烟为辛热之魁,酒为湿热之最。凡姜、椒、芥、蒜及一切辛辣热物,极能伤阴,断不可用,并一应生冷滑肠坚硬之物,亦宜戒食,恐伤脾胃也。又当远房帷,戒恼怒,释忧思,免劳碌,为第一义。经言肾主闭藏,肝主疏泄,二脏俱有相火,而其系上属于心。故欲心一动,则相火翕然而起,虽不交会,精已暗耗,况近色而有不精伤肾惫者乎?经云:怒则气逆,甚则呕血及飧泄。又曰:忧愁则气闭塞而不行。又曰:怒则气结。又曰:阳气者,烦劳则气张精绝。言烦劳太过,则气张于外,而精绝于内,阳扰阴亏之故也。如上种种,虚劳最宜痛戒,切忌火灸。仲景曰:微数之脉,慎不可灸,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。而疗治者,尤重择医。病之虚者,譬之国内空虚,民众离散,镇抚为难,非委任贤智,安静休养生息,难保无事。故医非明哲,孰能镇之以静,久而弗摇,卒收成功哉。
保阴煎(自制)
治真阴虚衰,相火炽盛而发热,其热在于午后子前。(自午至亥属阴,故也)或但皮寒骨蒸,(骨髓空虚,火陷骨中,则热蒸不已。有汗者,乃三焦相火为病。无汗者,乃心包相火为病)五心常热,鼻中干燥,唇红颧赤,口苦舌干,(皆内热之征)耳鸣目眩,腰膝酸软,四肢无力,倦怠嗜卧,(皆精血虚损之故)大便燥结,小便黄赤,(内热所致)六脉弦数,或虚数无力。(皆虚劳的症,不必有吐血咳嗽也。故有吐血症,咳嗽症,而无上文之内热虚症数脉,仍非虚劳,不可不辨)若病日久,饮食少思,大便溏泄,(脾胃亦伤也)午后洒淅恶寒,少顷发热,或热至鸡鸣寅卯时分,盗汗身凉,并以此方,或六味、左归加减治之。
熟地(三钱至一两) 生地(二地补肾益阴,培其根本) 麦冬(各二三钱) 天冬(二冬清肺降火,全其母气。二钱) 牛膝(酒蒸,二三钱) 茯苓(导火下行,二钱) 山药(同茯苓以补脾,蒸,二三钱。便溏,去生地、天冬) 玉竹(治虚损寒热,一切不足,用代参芪) 鳖甲(退劳热在骨,及阴虚往来寒热之上品) 龟甲(补肾阴,退骨蒸。酥炙,各四五钱)
加圆肉(十枚)。骨蒸内热有汗,加骨皮(二钱)。无汗加丹皮(一钱)。腰痛加枸杞(三五钱)、杜仲(二钱)。余尝用猪腰子(一枚)、脊髓(四五条)煎汤煎药,治腰脊酸痛如神。盗汗加枣仁(炒研细二钱至八钱)、五味(二分至一钱)。咳嗽加鲜百合(一、二两)、款冬花(二、三钱)、枇杷叶(三大片)。有痰加贝母(二三钱)。有血加藕汁、童便(各一杯)。食少加米仁(炒。五钱至一两)。肺经无热,肺脉按之无力者,量加人参。
此方君以甘寒滋水添精之品,《难经》所谓损其肾者,益其精也。肾脉从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。肾火一动,肝火乘之,便入肺中。臣以二冬,保金而滋生化之源,恐太沉阴濡润,而又佐以甘平补脾之剂,因其中气,备加减之法,以善其用。阴虚火旺者,投之神效。譬如溽暑伊郁之时,而商飚一动,炎敌如失矣。
六味地黄丸(若作汤饮,则小其剂)
治肾水不足,(下症皆阴虚之故)发热作渴,(阴虚则发热,津少则作渴)气壅痰嗽,(肾虚不能纳气归根,故气壅于上,火蒸津液,凝结为痰。咳者水虚而火刑金也)头目眩晕,眼花耳聋,(龙火炎则雷火亦发,肝血虚而为眩为花,阴虚痰火上升,故耳聋)咽燥舌痛,齿牙不固,(喉咙舌本,皆肾脉之所过。肾主骨,牙者,骨之余,牙之标也。精髓枯而龈骨失润,则齿动摇,譬之几败本枯则笋宽摇动,湿则坚固矣)腰脊腿胫酸痛,(腰为肾之府,肾脉循内踝上腨,内至股内,后廉贯脊,精髓内竭,故酸软疼痛)齿衄便红吐血,(丹溪曰:诸见血为热症,由君火相火亢甚,煎迫而越出诸窍)盗汗失音,(寤属阳,寐属阴,阴虚则汗从寐时盗出,闭藏失职也。肾虚脉不上循喉咙,挟舌本,故失音)水泛为痰,(阴虚火动,则水沸泛上为痰)小便淋闭,(淋者,淋涩而痛。闭者,不通也。肾司开合,虚则失职矣。又《金匮》云:热在下焦者,则尿血亦令淋闭不通)梦遗精滑,(阴虚而君火妄动也)足心干热,脚跟作痛,(肾脉走足心,入跟中故也)经水不调,血枯闭绝等症。(冲任二脉伤损之故也)
熟地(补髓填精。八两) 萸肉(补肾气,固元精。四两) 山药(入手太阴肺,能润皮肤,清虚热,补水之上源,以金为水母故也。四两) 丹皮(治手足少阴、厥阴伏火。三两) 茯苓(淡渗以降阴中之阳) 泽泻(咸渗以降阴中之阴。各三两)
加麦冬(润燥金而清水源。六两)、五味(上能收耗散之肺气,下能滋不足之肾水,三两)名八仙长寿丸;再加人参,是合生脉散也。(金为水源,凡水虚者,宜合生脉散,以滋其化源。蜜丸桐子大,空心淡盐滚汤下,四五钱)发热作渴,加鳖甲、花粉、二冬。气壅加沉香、砂仁、麦冬。痰嗽加贝母、百合、麦冬。咽燥舌痛,加生鸡子、玄参、二冬。齿牙不固,八仙加鹿茸、猪髓、龙齿、牡蛎。腿胫酸痛,加牛膝、杜仲、枸杞、龟甲。齿缝牙龈出血,加麦冬、童便,或再加人中白、麦冬,煎汤频频服之。溺血若痛者为血淋,去山萸加二冬、牛膝、藕汁、甘草梢。如阴茎时举,溺管胀痛者,再加黄柏、知母。不痛者为尿血,八仙加白芍、莲须、藕汁、旱莲草。失音加麦冬、生鸡子。足心干热加二冬、牛膝、龟甲。以上加减诸法,保阴、左归仿此。
此纯阴重味,润下之方也。纯阴肾之气,重味肾之质,润下肾之性,宋钱仲阳用此方治小儿齿迟、语迟、脚软、行迟、囱门不合,阴虚发热诸病,以皆属肾虚,缘小儿稚阳纯气,故以仲景八味丸去桂、附,而但补其真阴,随手辄效。明薛立斋因之悟大方阴虚,用丹溪补阴方不验者,以此代之,立应。薛氏加减之法甚多,即如本方去泽泻,加黄芪、当归,以合养血之奇。盖为发热作渴,小便不调,理无再竭,故去泽泻,又入生脉散,以生金滋水,虚则补母之义。复合异功散,以崇土生金,兼母之外家而补之,更其方名曰人参补气汤。加减变化无穷,真如游龙戏海之妙。举以为例,学人当善悟其法,而以意通之,则不可胜用矣。赵养葵《医贯》一书,得力于薛氏医案,而并阐其义,触处旁通,外邪杂病,无不贯摄,而六味之用益广。试举其阴虚发热诸症所用。如云:世人真阴虚而发热者,十常六七,亦与外感无异。余于阴虚发热者,见其大热面赤,口渴烦躁,与大剂六味汤服之而愈。又云:阴虚火动,则水沸上为痰,其痰重浊白沫,与火衰水泛为痰纯是清水者不同。动于肾者,犹龙火之出于海,龙兴而水附,动于肝者,犹雷火之出于地,雷发而雨随。用六味汤以滋阴降火,(宜倍茯苓,可加贝母、天冬、牛膝)此不治痰之标,而治痰之本;既治其本,复宜补脾以制水,方为良法。又云:咳嗽必责之肺,治之之法,不在肺而在脾,而又归重于肾。人有咳嗽暴重,动引百骸,自觉气从脐下逆冲而上者,此肾虚不能纳气归原,当以六味汤主之。(可加百合、麦冬,用辰砂少许引导)毋徒从事于肺。以肺司出气,为气之主;肾司纳气,为气之本。又肾为肺之子,虚则补其子也。大凡阴虚咳嗽,起于房劳亏损真阴,阴虚火上刑金,咳则肺金必伤,预先以六味之类壮其水,使水升而火降,然后以参、芪救被伤之肺,兼有虚则补其土母之义,一举两得之法。若不先壮水以镇火,而遂投参、芪以补阳,反使阳火愈旺,而金益受伤,岂药之罪哉,此所谓不识先后着者也。如火不降,则参、芪始终难用,治阴虚之所以难也。又云:肾水虚故有火,有火则有痰,有痰则咳嗽,咳嗽之甚则喘,宜六味加麦冬、五味、牛膝(贝母、枇杷叶)之属,大剂并饮。盖阴虚发喘,去死不远,幸几希一线,牵带在命门之根,尚尔留连。善治者,惟以助元接真镇坠之药,俾其返本归元,或可回生,然亦不可骤峻也。又云:阴虚喉痛,属少阴之病。少阴之火,直如奔马逆冲而上,到此咽喉紧要处,气郁结而不得舒,故或痛肿。其症必内热口干面赤,痰涎涌上,其尺脉必数而无力,须六味加麦冬、五味,(或同生鸡子、玄参)大剂作汤饮之,褚氏所谓上病疗下也。又云:阴虚失血一症,分而言之,则有呕血、吐血,或出胃经,或出肝经。咯血出于肾经,或出心经。咳血出于肺经,唾血出于肾经,或出胃经。衄血出于肺经,或出胃经。痰涎血者,出于脾经。合而言之,皆属于肾。盖肾中之真水干,则真火炎,血亦随火沸腾,故错经而妄行,越出诸窍。褚氏谓服寒凉,百不一生,饮溲溺百不一死。愚谓六味汤独补肾水,性不寒凉,不损脾胃,久服则水升火降而愈。又须人参救肺补胃药以收功。盖初时忌用人参者,不欲其补助阳气也,及火已归原,人参又所不禁,然亦宜同滋阴药中用之则善。又云:阴虚小便不通,因汗多五内枯燥,膀胱原无水积,强欲通之,如向乞人而求食,岂能得乎?惟六味滋水,则小水自来,切忌淡味渗泄之药。又云:阴虚之人,大便秘结者,是因肾之津液亏少,惟六味加二冬、人乳、牛乳,滋阴润燥,而便自如常。又云:肾为阴,主藏精,阴虚则精不藏;肝为阳,主疏泄,阳强则火不秘。以不秘之火,加不藏之精,故梦交即泄。惟用六味补水,总有相火,水能滋木,水升而木火自熄。沈氏谓因心若一动,相火随之,则成梦境,而气摇精泻。治法总不越补肾水,敛元精,安心神,清相火为主。余因世人喜用六味之方而未能尽明用方之旨,故详及之。
左归丸
治症同六味丸。
熟地(自制。八两) 萸肉(蒸。四两) 枸杞 菟丝子(酒煮,焙干) 牛膝(酒蒸。各三两) 山药(人乳拌蒸) 龟甲胶(各四两) 鹿角胶(鹿角补阳,右肾精气不足者宜之。麋角补阴,左肾血液不足者宜之。此味则兼补阳矣。节斋云:左尺常虚,右尺常旺。若左右兼补,依旧火胜于水;只补其左,制其右,庶得水火相平。余治真阴不足之症,每以糜角胶代之。三两。俱酒化)
共八味丸如梧桐子大,空心服,煎膏服亦可。如真阴失守,虚火炎上者,宜用纯阴至静之剂。去枸杞、鹿角胶,加女贞子、麦冬(各三两)。火灼肺金,干枯多嗽者,加百合(三两)。夜热骨蒸加骨皮(三两)。小水不利加白茯苓(三两)。大便燥涩去菟丝子,加肉苁蓉(四两)。血虚有滞者加当归(四两)。
此方壮水之主,以培左肾之元阴。凡精气大损,年力俱衰,真阴内乏,不能滋溉荣卫,渐至衰羸,即从纯补,犹嫌不足,若加苓、泽渗利,未免减去补力,奏功为难。故群队补阴药中,更加龟、鹿二胶,取其为血气之属,补之效捷耳。景岳云:余及中年,方悟补阴之理,因推展其义,而制左归丸饮,但用六味之义,而不用六味之方,活人应手之效,不能尽述。凡五液皆主肾,故凡属阴分之药,亦无不皆能走肾,有谓必须引导者,皆属不明耳。
左归饮
治症同六味丸。
熟地(三钱至二两) 萸肉(一二钱,畏酸者少用之) 枸杞(二钱,相火盛者去之) 山药(二钱) 茯苓(一钱五分) 甘草(妙在此味,经所谓调以甘药也。一钱)
肺热而烦者,加麦冬(三钱)。肺热多嗽者,加百合(二钱)。血少者,加当归(二钱)。血滞而热者,加丹皮(二钱)。阴虚不宁者,加女贞子(二钱)。血热妄动者,加生地(三五钱)。脾热易饥,及多汗伤阴者,加白芍(二钱)。心热多燥者,加玄参(二钱)。肾热骨蒸者,加骨皮(二钱)。津枯热渴者,加天花粉(二钱)。上实下虚者,加牛膝(二钱)。本方加人参、当归,即大补元煎。
此壮水之剂,凡命门之阴衰阳胜者,宜用此饮,加减治之。
回生丸(自制)
治男妇阴虚内热,久服自效。
地黄(十二两。一半制) 萸肉(蒸,晒) 枸杞(晒干) 菟丝子(自制) 牛膝(补肾,酒蒸晒干) 山药(蒸) 茯苓(人乳拌,蒸晒至加倍重) 白芍(酒炒) 莲肉(理脾。去心,炒) 麦冬(去心,晒干) 天冬(清肺,去心,晒干) 北五味(敛肺。蜜水拌蒸,焙干) 枣仁(炒) 圆肉(养心。炙干) 莲须(固精) 玄参(蒸) 骨皮 女贞子(酒蒸,晒。以上各四两) 龟甲胶 鳖甲胶(退骨热,八两。俱地黄汁溶化) 鳔胶(牡蛎粉拌炒。净八两) 猪脊髓(填精髓。三十条,去筋膜。捣烂入炼蜜熬) 黄牛肉(补脾消痰。去油,十斤,熬膏) 紫河车膏(峻补精血。吴球制大造丸用此,以其有夺造化之权,极夸其功效也。四两。如无,用紫河车四具至十具,泔水洗净,入隔汤煮熟捣烂,药拌晒干)
共二十四味,诸胶髓丸,如桐子大,淡盐汤或圆肉汤送下,每服三四五钱。
此方补肾理脾保肺兼而有之。补肾用熟地、萸肉、枸杞、菟丝、牛膝,有理脾药以佐之,则不嫌其滋润。理脾用山药、茯苓、白芍、莲肉者,无香燥伤阴之患,以其能兼入肾经也。二冬清肺,五味敛肺,皆所保肺也。保肺金正以生肾水,理脾土亦为生金以生水也。枣仁、圆肉养心。一恐水虚而火旺血耗,一恐心虚不下交于肾。莲须涩精固肠,玄参、骨皮、女贞、龟、鳖二甲退热除蒸,猪髓、鳔胶填精益髓,牛肉膏补脾消痰,紫河车峻补精血,是以血肉之物补血肉之躯,功效速也。嘉言云:虚劳之疾,百脉空虚,非黏腻之物,不能填实。精血枯涸,非滋湿之品,不能濡润。是以治虚劳,纵遇能消丸药之人,必煎膏服方效。若脾弱难化者,尤当膏服。胃弱者,腥膻之品勿用。此丸功在六味、左归之上,不可忽之。
清金丸(自制)
治阴虚咳嗽,或多痰,或干咳,或痰红,或纯红,主此随症加减。
桑皮 骨皮 甘草(即泻白散) 麦冬(桑、骨、麦冬皆去肺中伏火) 鲜百合(保肺,白花者一两至二两) 款冬花(治嗽要药,二味名百花膏) 贝母(消痰) 米仁(清肺健脾益胃) 枇杷叶(降气)
有血加茅根、藕汁、童便。皆消痰止血
此清金润燥降气消痰之剂。凡阴虚咳嗽,最宜服之。愚按:越人发明虚损一症,优入圣域,虽无方可考,然其论治损之法,如云损其肺者益其气。愚谓参者,固为益气正治之药,然有肺火炽盛,日久必致肺气索然,又当用清金润燥之药清肺热,即所以救肺气,亦为益气之法也。凡用药须活泼泼地,如珠走盘,越人所以不立方者,意在斯矣。损其心者,调其荣卫。心者,血之原,荣卫发动之所始。古方如归脾汤,乃调荣卫之法也。损其脾者,调其饮食,适其寒温。如春夏食凉食冷,秋冬食温食热,及衣服起居,各当其时可也。然亦不可执定。损其肝者,缓其中。经谓肝苦急,急食甘以缓之。逍遥散中用甘草,缓其中之谓也。损其肾者,益其精。凡黏腻滋湿之物,皆益精之品,经所谓精不足者,补之以味也。
加减清宁膏(亦可煎服)
润肺不碍脾,补脾不碍肺,凡阴虚内热,咳嗽痰血,脾胃虚弱,食少泄多者,主此加减。
麦冬(八两) 鲜百合(二斤) 款冬花(四两) 薄荷末(皆清肺润燥而不伤脾。一两。熬成膏加入) 枇杷叶(去毛。蜜炙,一斤,煎汤代水) 橘红(降气。一两) 贝母末(四两,熬膏加入) 茯苓(消痰,四两) 米仁(炒,八两) 圆肉 白芍(各四两) 甘草(皆补脾而不碍香燥,有裨于肺也。炙,一两)
熬饧糖一斤半,收之。时时挑置口中噙化,或白汤调服,日二三次,空心兼服保阴、回生之属。
此方清肺补脾,两不相碍之剂。士材云:虚劳之所难者,如脾喜温燥,清肺则碍脾;肺喜清润,补脾则碍肺。惟燥热而甚,能食而不泄者,清肺为主,而参以补脾之品;倘虚羸而甚,食少泄多,虽喘嗽不宁,但以补脾为要,清润之品,所宜斟酌。以脾有生肺之能,肺无扶脾之力,故制清宁膏一方,脾肺兼理,取天清地宁之义。
噙化丸(亦可膏服)
治阴虚久嗽,及伤风外邪已解,久不愈者。
麦冬 天冬(火灼肺金,则喉中淫痒为咳,故以二冬滋阴润燥,清金降火) 桑皮(火不乘金,则嗽自缓,故以桑皮泻肺中之火) 薄荷末(辛能散热,凉能清利) 款冬花(辛温开豁,却不助火) 百部(润燥清热,兼能杀虫。各三两) 贝母 柿霜 花粉(治嗽以理痰为要。故以贝母、柿霜,润肺中之燥痰,花粉治膈之热痰。各二两。玉露霜更妙) 枇杷叶(蜜炙,三两) 橘红 紫菀(治痰又以顺气为先,火清痰顺。三味皆下气,气降则火清痰顺而止嗽) 玄参(治胸中氤氲之气,无根之火) 北五味(咳久必耗气,故用五味酸收之品) 桔梗 甘草(咳病属上焦,故用甘桔为舟楫之剂。各一两)
共十六味炼蜜为丸,如弹子大,不时噙化,临卧更佳。
此清金润燥降气消痰而兼收敛之剂,仲淳所制,用治阴虚咳嗽不止者立应。世人多患阴虚者,如伤风咳嗽,外邪已解,久不愈者,服之甚效。
琼玉膏
生地(十二两熬成膏,入炼白蜜六两) 人参末(一两二钱) 茯苓末(二两四钱。入膏中搅匀,隔汤再煮)
此方古人治干咳嗽,臞仙加沉香、琥珀末各一钱。云神效异常,合宜则用,自无不应。
人参固本丸(亦作煎服)
人参(大气周流,无脏不有,故人参补虚,亦无处不宜。二两) 二地(生地凉肾,熟地补肾) 二冬(清肺。各四两)
加牛膝、枸杞即集灵膏(蜜丸桐子大,空心白汤下)。
此方壮水清金,健脾开胃之神剂也。按景岳云:人参随熟地直入三阴,况剂之为丸,则亦下行而补肾,虽有肺热伤肺之忌,然观古人治肺经积热,喘嗽多痰,胸满便秘者,反用人参同栀、芩、大黄,以人参泻肺名汤,正嘉言所谓泻其肺热,必不可伤其肺气,况人参之温,一味寒凉监之足矣;今方中有二冬清肺为君,可用之无患。晓林云,当论方不当论药,当就方以论药,不当执药以拘方。故用药症所相宜,即便投之,须活泼泼地,不可固执。
天王补心丹(亦可小剂作煎)
治忧愁思虑伤心,(心为君主,心伤则神去,顷刻云亡。凡云心病,皆胞络受病)心血不足,神志不宁,(心藏神,肾藏志,心肾不交,故神志不宁)健忘怔忡,心跳善惊,(皆心血虚少之故,血虚则生火,火郁则生痰,痰动心胞,故为惊跳,及梦魇不宁。怔忡者,心中惕惕,恍惚不安,如人将捕之状)虚烦无寐,(肾水不上交,心火无所制,亦心血少也。故仲淳云:不眠者,以清心火为主)大便不利,(心主血,心伤则血燥而便难)小便短赤,(心与小肠为表里,脏移热于腑也)咽干口渴,(津液被灼也)口舌生疮等症。(心火上炎也)
人参(补心气,五钱,虚者量加) 当归(养心血,一两) 枣仁(炒。四两) 北五味(收心液) 远志 丹皮(各五钱) 茯神 柏仁(安心神) 天冬 麦冬(益心津,各二两) 生地(四两) 玄参(壮肾水,一两) 桔梗(引诸药停留上焦,不使之速下。五钱) 朱砂(护心。一两五钱)
心火甚者加黄连(十四味蜜丸如弹子大,朱砂为衣,食远临卧竹叶、灯心汤,或桂圆汤化服,噙化,汤过口更佳)。
此生津养血、清热镇心安神之剂。劳心之人,所宜服之。昔志公禅师,日夕讲经,邓天王悯其劳,赐以此方,因得名。他如安神,则有石斛、龙齿、珍珠、琥珀,清热则有犀角、木通、辰砂、益元散,豁痰则有竹沥、贝母、天竺黄、胆星、牛黄(汤中调服一二分)。镇惊则有金箔、代赭石随症采用。
愚按:经言心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼该志意。故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应。凡喜、怒、忧、悲、思、恐、惊七情,虽分属五脏,然无不从心而发。经又云:心主一身之血脉。又云:心生血。是心者,血之原,故心安则真血日生,惟劳心过度,则心血日耗,由是脏腑无所润,筋脉无所养,荣气衰少,邪热随作,所谓阴虚生内热者是也。若肾水不虚,犹能上交心火,不至灼肺为害,虚则心火无制,亢甚刑金,为咳为喘,肺阴消灼,身体羸瘦,而危亡至矣。此症不得志者多有之。故治斯症者,必兼壮水为主,又须固中气为重。大凡虚劳之病,无论何脏受伤,非内热骨蒸,则不谓之虚劳。非食少泄泻,肌肉消瘦,尚不至死地。所以孙思邈谓:补脾不如补肾。许学士谓:补肾不如补脾。二先生深知二脏为生人之根本,故凡病皆当归重脾肾,不独虚劳为然也。
归脾汤(亦作膏丸)
治思虑伤心,(脾脏应之,以脾在志为思也)健忘怔忡,惊悸不寐,(悸者,心筑筑然跳动也)自汗盗汗。(汗为心之液。凡汗出,无有不从心液而来。自汗有阴阳之分,盗汗则专属心肾阴虚)或劳倦伤脾,(应酬太繁,奔走太苦,饮食失节,皆能伤脾)肢体酸疼,(脾主四肢肌肉故也。然久立伤骨,久行伤筋,则肾肝以伤,所以亦有兼筋骨腰疼者)嗜卧少食。(脾伤则神亦倦,故嗜卧。又胃病则嗜卧,精竭者神疲也,少食者胃亦伤也)或心脾虚疼,(所谓胃脘当心而痛是也)大便不调。(脾主心虚,则或泄或秘,是其本病也)或血无生统,(心虚则不能生血,而脾虚则不能统血)错经妄行。(或下或上皆是)或血虚发热晡热,(申、酉时热也。心脾血虚,皆发热晡热)或经期不准,闭绝等症。(心脾受伤之故,亦有房劳伤肾,恼怒伤肝,而损冲任二脉所致也)
人参(虚者多用) 黄芪(蜜炙) 白术(米泔水浸半日,隔土蒸,晒干,再用白蜜调人乳浸。照上法蒸晒,共九次。各一二钱) 炙甘草(补气健脾,五分) 茯神(一二钱) 远志(安神补心以生脾,五分) 枣仁(炒研。三、五钱) 当归(养血益肝以生心。五钱) 圆肉(甘先入脾,以脾喜肝也。十枚) 木香(香能快气,以脾喜通也。三五分)
惊悸怔忡,加辰砂、麦冬。如有痰者,再加竹沥、天竺黄,或牛黄。
本方加柴胡、山栀,名加味归脾汤。
此方补气、养血、安神,乃心脾肝三经之药。赵氏谓:凡治血症,须按三经用药。心主血,脾统血,肝藏血。归脾汤一方,从肝补心,从心补脾,率所藏所主而从所统,所谓隔二之治,其意盖归重血分药一边,后人不解,杂入香燥温中劫阴之药,大失制方之旨。高鼓峰独悟其微,谓木香一味,香先入脾,总欲使血归于脾,此嘘血归经之法。然其香燥,反动肝火,而干津液,故其用每去木香而加白芍,以追已散之阴。且心血衰少,火必刑金,白术燥烈,恐增咳嗽,得芍药则太阴为养荣之用。惟脾虚泄泻者,方留木香以醒脾;脾虚挟寒者,方加桂、附以补阳而外,此皆出入于心脾,此三经甘平清润之药。愚谓:经期不准,闭绝崩漏,及便血诸症,本方加减,多所相宜。若呕吐诸血,果属气虚,不能统摄,必面色黄白而无神,语言轻微而倦怠,脾胃虚薄而不调,六脉微弱而不数者,方可用本方。然患气虚失血者甚少,即思虑伤心,虚劳将成未成之界,未见肺肾阴虚诸病,而兼脾虚症候,或大便溏泄者,则宜是方。若内热骨蒸,已成虚劳,又宜壮水滋阴为要,纵食少便泄,非参、芪、白术助阳之药所宜矣。若劳役而兼劳心者,是心脾俱伤,且前列之症,未见肺肾阴虚诸病者,可用本方加减。然劳倦伤脾,乃脾之阴分受伤者居多。故经曰:阴虚生内热。因有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃中郁热之气熏胸,故内热,是以补脾胃之阴。此劳役太过,阳和之气亢极化火,火旺则阴虚内热,但非比色欲伤肾,真阴虚而生内热之难疗。经又曰:有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾者,水脏也。今水不胜火,则骨枯而髓虚;远行劳倦,骨必受伤。逢大热者,或逢天令之热,或阴不足而本热,火旺水亏,故骨枯髓虚,而必现肾虚诸症。此平时色欲过度,以致不能劳役而然。亟当壮水滋阴为主,亦非本方之所宜也。
逍遥散
治郁怒伤肝,肝血虚少,(抑郁多怒,则肝火旺而血伤)寒热如疟,(必先有微寒,此阳陷入里之故,肝血少则发热,非真如疟之大寒大热也)暮热朝凉,(血虚则暮热,起居如常,故此虚最能误人)五心烦热,鼻燥咽干,(血虚则内热矣)头晕眼花,两目干涩,(肝伤血少之本病也)胁肋作痛,(肝脉布胁肋也)肢体尽疼,(血不能荣筋也)嗜卧少食,(子病及母,故嗜卧。肝木乘胃,故少食)月水不调。(血热相搏故也)或小腹重坠,水道涩痛,或肿痛出脓,(亦有阴中痒者,皆肝火所致。以肝脉绕阴器,抵少腹也)或遍身瘙痒,赤白游风,或瘰疬结核等症。(肝伤火旺,血燥生风,或疙瘩瘙痒,或脓水淋漓,或赤或白,游行无定。瘰疬结核,皮色不变,皆属肝火血燥,而筋挛所致。瘰疬则累累如贯珠,多生于耳前后,胸胁间。结核则如榛如豆,亦有累累如贯珠者,不拘头项肢体皆结也)
柴胡(能散诸经血结气聚) 薄荷(木不宜郁,故用柴、薄之辛以散也) 白芍(肝气不宜亢,白芍酸寒,可以泻肝火) 当归(肝血不可亏,归为血药以养之,如嫌辛温,少些用之,或佐生地凉血补阴之品,或另代二地、丹参之属) 乳制白术(木盛则土衰,术以抚之。如嫌香燥,或另代石斛、米仁、山药之属) 茯苓(木枯则易焚,木与火通气,心必不宁,茯以宁之,愚每兼用麦冬清心降火) 甘草(肝为将军之官。肝属木,虚火火动必猛烈,丹溪谓火盛不可骤用寒凉,盖恐扑之而愈焰也。以生甘草,兼泻兼缓,则猖狂自定矣)
加丹皮(凉血活血)、黑山栀(泻火)名加味逍遥散(赵氏以山栀屈曲下行泄水,改用吴茱萸浸汁炒黄连。吴晓村云:山栀亦不至泄水,但不若黄连之运用在上。心为肝之子,实则泻其子,黄连泻心,所以能达心胃之郁耳。愚谓治吞酸症,用吴茱萸炒黄连如神)。
此方辛散酸收,甘缓养血,而兼宁心扶脾之剂,乃肝经之要药,女科之神剂也。仓公传与褚氏,皆云师尼寡妇,独阴无阳,(阴阳以男女言)欲心萌而未遂,是以恹恹成病,以致寒热如疟,久则为劳。愚谓大凡女人,多气多郁,郁怒则伤肝;气结血凝,火旺血虚而成劳。所以前论云:童子室女,不生欢笑,及鳏寡僧尼,易犯此病也。立斋女科医案,每用此方,屡屡见功。又云:若因郁怒伤肝而寒热,有怔忡不寐少食者,参以加味归脾汤治之。李时珍云:寇氏乃谓柴胡本经无一字治劳,不分脏腑有热无热,一概摈斥,殊非通论。东垣则言诸有热者加之,无热则不加。愚谓劳有五劳,病在五脏,柴胡为肝胆、心胞、三焦引经之药,故劳在肝,而寒热如疟者,正宜用之;若劳在肺肾,不用可耳。沈氏言:若病起于肝,先见胁痛,而后咳嗽,乃木挟心相刑金,先治其本,加清金之药兼治其标以治咳,原有郁甚舒肝之说也。嘉言谓虚劳畏寒发热,禁用小柴胡汤。又谓骨蒸发热,热深在里,禁用一切轻扬之剂,恐引热势外出,而增其炽,灼干津液肌肉。正与上言劳在肺肾,不用柴胡之说相合。此方赵氏极称其用之广,而效之神。云凡寒热往来似疟,呕吐吞酸,嘈杂胸痛胁痛,小腹胀闷,头晕盗汗,黄疸风温,疝气飧泄,一切郁症,皆对症之方,以此加减出入,无不获效。愚按:师尼寡妇,欲念一萌,肾中相火一动,动久则水必亏,郁怒伤肝;火旺血虚,肝木将槁,若非肾水浇灌则干柴烈火燎原,不可止遏,虽用本方,必兼壮水为主。
仲淳验方
治吐血如神。
生地(补肾,壮水制火。四钱) 白芍(制肝、敛气、凉血。三钱) 麦冬(清心。心既清宁,妄行者息。五钱) 天冬 川贝母 桑皮(清肺。肺得清肃,气能下降。各二钱) 米仁(养脾。脾旺则能统血) 苏子(炒研,三钱) 橘红(二钱) 枇杷叶(降气,气降则血归经。三大片) 茅根(甘寒可除内热,性又入血消痰。三四两) 牛膝(引药下行,下行甚捷,生用则祛恶血) 鳖甲(肝经血分之药,补阴清热,兼能下瘀。各四钱) 降香(降气行瘀。一钱)
加藕汁、童便(各一杯)。
此方滋阴凉血,清热降气,而兼行瘀之剂,累试辄验。然阴无速补之法,非多服不效。病家欲速其功,医者张皇无主,百药杂试,以致殒身。仲淳既立前方,更发明之。曰:治吐血有三要法。一曰:宜行血,不宜止血。血不循经络者,气逆上壅也。降气行血,则血循经络而自止。若止之则血凝,必发热恶食,及胸胁痛,病日沉痼矣。二曰:宜补肝,不宜伐肝。经曰:五脏者,藏精气而不泻者也。肝为将军之官,主藏血。吐血者,肝失其职也。养肝则肝气平而血有所归,若伐之,则肝虚不能藏血,血愈不止矣。三曰:宜降气不宜降火。气即火,火即气。故气降则火降,血随气行,无溢出上窍之患。若用苦寒降火,则反伤脾胃,脾愈不能统血矣。今之疗吐血者,其患有三:芩、连、栀、柏、知母、硝、黄,此苦寒败脾伤胃,一也。干姜、桂、附,此辛热助阳劫阴,二也。人参、黄芪,所谓肺热还伤肺,三也。亦有用参而愈者,此是气虚咳嗽,不由阴虚火炽所致,乃百不一二也。失血方论之平正切用者,莫若仲淳,然诸家皆有治论,不可不考。刘氏云:阿胶、郁金皆治吐血之神药,患无真者。沙参虽补五脏之阴,其性平淡,未能捷效。市中所售,皆近山之土桔梗,误用之,反提浊气,不可不辨。至若三七、血余、山羊血、人中白之属,皆称要药,亦可随宜取用。本草方云:吐衄血来势甚者,以麦冬一斤,煎浓汁入炼蜜少许,分作二服,即止。士材云:凡吐血,如脉洪有力,精神不倦,胸中满痛,或吐血块,宜生地、牛膝、赤芍、丹参、桃仁、大黄之属,从大便导之。血以上出为逆,下出为顺,非大虚泄泻者,当行之,以转逆为顺,此釜底抽薪之法。若吐血已多,困倦虚乏者,不可行也。沈氏云:若倾盆大吐不止者,乃伤肝肾真阴,木火过旺,脾胃气虚不摄,必须顾虑元气,以防气脱。急当破格挽回,暂用独参汤(一两至四两),入童便温服(赵氏用人参一二两,为细末,入飞罗面一钱,新汲水调如稀粥,不时啜服)。盖有形之血,不能速生;无形之气,所当急固。恐阴血未尽,阳气先脱而死。俟其大势稍定,再用阴分之药,则万举万当。赵氏云:凡治血症,先分阴阳,阴虚者壮水滋阴为主。间有阳虚者,其人平素气虚挟寒,更或身受寒气,口食冷物,脾胃愈虚寒而不能统血,血亦错行,所谓阳虚阴必走耳。其血必黑点,其色必□白,其身必清凉,其脉必微迟,绝无内热骨蒸虚劳诸症者,可用理中汤(干姜炒黑,则止而不走,亦兼散凝血)加木香、当归之属,以理中能止伤胃吐血,理中焦之虚寒。若肾中真阳衰弱,下焦寒冷,龙火上炎,血随上出者,必有真寒的症,当用八味冷饮,乃引火归原。既分阴阳,又须分三因。风、寒、暑、湿、燥、火为外因。余曾治一贫人,冬天居大室中,卧大热炕。而得吐血。余谓贫人冬居大室,衣盖单薄,表感微寒,壅遏里热,大邪不得伸,故血出于口。忆仲景于太阳伤寒,当发汗而不发,因致衄血者,用麻黄汤。遂仿其法,以微汗之,一服而愈。盖汗与血一物也,夺血者无汗,夺汗者无血,自然之理也。若伤暑而吐衄者,必其口渴心烦,眩晕面垢,自汗呕恶等症,其脉必虚,宜竹叶石膏汤,以清解暑邪,加犀角、生地以凉血清心。盖暑伤心,心主血故也。又经言:湿淫所胜,民病血见;燥气流行,咳逆血溢。是宜以治湿治燥为本,而兼治其标。盖世人阴虚者多,只因内有阴虚火症,外为风寒暑湿所郁,郁则火不得泄,血随火妄行,而越出诸窍矣。喜、怒、忧、悲、思、恐、惊为内因。是故怒而动血者,火起于肝,忧而动血者,火起于肺;思而动血者,火起于脾;惊而动血者,火起于心;劳而动血者,火起于肾。能明乎火之一字而于血之理,思过半矣。斗殴跌扑,负重闪挫,及饮酒过多,炙煿辛热过啖者,皆为不内外因,随宜施治。凡失血之后,必发大热,口渴心烦微汗,六脉豁大空虚,名曰血虚发热。古方用当归补血汤,然不若六味汤加减治之为善也。赵氏所论阳虚及真阳衰弱,并外感风寒湿气,诸症失血,此非恒有之症,必审察明确,方可依此施治,不可漫为尝试。纵遇此症,当中病即止,不可过剂。按嘉言云:桂、附引火归原之法,可暂而不可常。观其治卒暴中寒,阳微阴盛之症,用桂、附回阳之后,即改用地、冬、梨汁、竹沥、甘寒之属。云:辛热之药,始先不得已而暂用,阳既安堵,即宜休养其阴。则凡应用辛热辛散之剂,其不可过剂也明矣。况虚劳失血,的系阴虚,当从仲淳方论为主。前云有吐血而仍非虚劳者,如上所言诸症是也。
乳金丹
治虚劳等症,久服神效。
人乳置薄银器内,隔汤煮。再以竹筋劈开一头。夹上好沉香,线扎,不住手搅之,乳干为度,众手丸如桐子大。早晚白汤送下三四钱。可用参者,参汤送之弥佳。
此方乃以荣卫之形质,而无寒热阴阳之偏,大补荣卫气血,亦返本还原之上品药也。
坤髓膏
补中填骨髓,润肺泽肌肤,安五脏,平三焦,续绝伤,益气力,除消渴,宁咳嗽,久服增年,虚损更宜。
黄牛脊髓腿髓(全用弥佳。去筋膜,捣烂,八两) 山药(蒸,研细。八两)
炼白蜜八两,共捣匀,入瓷器内,隔汤煮,线香一柱为度。空心用鸡子大一块,白汤调服。
此补精填髓、润肺宁嗽之剂,诚简便之良方,虚损之神药也。
白凤膏(自制)
治虚劳内热骨蒸,咳嗽痰血。
乌嘴凤头白鸭一只,令饿透,将二地、二冬、青蒿、鳖甲、骨皮、女贞子各四两,共为末。每糯米一升,用药一两同煮,连汤水与食。令极肥,宰血陈酒冲服。将鸭去毛,挖净肚杂如常,用甜白酒,加盐煮烂,空心食之,更妙。食完再照上法用之。若作丸服,仍用煎药一料为细末,入鸭腹中,麻线扎定,以清白人溺,煮烂,去骨,捣为丸服。
此方滋阴除热,化痰止嗽,亦血肉有情之剂,虚劳之人所宜常食,滋补圣品也。
四圣丸
治虚损如神。
紫河车膏(八两。或用紫河车十具,如法制) 龟甲膏(八两) 麋角胶(四两。以上三味,名三益膏) 人参(八两,为细末,人乳拌蒸。或晒或烘干再拌,以重一斤为度。若肺间有火,咳甚痰多,不宜用参,以白茯苓八两代之。乳制拌蒸晒法如上) 麦冬(半斤,煎浓汤,和三益膏,隔汤炖化)
捣为丸桐子大,空心白汤送下,三四五钱。
此峻补精血之神剂,无有更出其右者。好色之人,及本元虚弱之体,或此丸,或卫生膏之属,预宜常服。若已成虚劳内热骨蒸等症者,更宜参以壮水滋阴除热之品,如二地、二冬、鳖甲、骨皮类是也。
卫生膏
虚弱人宜服之,久自神效。
人参 黄芪(二味肺有热者去之) 生地 熟地 天冬 麦冬 枸杞 牛膝 圆肉 北五味(以上即集灵膏,加圆肉、五味、黄芪,熬成膏)
再加鹿角胶(真阴虚者,用麋角胶)、龟甲胶、全虎骨胶(全具,去尾骨,浸三日,刮去黑秽,微煮一滚,再刷洗净,煎三日夜,去骨熬膏)、霞天膏(黄牛肉去皮,油水浸去血水,频换水,乃得不羶气,煎浓汁熬膏)、梨汁膏(自煎,上十四味,各等分,五味子减半)。
此方益气血,生津液,补精髓,壮筋骨,老人常服,能壮阳生子,诚卫生之神丹也。
资生丸(亦可小剂作煎)
健脾开胃,消食止泻,调和脏腑,滋养荣卫,神效不能尽述。
人参(补脾胃之元气) 白术(健脾胃之阳。陈壁土拌蒸,借其土气以助之,蜜同乳九制,制其燥性以驯之。各三两) 茯苓(一两五钱) 炙甘草(五钱) 山药(蒸) 白扁豆(去壳,炒) 莲肉(去心,炒) 芡实(炒。各一两五钱) 米仁(补脾之阴,淘净炒,三两) 藿香叶(五钱) 白蔻仁(去衣炒,三钱) 橘红(辛香以疏其滞气) 楂肉(炒。各二两) 麦芽(炒,一两五钱) 神曲(消导以助其健运。二两) 桔梗(为舟楫之剂。焙,五钱) 川连(泻脾胃之火。酒炒) 泽泻(利脾胃之湿,炒。各三钱)
蜜丸弹子大,重四五钱,白汤化服。
此调补脾胃之圣剂,方下所治,非为虚劳设也,然虚劳症最重脾胃,如胃虚食少,脾虚不运,食难消化,痞痛溏泻,不得已而用参、术,此方近之。以方中补脾阴药偏多,况术经乳蜜九制,不致香燥太过,大犯阳旺阴消之害。按:嘉言论参术膏一方,谓治虚劳,药品精贵,功用神速,莫逾于此。愚谓此其论症属气虚者,服之则神耳。
大黄䗪虫丸
《金匮》云:五劳虚极羸瘦,(经谓五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是气血肉骨筋,各有虚劳病也。然必至脾胃受伤,而虚乃难复。故虚则羸瘦,大肉欲脱也)腹满,(脾不健运也)不能饮食。(胃不容纳也)食伤、忧伤、饮伤、房室伤、肌伤、劳伤、经络营卫气伤,(言其受病之源不同,皆可以渐而至极)内有干血,(诸伤脏腑,则真气不能统血于周身,荣血痹着而不行于经络,痛积不散,内有干血)肌肤甲错,(甲错者,如鳞也)两目黯黑,(肝主血主目,干血之气内乘于肝,则上熏于目而黯黑)缓中补虚,此丸主之。(瘀血得去,饮食自进,则气自复,故为缓中补虚)
大黄(酒蒸) 䗪虫(各三两) 干漆(炒至烟尽) 虻虫(去足翅,炒) 蛴螬(炙) 水蛭(炒至枯黄,各五钱。上四味太峻,去之。或止用干漆二两) 桃仁(皆破血行瘀之品,君以大黄,是听令于将军矣。去皮尖,炒。三两) 黄芩(以清热血,久必生热也。酒炒,一两) 杏仁(利气。以气滞则不行也。去皮尖,三两) 生地(四两) 芍药(收养阴血,酒炒。三两) 甘草(调和诸药,一两)
共十二味为末,蜜丸小豆大,酒送五丸,日三服。
此方破血行瘀,乃世俗所称干血劳之良方也。内有干血,瘀积之久,牢不可破,新生之血,不可周灌,与日俱积,决无生理。仲景施活人手眼,以润药润其血之干,以蠕动啖血之物,行其死血,峻药缓图,陆续渐除,俾瘀积去而虚劳庶几可复,真死里求生之方也。嘉言云:有劳之极,血痹不行,日就干枯,皮鲜滑泽,面无荣润,于是气之所过,血不为动,徒蒸血为热,或日晡,或子午,始必干热,候蒸气散,微汗而热解,日复一日,热蒸不已,阴尽血枯,不死何待。甚有热久则蒸其所瘀之血,化而为虫,遂成传尸劳症。又云:尝观童子脏腑脆嫩,才有寒热积滞,易于结癖成疳,待其血痹不行,气蒸发热,即不可为。女子血干经闭,发热不止,痨瘵之候更多。待其势成,纵有良法,治之无及。倘能服膺仲景几先之哲,于男子、女子瘵病,将成未成之际,胃气尚可胜药,宜急导其血,同人参以行之,如琼玉膏中加桃仁泥、大黄末之属,或用此丸,以琼玉膏润补之药送之,行瘀退热,全生保命,所关甚大,第牵常者,弗能用耳。愚按:此方乃攻击之剂,因干血而设,非虚劳常用之方,若见之不真而误投,多速之毙矣。
獭肝散
治传尸劳瘵。(必有恶虫,须用乳香,熏病人手背,以帛复之,良久出毛长寸许,白而黄者可治,红者少难,青黑者即死。若熏之良久无毛者,属寻常虚劳瘵。又法病患吸安息香烟不嗽者,非传尸也)
獭肝(一具,炙干)
为末,水服二钱,每日三服,以瘥为度。外用炙干桃树头、柳树头捣烂,入麝香、雄黄末拌匀烘热,擦脊骨四肢关骨之处。更用百部一斤,桃叶四两,煎汤。四周蜜围,不使有风,中生炭火一盆,热后洗浴,早晚洗,而房中常烧玉枢丹,鼻闻此气,可以杀虫
此杀虫之剂也。虚劳热蒸,积久则生恶虫,食人脏腑,同气连枝,多遭传染,甚至灭门。法当补虚以复其元,杀虫以绝其根。能杀其虫,虽病者不生,亦可绝其传疰。《金匮》之于虚劳门后,附獭肝散一方,岂无意哉。他如獭爪、雄黄、桃仁、雷丸、青蒿、百部,皆虚劳症杀虫应用药物,不可不考。刘氏云:凡童子室女,不生欢笑,及鳏寡僧尼,情志抑郁,郁则热蒸,久而生虫,虫侵脏腑骨髓之中,遂难疗治。此症初起,只宜畅达情志,恬淡静养,内服宣发郁热,如逍遥散之剂,不使内热,外用擦洗之法,以图万一之侥幸。凡近视此病者,不宜饥饿,虚者须服补药,宜佩安息香及麝香,则虫鬼不敢侵也。
长春广嗣丹
大补真阴壮肾阳,固精填髓骨筋强,百龄老人当益壮,此是人间第一方。(余于都门,见壁贴驴肾长龟丸,心奇此方,重价相购,终秘不传。后遇一异士,于无意中得之。据云:系禄山进献,明皇服之有效,因御制此赞,其说虽近荒唐,然就方观之,洵足珍也。修合服之者,固有大效,因刊之当世,以公诸同好)
生地(八两,砂仁细末一两,酒拌,九蒸九晒) 萸肉(蒸,晒干) 枸杞(晒干) 菟丝(自制) 牛膝(酒蒸晒干) 天冬(去心,晒干) 麦冬(去心,晒干) 杜仲(补肾,盐水炒) 山药(蒸晒) 茯苓(补脾) 人参(量加) 北五味(补肺,焙干) 柏仁(焙干) 归身(补心。酒洗,晒干) 补骨脂(黄柏青盐,煎浓汁,浸三日夜,晒干,胡桃油拌炒) 巴戟天(酒浸,焙) 肉苁蓉(助其真阳,酒洗,去甲。切片晒干) 莲须 覆盆子 沙苑蒺藜(固其元精。炒。以上各晒干,净药四两) 鹿角胶 龟甲胶(各一斤) 虎骨胶(半斤,俱酒顿膏) 鳔胶(炒,净一斤) 猪脊髓(四十条) 黄牛肉 精羊肉 黑狗肉(各十斤,煎膏。各加砂仁末一两) 紫河车(皆气血之属,补精之效捷。十具以上。制法同前法) 狗阴茎(治阴痿不起,令坚强热大。白马阴茎、驴阴茎,功用相同。此三物,房术方中每用之。四十条,一百条止。连骨打扁。蛇床子二两,蒸酒涂炙,子不用) 驴阴茎(四条,制法同上) 雄晚蚕蛾(强阳不痿,止精不泄。晚蚕取其敏于生育。炒。去足翅,四两。以上三味如无,不用亦可)
共三十二味。诸胶髓丸如桐子大。空心淡盐汤,饥时陈酒各送下四五钱,美食压之。若肥人肉多湿痰,用七宝美髯丹全方,赤、白何首乌(黑豆拌,蒸晒九次。各一斤),赤、白茯苓(各半斤),枸杞、菟丝、牛膝、当归、补骨脂(各半斤,此原方只四两),仍用人参,再加茅术(一斤)、沉香、砂仁(各四两),后龟、鹿等药同上。
此方峻补其肾为主,而兼调其五脏为佐。经曰:肾者主蛰,封藏之本,聚精之处也,为真阴之脏,乃先天之本,性命之根。故肾之精,贵欲其藏,然精又化生于五脏,肾持受而藏之耳。故五脏和而精自生,肾得补而封藏称职,所谓精盈则气盛,气盛则神全,神全则身健,身健则无病而可长春广嗣矣。凡丈夫中年,觉阳衰精薄,便可服饵。药虽三十二味,俱同类有情之剂,并无错杂之品,譬如韩信之兵,多多益善耳。相火易动,及阴虚内热者,切不可服,服之则反生别病也。按此方非为治虚劳而设,而仍附于后者,以人之致虚,皆由于欲,故虚而火旺者,既有保阴、六味、左归、回生之属以治之,虚而火衰者,如八味、右归之属,皆可选用。若阳事短小,易痿易泄,精薄精寒,因无子嗣者,此方服之,不惟无损,且有大益。润而不燥,温而不热,较房术方,一派辛热杂伯之剂,相去天渊矣。
劳症脉见虚数难治,若六至以上必死。结脉代脉见者死。身热死,而脉涩小者死。(涩小为精血俱伤,外内俱热,立耗亡矣)两手脉弦,木克土败。若左手脉细,右手浮大劲急,亦木克土败而主死。失血诸症,身凉脉缓小者可治,身热脉数大者难治,(阳盛阴衰故也)更见咳逆上气不得卧必死。
虚劳不能服参芪,为不受补者死。(阴虚补阳,则阳愈亢而阴愈虚,咳频咽痛、痰红、上焦诸热悉加)劳嗽声喑者死。一边不能睡者,(皆肺败之症)劳症久泄者死。大肉去者死,(皆脾败之症)咳不止而白血出者死。(金受火刑,伤极则白沫出。盖血竭于肺,乃为白涎白液,涎液虽白,实血所化。一谓白血,浅红色,而似肉似肺者)劳症久而嗽血,咽疼无声,此为下传上;若不咳不疼,久而溺浊脱精,此谓上传下,皆死。
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