五藏受气于其所生，传之于其所胜(1),气舍于其 所生，死于其所不胜(2)。病之且死，必先传行至其所不 胜，病乃死。此言气之逆行也，故死(3)。
《素问 ·玉机真藏论》
〔讲解〕
本文运用五行生克规律论述疾病的传变情况。
(1)“气”,指病气。“其”,指自己。“所生”,指自己 所生之脏，即按五行相生次序，母脏所生的子脏。全句意为五脏 所受的病气，来源于自己所生之脏。如王冰注：“谓受病气于已 之所生者也。”如肝受病气于心，心受病气于脾等。“传之于其所 胜”,“传”,指病气相传。“所胜”,指自己所克之脏。即按 五行相克次序，具有相克关系的脏。王冰注：“谓传于已之所克 者也。”如肝木克脾土，脾土克肾水等。全句意为五脏可以把病 气传给自己所克之脏，如肝病传脾，脾病传肾等。
(2)“舍”,留止的意思。“其”字，疑为衍文。如俞樾 说：“按两言，‘其所生’,则无别矣。疑此衍‘其’字。其所生 者，其子也；所生者，其母也。”“所生”,指生自己之脏，如 肝病气舍于肾，肾病气舍于肺等。全句意为病气留止于生己之 脏。如王冰注：“谓舍于生已者也。”“不胜”,指克制自己之 脏，即已所不胜之脏，全句意为死于克制自己之脏，谓病气最后 传至克已之脏而死亡，如肝病传至肺而死，肺病传至心而死。王 冰注：“谓死于克己者之分位也。”
(3)“传行”,指病气传变。“气之逆行”,指病气的逆 传，即沿着五行相克的次序传变。上文意为病人到了要死的时 候，病气必先传行，传到自己所不胜之脏，病人就会死亡。这属 于病气逆传的情况，所以死亡。
〔临证意义〕
结合时令气候变化，运用五行生克乘侮规律去分析认识疾病 的原因与病理机转，古代医家积累了不少的实践经验，如《金 匮 ·脏腑经络先后病脉证篇》所说：“夫治未病者，见肝之病，知 肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相 传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”这是仲景根据五行相胜 的理论，提出治肝先实脾，以防止疾病传变的治未病的观点。但是 仲景并非说肝病一定传脾，“知肝传脾”,而是说通过周密的分 析，已了解到肝病具备了传脾的条件。肝病是否传脾，还要根据 肝和脾两脏的虚实情况来决定。正如尤在泾所注：“盖脏病惟虚 者受之，而实者不受，脏邪惟实则能传，而虚则不传。故治肝实 者，先实脾土，以杜滋蔓之祸；洽肝虚者，直补本宫，以防外侮 之端，此仲景虚实并举之要旨也。”病邪的传与不传，或怎样传 变，取决于传正双方力量的对比，所以应该灵活看待，而不是一 成不变的。如后文在望诊病人面部气色时举例说：“色白者，亡 血也，设微赤非时者死”失血病人面色白，这是失血过多的必然 征象，如果面色反现微赤，而又不在气候炎热之时，说明亡血之 后，又见虚阳上越，这是病情危重的表现。可见仲景结合时令气 候分析疾病的病理变化是从实际出发的，堪称运用《内经》五行 理论的典范。
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