(盛者,阴阳形气之盛。衰者,阴阳形气之衰。方,度也,诊也。五度、十度,视息、视意,皆持诊之道,所以方其盛衰也。若失经绝理,亡言妄期,是谓失道。)
雷公请问:气之多少,何者为逆,何者为从?
(气,阴阳之气也。多,犹盛也。少,犹衰也。人身阴阳之气,有多而盛,有少而衰,盛衰之道,有逆有从。何者为逆,何者为从?所以方气之盛衰也。)
黄帝答曰:阳从左,阴从右,老从上,少从下。是以春夏归阳为生,归秋冬为死,反之则归秋冬为生。是以气多少,逆皆为厥。
(前“少”,去声。向明而治,左阳右阴,故阳从左,阴从右。四时之气,秋冬为阴,从上而下,春夏为阳,从下而上,故老从上,少从下。盖老为秋冬之阴,少为春夏之阳也。是以人身春夏之时,其气归阳为生,归秋冬之阴为死。若反之,则归秋冬为死者,归秋冬反为生,反之而生,气之逆也,是以阴阳之气,无论多少,若逆之,则皆为厥矣。)
问曰:有余者厥耶?
(逆皆为厥,生气将竭,故举有余以问。)
答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。气上不下,头痛巅疾,求阳不得,求阴不审,五部隔无征,若居旷野,若伏空室,绵绵乎,属不满日。是以少气之厥,令人妄梦,其极至迷。三阳绝,三阴微,是为少气。
(阴阳之气,不相顺接,便为厥。如阴气一上,阳气不下,则阴盛阳虚,故寒厥到膝。少者阴阳血气方盛,寒厥到膝,而行秋冬之气,则死;老者阴阳血气方衰,寒厥到膝,而行秋冬之气,犹生。此阴盛阳虚,致有寒厥到膝之病也。若阳气上,阴气不下,则阳盛阴虚,致有头痛巅疾之病矣。此寒厥到膝,头痛巅疾,其病极危,其理至微,但求阳以治之,而不得其真,止求阴以治之,而不审其全。在膝、在头,五脏之部,隔远无征。人病此者,若居旷野而形不存,若伏空室而神不守,绵绵乎一息之微,属望其生,若不能满此一日矣。是以少气之厥,犹之令人妄梦,推其极而至于昏迷。此三阳之气,不能下交,是三阳绝也;三阴之气,不能环复,是三阴微也。阳绝阴微,是为少气之厥,非有余之谓也。)
是以肺气虚,则使人梦见白物,见人斩血藉藉,得其时,则梦见兵战。肾气虚,则使人梦见舟船溺人,得其时,则梦伏水中,若有畏恐。肝气虚,则梦见菌香生草,得其时,则梦伏树下不敢起。心气虚,则梦救火阳物,得其时,则梦燔灼。脾气虚,则梦饮食不足,得其时,则梦筑垣盖屋。此皆五脏气虚,阳气有余,阴气不足,合之五诊,调之阴阳,以在经脉。
(藉,音习。承上文妄梦至迷之意,伸言五脏气虚,则有五脏之梦也。梦见白物,斩血藉藉,肺气虚矣;得其时者,气将复也,兵战则肺气将伸矣。舟船溺人,肾虚梦也;伏水中,若有畏恐,肾气将伸矣。菌香生草,肝虚梦也;伏树下不敢起,肝气将伸矣。救火阳物,心虚梦也;燔灼,心气将伸矣。饮食不足,脾虚梦也;筑垣盖屋,脾气将升矣。此皆五脏气虚而形诸梦,乃阳气有余,阴气不足,可以合之五诊,调之阴阳,以察周身之经脉。在,察也。)
诊有十度,度人、脉,度脏,度肉,度筋,度俞,度阴阳气尽,度民、君、卿。
(度,入声,下同。“度民君卿”,旧本在“诊必上下”之下,今改正于此。上文五脏气虚,合之五诊。此言五诊之中,有十度也。度,量也。十度者:一曰度人,人之贫富,性之缓急也;二曰度脉,脉之大小,至之迟数也;三曰度脏,脏之虚实,气之从逆也;四曰度肉,肉之肥瘠,体之盛衰也;五曰度筋,筋之强弱,力之多寡也;六曰度俞,腑俞脏俞,上下出入也;七曰度阴阳气尽,阴尽而初阳生,阳尽而一阴始也;八曰度民,九曰度君,十曰度卿,民、君、卿皆人也,民不得同于卿,卿不得同于君,就其心志而揆度之。此五诊之有十度也。)
人病自具,脉动无常,散阴颇阳,脉脱不具,诊无常行,诊必上下。
(上文诊有十度,此言诊无常行,难于度也。诊脉者,诊病也。今人病自具,脉动无常。有是病则有是脉,理之常也;病具而不见于脉,是谓无常。无常者,病散于阴,而脉颇阳,脉虚于内,而病不具。脱,犹虚也。是诊无常行。诊必因上以知下,不但十度为然也。)
受师不卒,使术不明,不察逆从,是为妄行,持雌失雄,弃阴附阳,不知并合,诊故不明,传之后世,反论自章。
(此下论阴阳持诊之道,所以方其盛衰也。受师不卒,则谬言为道。使术不明,则妄作杂术。不卒不明,不能察阴阳之逆从,是为妄行。妄行者,但持其雌而失其雄,偏弃其阴而附其阳。不知阴阳之并合,诊故不明。不明而诊,道无可传,理无可通,故传之后世,反论自章。诊不合理,自以为章。)
至阴虚,天气绝;至阳盛,地气不足。阴阳并交,至人之所行。阴阳并交者,阳气先至,阴气后至。
(至阴,太阴也。至阴虚,则人之地气不升,地气不升,故天气绝。至阳,太阳也。至阳盛,则人之天气有余,天气有余,故地气不足。必阴阳并交,无有虚盛,乃至人之所行。阴阳并交者,是阳气先至,阴气后至。盖人身之气,合于四时,始于一阳之初动也。)
是以圣人持诊之道,先后阴阳而持之,奇恒之势,乃六十首,诊合微之事,追阴阳之变,章五中之情,其中之论,取虚实之要,定五度之事。知此,乃足以诊。是以切阴不得阳,诊消亡;得阳不得阴,守学不谌。知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知后,故治不久。知丑知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有纪,诊道乃具,万世不殆。起所有余,知所不足。
(持诊之道,必以圣人为法,是以圣人从阴度阳,从阳度阴,先后阴阳而持诊之。奇,异也。恒,常也。凡奇恒之脉势,合于六气。六气,六十日为一气也。奇脉、恒脉,脉势不同,六十日而更一气,乃以六十为首也。诊合微之事者,脉合五行,时合六气,诊至微也。追阴阳之变者,散阴颇阳,诊无常行,理至变也。章五中之情者,五运在中,合于五脏,诊合微之事,追阴阳之变,始能彰五中之情也,即合微阴阳五中而论之。其中之论,必取虚实之要,以定五度之事。五度,即上文之五诊也。必知此,乃足以诊。苟不知此以诊,是以切阴而不得阳,虽日诊之,人必消亡。得阳而不得阴,日守所学,不能自谌。谌,信也。左右上下先后不能尽知,故日治其病,而人不久。丑与善,病与不病,高与下,坐与起,行与止,必尽知之,然后用之有纪,诊道乃具,虽万世不殆。更必起所有余,知所不足,诊道乃备。)
度事上下,脉事因格。是以形弱气虚,死。形气有余,脉气不足,死。脉气有余,形气不足,生。是以诊有大方,坐起有常,出入有行,以转神明,必清必静,上观下观,司八正邪,别五中部,按脉动静,循尺滑涩寒温之意,视其大小,合之病能,逆从以得,复知病名,诊可十全,不失人情。故诊之,或视息视意,故不失条理。道甚明察,故能长久。不知此道,失经绝理,亡言妄期,此谓失道。
(别,音逼。度,即上文五度、十度也。脉,即上文持诊之道也。度事上下,通天彻地也。脉事因格,有常有变也。是以度其形弱,脉其气虚,形气皆亏,故死。度其形气有余,脉其脉气不足,外余内损,亦死。脉其脉气有余,度其形气不足,内余外损,故生。是以诊有大方。方,犹法也。其法不外度事、脉事,度其坐起有常,出入有行,可以转心主之神明,更当必清必静,上观下观。司,主也,主八正之邪,以别五中之部,此度事上下之法也。按其脉之动静,循其尺肤之滑涩寒温,视其脉之大小,而合之病能,此脉事因格之法也。能度能脉,则逆从已得,复知病名,诊可十全,而不失人情矣。故诊之之道,或视息,视息,脉之也;或视意,视意,度之也。脉之、度之,故不失条理,道甚明察。如是,故能长久而不敝。若不知此道,则失经绝理,亡言妄期。亡言,无征之言也;妄期,妄与死生之期也。诚如是也,是谓失道。)
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