张友夔壮岁，常苦两耳痒，日一作，遇其甚时，殆不可耐，挑剔无所不至，而所患自若也。常以坚竹三寸许截之，拆为五六片，细刮如洗帚状，极力撞入耳中，皮破血出，或多至一蚬壳而后止，明日复然。失血既多，为之困悴。适有河北医士周敏道至，询之，曰：此肾脏风虚，致浮毒上攻，未易以常法治也。宜买透冰丹服之，勿饮酒、啖湿面、蔬菜、鸡、猪之属，能尽一月为佳。夔用其戒，数日痒止，而食忌不能久，既而复作。乃着意痛断累旬，耳不复痒。
（震按：此种奇痒，断非寻常之药所能治。若寻常耳痒，或风或火，亦易治也。）
立斋治一人，年二十，耳内出水作痛，年余矣。脉洪数，尺脉为甚。属肝肾二经虚热。用加减地黄丸料，一剂而愈。
又一男子每交接，耳中作痛，或作痒，或出水，以银簪挖入，甚喜阴凉。此肾经虚火，用加减八味丸而愈。
又一妇人，因怒发热，每经行，两耳出脓，两太阳作痛，以手按之，痛稍止，怒则胸胁乳房胀痛，或寒热往来，小溲频数，或小腹胀闷，皆属肝火血虚。用加味逍遥散，诸症悉退。以补中益气加五味而痊。
（震按：以上三案，或凭脉，或凭证，亦皆易辨，惟用加减八味丸者，谅其尺脉必微弱，或虚大，故加温药以导纳之。若尺脉洪数，似宜用知柏地黄丸。）
（〔附〕一妇人于壁上取鸡翎卷耳，适蜈蚣生子在翎上，带入耳中，生小蜈蚣，穿脑内，且痛且痒，百药莫效。一医令烧鸡肉，热置一器内，留一小孔盖上，令病者以耳受之，鸡香熏入，蜈蚣悉攒鸡肉上，其病立愈。）
石山治一人，年近六十，面色苍白，病左耳聋，三十年矣。近年来，或头左边及耳皆肿，溃脓，脓从耳出甚多，时或又肿复脓。今则右耳亦聋，屡服祛风去热逐痰之药，不效。汪诊左手心脉浮小而快，肝肾沉小而快，右脉皆虚散而数。此恐乘舆远来，脉未定耳，来早脉皆稍敛，不及五至，非比日前之甚数也。夫头之左边及耳前后皆属于少阳也。经曰：少阳多气少血。今用风药痰药，类皆燥剂，少血之经，又以燥剂燥之，则血愈虚少矣。血少则涩滞，涩滞则壅肿。且血逢冷则碍，今复以寒剂凝之，愈助其壅肿。久则郁而为热，腐肉成脓，从耳中出矣。渐至右耳亦聋者，脉络相贯，血气相依，未有血病而气不病也。故始则左病，而终至于右亦病矣。是为病久气血两虚，且年六十，气血日涸，而又出外劳伤气血，又多服燥剂以损其气血，脓又大泄以竭其气血，则虚而又虚可知矣。以理论之，当滋养气血，气血健旺，则运行有常而病自去矣。否则不惟病不除，而脑痈耳疽，抑亦有不免矣。人参二钱，黄芪三钱，归身、白术、生姜各一钱，鼠粘子、连翘、柴胡、陈皮各六分，川芎、片芩、白芍各七分，甘草五分，煎服十数帖而愈。
（震按：汪公之议论精微而又显畅，用药亦标本兼赅，真有掉臂游行之乐。即初诊时乘舆远来，脉未定，而不足凭之说，更可为卤莽者鉴戒。）
江应宿治上舍孙顺吾，患耳鸣重听，人事烦冗，杂治半年不愈。江视之，脉数滑，以二陈加瞿麦、萹蓄、木通、黄柏。一服知，二服已。
（震按：耳鸣同而此案与下案法各不同，若易而用之，彼此无效，故知治病之难，难于识病也。）
喻嘉言治大司马王岵翁耳鸣，论曰：肾之窍开于耳，耳之聪司于肾，肾主闭藏，因肝木为子，能疏泄母气而散于外，故凡谋虑郁怒之火一动，耳窍不清，听远稍碍。较之聋病，尚属天渊。聋病者，窍中另有一膜，遮蔽外气，不得内入，故以开窍为主，而方书所用菖蒲、麝香等药，及外填内攻等法，皆为此而设。至于高年之人，肾气既衰，阴气不自收摄，越出上窍，耳中如蛙鼓蚊锣，鼓吹不已，外入之声为其内声所混，听之不清。若得气不逆上，听必自清。当用磁石为主，以其重能达下，性主下吸，又能制肝木之上吸；再以地黄、龟胶等群阴之药辅之，更用五味子、山茱萸之酸以收之，令阴气自守于本宫，不上触于阳窍，则空旷无碍，犹之收视而视愈明，返听而听愈聪之理也。方书治少壮人痰火鸣聋，用滚痰丸多效者，以黄芩、大黄、沉香之苦，最能下气，而礞石之重坠，大约与磁石之用相仿也。
（震按：《丹铅续录》载王万里患耳痛，魏文靖公谓《易》之坎为耳痛，恐则伤肾所致。其论与此颇同，而用青盐、鹿茸、雄、附为剂，则药之阴阳各别，要当以脉辨之。）
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