补)。轻者肺病退则愈,重者目中淡青,必发惊,若更有赤者,当发搐也。谓怯则目淡青色,有心热则赤,故当发搐。肝虚实皆主风,若外感生者,则呵欠顿闷,口中气热(治当发散)。若能食,饮水不止者,当微下之,余不可下也。

●心脏

心主惊,心病实,则叫哭发热饮水,惕跳上窜发搐(治当泻之);心病虚,则卧而悸动不安,手足摇纵(治当补之)。心病虚实皆主摇,心实则喜仰卧,谓心气实则气上行涩,若合面卧,气则不通快,故喜仰卧,使气得上下通也(治当泻之)。心热则视其口中气温,或合面卧而就冷,及上窜咬牙也,谓心热则胸亦热,儿虽不能言,有就冷之意,故合面卧也(治当泻热)。若邪热乘心,则为惊啼(治当安神)。心于四时,春相夏旺,秋衰冬绝。若在夏心旺之时(日中亦同),反见肾病乘心者,是肾强心弱也(治当补其肝心,泻其膀胱。今肾强而泻膀胱者,谓肾主虚而无实,泻其膀胱之腑,则脏不得盛也)。轻者肾病退则愈,重者悸动不已,当发搐也。

●脾脏(胃附)

脾主困,脾病实,则困睡身热,饮水能食(治当下之);脾病虚,则身温四肢冷,吐泻生风(治当补之)。脾寒者夜啼,脾属阴冷,即夜间发痛,故儿啼哭(治当温中)。脾热者弄舌,脾热则舌络紧,故时时舒吐也,或时饮水,热则津液少故也(治当分解其热)。不可用凉药下之,医者多疑其饮水为热,便以凉药下之,加面黄肌瘦,五心烦热,则为疳也(治在疳疾门中)。若不因脾热,大病未已,弄舌者凶也。又脾脏冷热皆主吐泻、困倦,若吐乳色黄者伤热,吐乳色青者伤冷。四时之间,秋冬春三时皆冷多,唯夏暑时有热多。

●胃(附)

胃热者,若吐泻昏睡,露睛者,虚热也;若吐泻昏睡,不露睛者,实热也。胃久虚热,多生疸病。胃冷者,若吐痰白沫绿水,不食腹痛,或泻青白痢,谷不化者,胃虚冷也。若胃虚怯有汗者,但上至项,下至脐也。若面㿠白,目无精光,口频撮,口中气冷,不思食者,胃不和也。又小儿筋骨未成,血脉未全,自小多啼哭者,胃啼也。脾胃二者,腑脏表里,人之司命,故同病也。脾于四时,旺在四旁(谓四季月)。若于旺时,反见他脏病乘脾者,是脾弱也(如春季三月木位土旺之时,见肺来乘之,秋九月金位土旺之时,见肝来乘之之类是也,他仿之,治当补弱为强,随证治之)。轻者所乘之脏病退则愈,重者面目赤黄,脾怯也。

●肺脏

肺主喘,肺病实,则身温闷乱,气促喘急(治当泻之);肺病虚,则身热哽气,长出气(治当补之)。肺热则手掐眉目鼻面,甚则吐稠涎,及咯血者,久则肺虚(治当补之)。若虚热则唇深红色(治当解热),若实则涎痰潮吐(治宜下涎)。肺气盛而热,又复有风冷者,则胸满短气闷乱,喘嗽上气(当先治肺,后散风冷)。若肺只伤风者,不胸满也(但只散风)。又肺有虚实寒热咳嗽者(并于咳嗽门论之)。肺于四时,夏相秋旺,冬衰春绝。若在秋肺旺之时(日昳时同),反见肝病来乘肺者,是肝强肺怯也。肺怯则唇色白,若病而闷乱气粗,喘促气哽者难治,为肺虚损也。唇白,谓肺脾病久也。脾为肺之母,母子皆虚,不能相营也,故名曰怯(治当补脾肺而泻其肝也),轻者肝病退则愈,重者唇白枯者死,白泽者吉。

●肾脏

肾主虚。肾病无实,唯斑疮,肾实则变黑陷,余无实病。肾病虚,则身冷无精光,畏明,体骨重。盖肾气不足,则下窜而骨重,惟欲坠于下而缩身也。又肾属水,阴也,虚则畏明,若因他病致肾虚者非也。又肾虚者,谓本怯,由胎气不成,精神不足,目中白睛多,面㿠白无光,多解颅,此皆难养。纵长不过八八之数,若恣色欲,多不及四十而亡也(治并当补之)。肾于四时,秋相冬旺,春衰夏绝,若在冬肾旺之时(夜半同),反见心病来乘肾者,是心强肾弱也(治当泻心而补肾)。轻者心病退则愈,重者下窜不语,肾怯虚也。凡病必视其新久虚实,假令肺病又见肝证,若咬牙多欠者则易治,调肝虚不能乘肺也,若目直叫哭。项急顿闷者则难治,谓肺病久则虚,肝强而实,反胜其肺也。虚则补其母,实则泻其子。又病必视其五脏衰旺时候,参其相乘胜负虚实。其顺易治,微邪是也。逆者难治,贼邪是也。五脏相反,随证治之。

凡病先虚,或已经下之,有合下之者,必先实其母,后下其子也。假如肺虚而痰实,此可下之证,当先益其脾,后乃泻肺也。诸病仿此。

凡病有热者,或疏利解化之后,无虚证者,勿得用温补之。若用之,热必随生。

【诸死绝候】

●乔岳五脏绝歌

〔心脏〕吐泻变为痢,血黑渴难当(心主血,心绝则血色变黑,虚燥而发渴)。肌瘦难行坐,虚舌不缩藏(心主舌,绝则不能收)。两脸如脂赤(痢久则面当无色,今面色反如脂者,心绝则虚阳上发也),无语口生疮(心主舌,绝则不能语)。若向夏中得,更莫细思量。

〔肝脏〕眼目时时涩,浑身似醉人。频频只要睡,心烦又多嗔(肝主目,绝则不能开,故涩而只要睡,又肝主筋力,绝则如醉人,不能举也,又肝主怒,绝则多怒不止也)。唇白眼胞肿,狂躁足啼声。东方应此候,病则不宜春。

〔脾脏〕面色黄时好,不可见相传。体弱憎寒甚,虫行觅食餐(脾主肢体,绝则体弱,又脾绝则肾逆乘之,故发热憎寒,脾绝则胃热,故虫不安而上吐出)。吃乳唇无力,齿露盖时难(脾主唇,绝则不能收掩其齿,又不能吮乳)。眼倾休下药(眼眶属脾,绝则倾陷),免更住人间。

〔肺脏〕肺候应白色,莫使见绝形。鼻青孔燥黑,腹胀眼胞倾(肺主鼻,绝则肝逆乘之而色青,又肺绝则无涕,故孔黑燥也,肺主眼胞,绝则陷之)。项直喘气急,胸凸没回声(肺主气,绝则喘急项直,以引气也,气绝则胸中满凸,但有出气而无回气也)。秋间逢此候,四方别托生。

〔肾脏〕冷汗时时有,尿多夜里惊(肾绝则阴阳相离,故冷汗出而小便不禁,精者神之舍,绝则精神离,故夜里多惊,肾属阴,夜亦属阴故也)。遍身生粟疥,手足冷如冰(阳尽不能充暖故也)。项倒头难举,面黑没精神(肾绝则天柱骨倒,面目皆黑,无精神也)。此候应壬癸,冬得殒其身。

●王叔和死证歌

眼上赤脉,下贯瞳仁。囟门肿起,兼及作坑。鼻干黑燥,肚大青筋。目多直视,都不转睛。指甲黑色,忽作鸦鸣。虚舌出口,啮齿咬人。鱼口气急,啼不作声。蛔虫既出,必是死形。用药速急,十无一生。

●钱乙死证

泻不定,精神好,大渴不定,止之又渴,吹鼻不喷,病重口干不睡,时气唇上青黑点,颊深赤如涂胭脂,鼻孔开张,喘急不定,面有五色,不常不泽。

●诸般死证

病困汗出,如珠不流,头毛上逆,唇口枯干,口鼻冷气,头足相抵,卧正如缚,四肢垂亸,手足掌冷。

●通真子死候歌

囟陷唇干目直视,口中冷气卧如痴。身形强直手足软,掌冷头低尽莫医。

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