阳明大意在经腑之别。而在经者当属表证，虽有中风能食伤寒，不能食之分，然邪既犯中焦，则又不必辨其风寒营卫，但须以太阳证未尽，自汗脉缓者，可用桂枝汤，无汗脉浮者，可用麻黄汤；少阳证渐见，潮热、脉弦浮大而短气，腹满者，可用大小柴胡，分提表里之邪；必头项强几几脉长而大者，可用葛根汤大开肌肉以汗之，故以经证另自为篇。其腑证虽有三阳明之辨，而所重尤在能食为胃强，不能食为胃衰。大都能食者皆可攻下，但有缓急之殊。惟是胃弱不能食者，乃有挟虚寒，挟热结之不同。虚寒则自利，发黄，呕哕而脉迟，当用理中、四逆；热结则腹满，谵语，不大便而脉涩，当用蜜煎、胆导，不可拘于腑病为阳，概用寒下而禁用温剂也。
“阳明病，若能食名中风，不能食名中寒。”
风为阳，阳能消谷，故能食；寒为阴，阴不能消谷，故不能食。盖邪入阳明，已至中焦营卫交会之处，浑然一气，似难分辨，惟能食不能食差有据耳。
“伤寒三日，阳明脉大。”
阳明气血俱多，故其脉长而大。
“脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。”
“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。”
“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。”
此二条言太阳之邪初入阳明，未离太阳。故仍用桂枝汤解肌，则风邪仍从卫分而出；用麻黄汤发汗，则寒邪仍从营分而出矣。阳明营卫难辨，辨之全藉于脉证；风邪之脉传至阳明，自汗已多，则缓去而迟在；寒邪之脉传至阳明，发热已甚，则紧去而浮在，此皆邪气在经之征。若传入于腑，则迟者必数，浮者必实矣。设不数不实，定为胃虚不胜攻下之证也。
“阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛，若不咳者，咽不痛。”
此胃热协风邪上攻之证，以风主运动故也。风邪攻胃，胃气上逆则咳，咽门者胃之系，咳甚则咽伤，故必咽痛，宜茯苓桂枝白术甘草汤以散风邪，祛胃湿。若胃气不逆则不咳，咽亦不痛也。
“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。”
此胃热协寒邪郁于皮肤之证也。言久虚者，明所以不能透出肌表之故，宜用桂枝二越婢一汤主之。非谓当用补也。
“阳明病，反无汗小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。”
阳明无汗呕咳，手足厥者，得之营卫俱伤，而邪热入深也。然小便利，则邪热不在内而在外，不在下而在上，故知必苦头痛，仍宜小青龙主之。若不呕，不咳，不厥而小便利者，邪热必顺水道而出，岂有逆攻巅顶之理哉？
“阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄也。”
漱水不欲咽，知邪入血分，血为阴，故不能消水也。阳明之脉起于鼻，血得热而妄行，必由清道出也。
“脉浮，发热，口干鼻燥，能食者则衄。”
能食者，知邪不在里而在经，故必衄。
“阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者必盗汗出。”
脉浮紧而潮热者，太阳寒邪欲入阳明之腑而未入也。邪虽未入，而潮热之证预形矣。脉但浮而盗汗出者，太阳风邪将传少阳之经而未传也，经虽未传而盗汗之证先见矣。盖少阳气血俱少，本不主汗，以其邪热在里，熏蒸阳明，而阳明肉腠自固，故不得出，乘合目时，脾气不运，肉腠疏豁，则邪热得以透出，所以盗汗虽为少阳证，而实不外乎阳明也。
“阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤，脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。”
此条阳明中风之证居七八，而中寒之证，亦居二三。观本文不得汗及用麻黄汤，其义自见也。然此一证为阳明第一重证，以太阳之脉证既未罢，而少阳之脉证亦兼见，是阳明所主之位，前后皆邪，不能传散故也。夫伤寒之诀，起先惟恐传经，经传则变生，表邪传里，消烁津气也。其后惟恐不传经，不传经则势笃，虚不能传，邪无从泄也。仲景于此段中，特挈不传之妙理，千古无人看出，总不识其所言者为何事？讵知脉弦浮大而气反短，连腹都满者，邪不传也。胁下及心痛，乃至久按之气不通者，邪不传也。鼻干、不得汗、嗜卧，表里俱困，乃至一身及面目悉黄者，邪不传也。小便难，有潮热，时时哕，胃热炽盛，上下道穷，邪不传也。耳前后肿，刺之小差者，内邪不传，乃致外挟其血亦不散，但其肿小差也。外不解，过经十日，留连极矣。所谓万物所归，无所复传者，原为美事，孰知病邪归之而不传，反成如此危候耶！要知阳明之邪来自太阳，去自少阳，所以脉续浮者，与小柴胡汤，推其邪使速往少阳去路也。脉但浮无余证者，与麻黄汤，推其邪使速还太阳来路也。若不尿腹满，则胃邪内壅不下行矣。而更加哕，胃气将竭，愈逆上矣。再在何法可以驱其邪而使之传耶？不然岂有十余日后无故张皇，反用麻黄之理哉？
“食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。”
此条辨呕有太阳，亦有阳明，本自不同。若食谷欲呕，则属胃寒，与太阳恶寒呕逆之热证相反，正恐误以寒药治呕也。然服吴茱萸汤转剧者，仍属太阳热邪，而非胃寒明矣。
“伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻也。”
呕多为邪在上焦，总有阳明证，戒不可攻，攻之必邪气乘虚内犯也。设有少阳证兼见，亦当从和解例，断不可行攻下法也。
“夫病阳多者热，下之则硬。”
阳热证多，则有阳明证见，亦属经证，不可下也。不当下而误下之，则阳邪乘虚内陷，不作结胸则为痞硬也。
“无阳阴强，大便硬者，下之必清谷腹满。”
无阳阴强，言其人津液内亡，胃中阳气空虚，阴邪上逆，所以痞满不食，此与误下成痞同意。若因其痞而复下之，必致便利清谷而腹满也。少阴中风，腹满不食，误下亦有此证，然阳明无阳阴强误下而清谷腹满，可用泻心汤例治。若少阴中风误下而清谷腹满者，即用四逆汤，恐亦不能挽回也。
以上俱阳明经证。
“阳明病欲解时，从申至戌上。”
上条阳明经证自解候。
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