咳嗽必由于肺,故黄帝有肺令人咳之问。而岐伯则曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从胃脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。此举形寒饮冷,伤肺致咳之一端耳。形寒者,外感风寒也;饮冷者,内伤寒冷也。然六气不独风寒乘肺致咳,其火、暑、湿、燥皆能乘肺,皆足致咳,各有的症可凭。又曰:五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。乘秋则肺先受之,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘季夏则脾先受之,乘冬则肾先受之。言四脏各以其时,先受邪为病,次便及乎肺而为咳,故曰五脏六腑皆令人咳,然其实无有不关于肺,况外邪中于皮毛,而内应于肺也,即内伤之咳,亦无有不关于肺。故以《内经》于五脏六腑分别咳状之下,又申之曰:此皆聚于胃,关于肺,故使人多涕唾而面浮肿气逆也。聚于胃者,胃为脏腑之根本也;关于肺者,肺为脏腑之华盖也。尝考无择有三因,丹溪有六咳,名虽多种,总不出于外感内伤。而治咳之法,亦当知重肺胃二经。然于外感内伤之中,又惟风寒劳损,二者居其八九。景岳云:风寒者,责在阳实,治宜辛温散邪,则肺清而咳愈;最忌寒凉收敛,如经所谓肺欲辛者是也。劳损者,责在阴虚,治宜甘以壮水,润以养金,则肺宁而嗽愈;最忌辛香燥热,如经所谓辛走气,气病无多食辛者是也。至若因火、因暑、因湿、因燥,各从本门以施治。其因痰饮者涤其饮,因气逆者降其气,因食积者消之,因积热者清之。金虚则崇土,郁甚则舒肝,随其所见之症而理之。《金匮》论咳有肺痿、肺痈、肺胀之辨,所当详究。赵氏云:水冷金寒而咳,当用八味丸。仲淳虽论气虚、阳虚喘咳者绝少,然此等治咳之法,亦宜留心,以尽病变之无穷,则治咳之能事毕矣。
疏邪利金汤(见伤风)
原方(疏邪利肺)如外感风寒,内伤寒冷咳嗽者,(寒冷入胃,从胃脉上至于肺则肺寒,外内合邪故咳)可加半夏以治胃寒。
此治感冒风寒咳嗽之剂,果系形寒饮冷致咳,可加姜、夏,否则肺热还伤肺矣。
清金膏 加减清宁膏 噙化丸 琼玉膏(俱见虚劳)
皆治阴虚咳嗽。
风髓汤
牛髓(一斤) 白蜜(半斤,同煎沸,以绢滤去渣,入下三味) 杏仁(去皮尖,四两,研如泥) 山药(炒,四两,研细) 胡桃仁(去皮,四两,研如泥)
同入瓶内,油纸封口,隔汤煮一日,早晚白汤化服三四匙。一方用牛酥、白蜜、杏仁名蜜汗煎(煎法同上)。
八仙玉液(自制)
治阴虚咳嗽痰血最效。
藕汁(性寒带涩,涤热止血。二杯) 梨汁(降火消痰,定喘止嗽) 蔗浆(消痰止咳) 芦根汁(清胃止呕。各一杯) 茅根(凉金定喘。水煎取浓汁一杯,再同汁浆乳顿滚) 人乳(补阴养血) 童便(引火下行。各一杯) 生鸡子白(三枚)
和匀,频频服之。余尝用米仁、山药、莲肉(保脾)、麦冬(各一两),白花百合(清肺,二两),枇杷叶(降气,十片),煎浓汁(一碗)冲入玉液,再加贝母末、真柿霜(消痰)和匀,频频饮之(即垂绝者,尚可延生)。
此七方皆甘润之剂,劳损之咳,择而用之。一方但用枇杷叶去毛,蜜炙煎膏,白蜜饴糖收之,亦有效验。
泻白散(见火)
此治肺热咳嗽之剂,虚火加甘寒,实火加苦寒。按《金匮》云:咳而上气,其人喘,目如脱状,此为肺胀。仲淳言肺胀,乃系肺热极所致,当清金降气。本方宜加黄芩、石膏、知母、花粉之属。
顺气开痰饮(见中风)
此治气逆咳嗽之剂。
二陈汤(见中风)
此治痰饮咳嗽之剂,虚者用四君子汤。
保和丸(见泄泻)
此治食积咳嗽之剂,加减用之。
百部膏(一味熬膏蜜收)
此治虫啮肺咳之剂,必胸中饥时则痛,唇上白点如粟者,用之方效。
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