（凡四十六条，方十五）
（三阴先太阴者，太阴正位中宫，统仓廪也。少阴居下，而先于厥阴者，阴道逆，自下而上也。）
一、少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
（少，去声，下皆同。○少阴，肾经也。脉微细者，少阴居于极下，其脉起于小指之下也。《灵枢》曰：是主所生病者，嗜卧。但欲寐，嗜卧也。盖人肖天地，天地之气，行于阳则辟而晓，行于阴则阖而夜。故人之气，行于阳，则动而寤；行于阴，则静而寐。然则病人但欲寐者，邪客于阴故也。）
二、少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
麻黄附子细辛汤方
麻黄（二两，去节） 细辛（二两） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）
上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内药。煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
（发热，邪在表也；脉沉，少阴位北而居里也。以其居里，邪在表而发热，故曰反也。以邪在表不在里，故用麻黄以发之；以其本阴而标寒，故用附子以温之；细辛辛温，通于少阴，用之以佐主治者，以其专经而向导也。）
三、少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
附子汤方
附子（二枚，去皮，破八片） 茯苓（三两） 人参（二两） 白术（四两） 芍药（三两）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
（口中和，谓不燥不渴，里无热也。少阴之脉，贯脊。脊，背吕也，背字从北从肉，北，天地之阴方也，北肉为背，人身背阴之处也。阳脉在背，根阴之义也。经传谓背为阳者，其犹谓桂枝发汗，与夫历家谓月行速之意欤！肾居北方，其行属水，生于天一，故曰少阴。然则阴寒凑于少阴，宜乎背恶寒而他处不恶也。灸之以火者，火能助阳而阴自消也。主之以附子者，附子温经而寒自散也；人参甘寒，补其气以扶阳于生；芍药酸平，收其阴而为阳之附；茯苓甘淡，淡以利窍，逐水以消阴，甘以入心，顺火以从阳；术味甘苦，苦以燥湿，制水而燠土，甘以益脾，和中而固本也。）
四、少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
（欲吐不吐心烦者，少阴之脉循喉咙，其支者从肺出络心，注胸中故也。自利者，肾气实，水无制也。虚故引水自救，释上文之渴也。白，寒色也。病形悉具，以其本病之口燥舌干言也。小便白者至末，反复申明上文，所以晓人，勿认烦渴为热以致误之意。）
五、病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛，而复吐利。
（阴阳俱紧，伤寒也，伤寒不当有汗，故谓汗为反出。亡与无同，古字通用。无阳者，汗乃血之液，阴主血，寒为阴而伤血，阴邪凑于少阴，阴盛矣，故谓无阳以为之卫护，而汗所以反得自出也。咽痛者，少阴之脉循喉咙也，其脏属水，所以不惟咽痛，而复吐利，水无制也。）
六、少阴病，脉细沉数。病为在里，不可发汗。
（细沉而数，里热也，故曰病为在里。不可发汗，恶虚其表也。）
七、少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
（微者气不充，故曰无阳，无阳则化不行，故汗不可发也。尺以候阴，弱涩者阴血不足也，故谓复不可下。盖少阴脏寒，其官作强，有出无入，有虚无实，有补无泻，所以汗下皆不可行，而反复叮咛以示禁止如此。）
八、少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。
（少阴之脉，从足走腹，循喉咙，其支别自肺，自下而上者也，受火之劫。火性炎上，循经而蒸烁于肺，肺伤则气逆，所以咳也。下利者，少阴属水，其脏虚寒，劫迫则滑脱也，滑脱而虚，故生热乱而谵语也。强责，谓过求也，小便与汗，皆血液也，少阴少血，劫汗夺血，则小便之涸竭，故难也。）
九、少阴病，下利，若利自止，恶寒而倦卧，手足温者，可治。
（下利，阴寒盛也；自止，寒邪退也；恶寒而倦卧，其脏本虚寒也。手足属脾，温者，脾土和也，土和则万物生，故曰可治也。）
十、少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。
（恶寒而踡，承上条而言也。时或自烦欲去衣被，阳热复也，犹之手足温，故亦曰可治也。）[辨少阴病脉证并治第七，第十条在原本第五卷卷末]
十一、少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利必自愈。
（紧，寒邪也。自下利，脉暴微者，阴寒内泄也。故谓手足为反温，言阳回也，阳回则阴退，故谓紧反去为欲解也。夫寒邪在阴而脉紧，得自利，脉暴微，手足温，紧去为欲解者，犹之邪在阳，脉数而热，得汗出，脉和身凉，数去，为欲愈之意，同阴阳胜复之理也。）
十二、少阴中风，阳微阴浮者，为欲愈。
（阴阳详见二难、三难。阳微，风邪散，而表气和也；阴浮者，里气胜而邪外出也。）
十三、少阴病，欲解时，从子至寅上。
（子丑寅，阳生之时也。各经皆解于其所王之时，而少阴独如此而解者，阳进则阴退，阳长则阴消。且天一生水于子，子者，少阴生王之地，故少阴之欲解，必于此时欤。）
十四、少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
（膀胱属太阳，太阳者，六经之长也，为诸阳主气，与少阴肾为合。阴从阳化，里热达表，故一身手足尽热也。热在膀胱，太阳多血，肾司开阖，阴主下降，故热乱，则血出于二便也。）
十五、少阴病，但厥，无汗而强发之，必动其血，未知从何道出？或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
（必动其血者，汗为血之液，不得汗则得血也。或从口鼻，或从目出者，迫则错经而妄逆也。下厥，以少阴居下而热深言也；上竭，以妄逆言也。）
十六、少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。
（阴寒吐利，法当厥逆者，以无阳也。手足不逆冷，则阳自若而脾胃和，故以热为反发者，婉词也。然阳自若，则阴为有制；脾胃和，则五脏六腑皆得以受其气而生也。灸之者，以其有可生之道，所以通其经以遂其生也。）
十七、少阴病，恶寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。
（阴盛则阳竭，故曰不治。）
十八、少阴病，吐利，燥烦，四逆者，死。
（阴寒吐利而至于燥烦，津液内亡，而成枯竭也；加之四肢厥逆，脾土败绝也。）
十九、少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。
（头眩，俗谓昏晕是也。诸阳在头，然则下利止而头眩者，津液内亡，而阴已虚竭，阳无依附，浮越于外，而神气散乱，故时时自冒也。）
二十、少阴病，四逆恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，死。
（四肢温和为顺，故以厥冷为逆，不顺也。踡，不伸也，阴主屈故也。诸证具见而脉又不至，则阳已先绝，可知矣。不烦而躁，孤阴亦欲自尽也。）
二十一、少阴病，六七日，息高者，死。
（息，呼吸气也。叹声曰息，言叹息之声高而散漫，无接续生息之意。盖阳气欲绝，故其声息如此。）
二十二、少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出，不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者，死。
（脉微沉细，但欲卧，少阴之本病也；汗出而不作烦热，无阳也；欲吐，经中之邪不退也；自利，脏病进也；更复烦躁不得卧寐者，阳欲绝而扰乱不宁也。）
二十三、少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。
麻黄附子甘草汤方
麻黄（二两） 甘草（二两，炙） 附子（一枚，炮，去皮）
上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药。煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
（无里证，谓不吐利燥烦呕渴也。以无里证，而表又不见，故用附子以佐麻黄。虽曰微发汗，而用甘草以易细辛，盖亦和解之之意也。）
二十四、少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
黄连（四两） 黄芩（一两） 芍药（二两） 鸡子黄（二枚） 阿胶（三两）
上五味，以水五升，先煮三物，取二升。去滓，内胶，烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
（少阴本欲寐，反心中烦不得卧者，风邪客于里，热甚而里不和也。黄连、黄芩，清膈，以除风壅之里热。鸡黄、阿胶，和血，以益不足之真阴；然阿胶者，黑驴皮之膏液也，故能逐阴经之邪风；鸡黄者，巽木禽之诞卵也，故能定邪风于少阴。芍药下气以和阴，所以为少阴风热之佐使也。）
二十五、少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
（少阴，肾也，肾主骨，寒淫则痛。然则身体痛，手足寒，骨节痛者，伤寒也。沉为在里，是故附子汤者，温里以散寒之要药也。）
二十六、少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
桃花汤方
赤石脂（一斤，一半全用，一半筛末） 干姜（一两） 粳米（一升）
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。
（腹痛，寒伤胃也；小便不利，下利不止者，胃伤而土不能制水也；便脓血者，下焦滑脱也。石脂之涩，固肠虚之滑脱；干姜之辛，散胃虚之里寒；粳米甘平，和中而益胃。故三物者，所以为少阴下利便脓血之主治也。）
二十七、少阴病，下痢，便脓血者，桃花汤主之。
（古利无疒，疒后人所加。○此比上条差轻，以便脓血同，故治亦同。）
二十八、少阴病，下痢，便脓血者，可刺。
（此承上二条而申著其辅治之意。刺，所以通其壅瘀也，壅瘀通，便脓血自愈。可者仅可之词。）
二十九、少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
（吐则耗阳，利则损阴。厥冷者，阴损而逆也；烦躁，阳耗而乱也。茱萸辛温，散寒暖胃而止呕；人参甘温益阳，固本而补中；大枣助胃益脾；生姜呕家圣药。故四物者，为少阴扶危之所须也。○方见《阳明篇》。）
三十、少阴病，下利咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。
猪肤（一斤）
上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得。温，分六服。
（下利，寒甚而水无制也；咽痛，胸满，心烦，脏病与经病具见也。猪肤，本草不载，义不可考，说者不一，用者不同，然既曰肤，则当以燖猪时所起皮外毛根之薄肤为是。但猪属亥，宜入少阴，肤乃外薄，宜能解外，其性则凉，固能退热，邪散而热退，烦满可除也。白蜜润燥以和咽，咽利而不燥，痛可愈也。白粉益土以胜水，土王水制，利可止也。猪肤汤义，意者其在于兹乎？）
三十一、少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不瘥者，与桔梗汤。
甘草汤方
甘草（二两）
上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。
桔梗汤方
桔梗（一两） 甘草（二两）
上二味，以水三升，煮取一升半。去滓，分温，再服。
（咽痛，邪热客于少阴之咽喉也。甘草甘平而阴阳，故能主除寒热；桔梗苦甘而任舟楫，故能主治咽伤。所以微则与甘草，甚则加桔梗也。）
三十二、少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
半夏散及汤方
半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙。以上各等分）
已上三味，各别捣筛。已，合治之。白饮和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煮七沸，内散一两方寸匕，更煎三沸。下火，令少冷，少少咽之。
（咽痛与上同，而治不同者，此以风邪热甚，痰上壅而痹痛者言也。是故主之以桂枝，祛风也；佐之以半夏，消痰也；和之以甘草，除热也。三物者，是又为咽痛之一治也。）
三十三、少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
苦酒汤方
半夏（洗，破如枣核大，十四枚） 鸡子（一枚，去黄，内上苦酒，着鸡子壳中）
上二味，内半夏着苦酒中，以鸡子壳置刀镮中，安火上，令三沸，去滓，少少咽下。不差，更作三剂服之。
（咽伤而生疮，则比痛为差重，可知也。不能语言者，少阴之脉，复入肺络心，心通窍于舌，心热则舌不掉也。声不出者，肺主声而属金，金清则鸣，热则昏而塞也。半夏主咽而开痰结，苦酒消肿而敛咽疮，鸡子甘寒而除伏热，以上三条证同而治殊，盖各适其因之宜然尔。）
三十四、少阴病，下利，白通汤主之。
白通汤方
葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚，生，去皮，破八片）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分，温再服。
（少阴病而加下利者，不独在经，而亦在脏，寒甚而阴胜也。治之以干姜附子者，胜其阴则寒自散也；用葱白而曰白通者，通其阳，则阴自消也。）
三十五、少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者，死；微续者，生。
葱白（四茎） 干姜（二两） 附子（一枚，生，去皮，破八片） 人尿（五合） 猪胆汁（一合）
以上三味，以水三升，煮取一升，去滓。内胆汁人尿，和令相得，分温再服，若无胆汁亦可用。
（尿，与溺同，奴吊切。○此承上条复以其甚者言，脉微，阳虚也。厥逆无脉干呕烦者，热药治寒。寒甚者，格拒而不入，汤不为用，反争而逆乱也。人尿性寒，胆汁微寒，以之为向导者。经曰：逆者从之。此之谓也。暴出，烛欲烬而焱烈也；微续，真阳回而渐复也。然属加减耳，成方疑后人所增。）
三十六、少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
真武汤方
茯苓（三两） 芍药（三两） 生姜（三两，切） 白术（二两） 附子（一枚，炮去皮，破八片）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
（腹痛，小便不利，阴寒内甚，湿甚而水不行也，四肢沉重疼痛，寒湿内渗，又复外薄也。自下利者，湿既甚而水不行，则与谷不分清，故曰此为有水气也，或为诸证，大约水性泛滥，无所不之之故也。真武者，北方阴精之宿，职专司水之神，以之名汤，义取之水。然阴寒甚而水泛滥，由阳困弱而土不能制伏也。是故术与茯苓燥土胜湿，芍药附子利气助阳，生姜健脾以燠土，则水有制而阴寒退。药与病宜，理至必愈。）
后加减法（或为诸证之治）。
若咳者，加五味子半升，细辛干姜各一两。（水寒相抟则咳，细辛干姜之辛，散水寒也。既散矣，肺主咳，而欲收，五味子者，酸以收之也。）若小便利者，去茯苓。（茯苓淡渗而利窍，小便既利，不须渗也。）若下利者，去芍药，加干姜二两。（芍药收阴而停液，非下利者所宜，故去之。干姜散寒而燠土，土燠则水有制，故加之。）若呕者，去附子，加生姜，足成半斤。（呕，气逆也。去附子，以其固气也，加生姜以其散气也。）
三十七、少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或呕痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方
甘草（二两，炙） 干姜（三两，强人可四两） 附子（大者一枚，生，去皮，破八片）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温，再服，其脉即出者愈。
（下利清谷，手足厥冷，脉微欲绝而里寒者，阴甚于内也。身反不恶寒，面色赤而外热者，格阳于外也。阴阳不相通，所以逆乱而有或为诸多证。利虽止邪欲罢也，脉仍不出，阳气未复也。夫脉者血气之道路，血，阴也，非阳不行，姜附辛热，助阳也，甘草甘平，益气也，汤本四逆而分两殊，通脉则加姜之谓。）
后加减法（同前）。
面色赤者，加葱九茎。（面色赤，阳格甚也。加葱，通阳气也。）腹中痛者，去葱，加芍药二两。（腹中痛，真阴不足也。去葱，恶其顺阳也。加芍药，收阴也。）呕者，加生姜二两。（见前）咽痛者，去芍药加桔梗一两。（咽痛，气结也。去芍药，聚气也。加桔梗，利咽也。）利止，脉不出者，去桔梗，加人参二两。（利止脉不出，见上。去桔梗者，嫌其载而少畅通也。加人参者，生其阳而和其阴也。）
三十八、少阴负趺阳者为顺也。
（此承上文自利而言，以示人通诊吉凶利害之大意。盖谓少阴属水，其自利者以阴寒甚，土弱而水无制也。趺阳主胃而属土，负谓趺阳有脉。土尚强，土强则水有制，而少阴反为输负矣。顺言不以受制为拘也，盖水惟其有制，则卒遵道，不得终于泛滥而成大害。且万物资生于土，而百骸藉养于胃。水土平成，物类又安，非天下之至顺乎。古今谓趺阳有脉者不死，有以哉？）
三十九、少阴病，四逆。其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方
甘草（炙） 枳实（破，水渍，炙干） 柴胡 芍药
上四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。
（分，去声，上同。○人之四肢，温和为顺，故以不温和为逆。但不温和而未至于厥冷，则热犹为未入深也，故用柴胡解之也，枳实泄之也。然热邪也，邪欲解本阴也。阴欲收，芍药收之也，甘草和之也。分，今之二钱五分也。）
后加减法（同前）。
咳者加五味子、干姜各五分，并主下痢。（咳见前，并主下利，亦散水寒收泄气之意。）悸者，加桂枝五分。（心主悸，桂枝通心气也。）小便不利者，加茯苓五分（见前）。腹中痛者，加附子一枚，炮令拆。（腹中痛，寒甚也。附子，温之也。）泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升。去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半。分，温，再服。（下重，气滞也。薤白，疏泄也。）
四十、少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
（下利，固乃阴寒甚而水无制。六七日咳而呕渴，心烦不得眠者，水寒相抟，蓄积不行，内闷而不宁也。猪苓汤者，泻利以分清其水谷之二道也，二道清则利无有不止者，利止，则呕渴心烦，不待治而自愈矣。○方见《阳明篇》。）
四十一、少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
（口燥咽干者，少阴之脉，循喉咙，挟舌本，邪热客于经，而肾水为之枯竭也。然水干则土燥，土燥则水愈干，所以急于下也。○方见《阳明篇》，下同。）
四十二、少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气。
（水，肾邪，青，肝色，肾邪传肝也。心下必痛者，少阴之脉，其支别者，从肺出络心，注胸中也。口干燥见上，故治同。）
四十三、少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
（腹胀不大便，胃实可知。急下者，少阴属水，恶土实也。）
四十四、少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
（脉沉，寒邪深入于里也，温之不容以不急也。○方见《太阳中篇》，下同。）
四十五、少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。
（饮食入口则吐，少阴主喉咙而寒邪客之也。少阴之脉，络心，注胸中。实，谓痰壅而上塞也；寒，以虚言。温，有补意。）
四十六、少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣反少者。当温其上，灸之。
（数，音朔，更平声。反少之少，上声。○微，阳虚也；涩，血少也；汗出，阳虚不能外固，阴弱不能内守也；更衣见《阳明篇》；反少者，阳虚则气下坠，血少所以勤努责而多空坐也。上，谓顶，百会是也。灸，升举其阳以调养夫阴也。）
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