图书:古今医案按

癫狂

一男子落马发狂,起则目瞪狂言不识亲疏,弃衣而走,骂言涌出,气力加倍,三五人不能执缚。烧符作醮无益,牛黄、冰、麝不灵,乃求治于戴人。戴人以车轴埋之地中,约高二尺许,上安中等车轮,其辋上凿一穴,如作盆之状,缚狂病人于其上,使之伏卧,以软裀衬之。又令一人于下,坐机一枚,以棒搅之,转千百遭。病人吐出青黄涎沫一二斗许,绕车轮数匝。其病人曰:我不能任,可解我下。从其言而解之。索凉水,与之冰水。饮数升,狂不作矣。

滑伯仁治一僧,病发狂谵语,视人皆为鬼,诊其脉累累如薏苡子,且喘且搏。曰:此得之阳明胃实。《素问》云:阳明主肉,其经血气并盛,甚则弃衣升高,逾垣妄詈。遂以三化汤三四下,复进以火剂乃愈。

沧洲治一人,因恐惧遂惊气入心,终日逐逐奔走,不避水火,与人语则自贤自贵,或泣或笑。切其脉,上部皆弦滑,左部劲于右。盖溢膻中,灌心胞,因惊而风经五脏耳。即投以涌剂,涌痰涎一颒器。徐以惊气丸,服之尽一剂,病瘳。

(〔附〕沧州又治一人,寓僧舍病狂,其脉三部皆弦直上下行,而左寸口尤浮滑。曰:此风痰留心胞证也。以药涌吐痰沫四五升,即熟睡竟日,及寤则病尽去。以安神之剂调之,痊愈。)

吴茭山治一女子,瘦弱性急,因思过度,得癫疾,或哭或笑,或裸体而走,或闭户而多言,诸疗罔效。吴诊其脉浮而涩,思虑过伤,神不守舍也。用紫河车二具,漂洗如法,煮烂如猪肚,切片,任意啖之,二次即愈。后服定志丸一料,日煎补心汤一服。调理百日后,乃毕婚,次年生子,身肥壮。

(〔附〕嘉善朱怀音兄患癫狂,用消痰清火药而愈。越三年复发,消痰清火不应,用天王补心丹而愈。越二年又发,进以前二法,皆不应,用归脾汤而愈。越一年又发,发时口中哼哼叫号,手足牵掣搐掉,如线提傀儡,卧则跳起如鱼跃,或角弓反张,其喊声闻于屋外,而心却明白,但以颤掉之故,口欲语时,已将唇舌嚼坏。如此光景,半刻即止,止则神识昏懂,语言谬妄,又半刻而发如前矣。一吴姓名医,用人参、鹿茸、肉桂、熟地、龙齿、青铅、远、茯等药,服之甚相安,然匝月不见效,乃就正于叶天翁。叶笑曰:渠用贵重之药,必自信为名医,但多费病家之财,与病毫无干涉,即庸医也。吾以轻淡药,二十剂当减半,四十剂当全瘳耳。因叩其掣掉作则心明,掣掉止则神昏之故。曰:操持太过,谋虑不决,肝阴胆汁两耗,阳蹻阴蹻脉空风动,非虚寒也。用白芍、萸肉各一钱五分,白石英、淮小麦、南枣肉各三钱,炙草五分。病人见其方,殊不信,旁人亦以药太轻淡,并两帖为一帖,服十帖,病减半,二十帖病全瘳矣。)

倪维德治一妇,狂歌痛哭,裸裎妄骂,问之则瞪视默默,脉沉坚而结。曰:得之忧愤沉郁,痰与血交积胸中。涌之,皆积痰裹血。后与大剂清其上膈,数日如故。

又一妇哭笑不常,人以为鬼所凭。倪诊其脉俱沉,胃脘必有所积,有所积必作疼。遂以二陈汤导之,吐痰升许而愈。所谓积痰类祟也。

(震按:以上数条,不过吐下清三法,惟吴与叶二案为异。又阅《本事方》云,军中有一人犯法,褫衣将受刀,得释,神失如痴,与惊气丸一粒,服讫而寝,及觉病已失矣。江东张提辖妻,因避寇失心,已数年,授以方随愈。黄山沃巡检妻,狂厥逾年,久医不愈,亦授此方,去附子,加铁粉,不终剂而愈。铁粉非但化痰镇守,至于摧抑肝邪特异。若多恚怒,肝邪太盛,铁粉能制之。《素问》言阳厥狂怒,治以铁落,金制木之意也。此谕亦在吐下清三法之外者,附载于此。)

王中阳治一妇,疑其夫有外好,因病失心狂惑,昼夜言语相续不绝,举家围绕,捉拿不定。王投滚痰丸八十丸,即睡不语,次夜再进一服,前后两次逐下恶物,患人觉知羞赧,遂饮食起坐如常。五七日能针指,终是意不快。王虑其复作,阴令一人,于其前对旁人曰:可怜某妇人,中暑暴死。患者忻然,问汝何以知之。说者曰:我适见其夫备后事也。患者有喜色,由是遂痊。王再询其家人曰:患者月水通否?其姑曰:近来月余不进饮食,瘦损羸劣,想不月也。王曰:如血稍鲜时,即来取药。既而报曰:血间鲜红矣。即令服婚合门中滋血汤止之,再服增损四物汤,半月全安,更不举发。

(震按:此所谓心病还将心药医也。昔有患贫而病者,医令人诡以财帛与之,遂愈,皆一时权宜之法。然一旦真情忽露,其病必发,不若以正理开导之,使豁然省悟,乃无反覆。一人患心疾,见物如狮子,伊川先生教以手直前捕之,见其无物,久久自愈。岂非真能破伪,伪难饰真耶。此圣门正心之学,然使昏愦,此法难用,医者能求其因而解之,即轩岐传心之学矣。如庞安时治一富家子,窃出游倡,邻有凿者排动屋壁,富人子大惊惧,疾走惶惑,突入市,市方陈刑尸,富人子走仆尸上,因大恐,到时家发狂,性理遂错,医巫百方不能疗。庞为剂药,求得绞囚绳,烧为灰以调药而愈。)

汪石山治一人,年逾三十,形肥色白,酒中为人所折辱,遂病心恙,或持刀,或逾垣,披头大叫。诊其脉濡缓而虚,按之不足。此阳明虚也,宜变例以实之,庶几可免。先有医者,已用二陈汤加紫苏、枳壳等药,进二三帖矣,闻汪言,即厉声曰:吾治将痊,谁敢夺吾功乎!汪告归,医投牛黄清心丸如弹丸者三枚,初服颇快,再服燥甚,三服狂病倍发,抚膺号曰:吾热奈何?急呼水救命,家人守医戒,禁不与。趋楼见神前供水一盆,一呷而尽,犹未快也。复趋厨下,得水一桶,满意饮之,狂势减半,其不死幸耳。复请汪治之,以参、芪、甘草甘温之药为君,麦冬、片黄芩甘寒之剂为臣,青皮疏肝为佐,竹沥清痰为使,芍药、茯苓随其兼证而加减之,酸枣仁、山栀子因其时令而出入。服之月余,病遂轻。然或目系渐急,即瞀昧不知人,良久复苏。汪曰:无妨,此气血未复,神志昏乱而然。令其确守前方,夜服安神丸,朝服虎潜丸,年余,熟寝一月而安。

(震按:此人酒中受折辱,必然肝火郁勃,狂至持刀上屋,大渴恣饮,则痰火实证无疑。大胆者将用戴人之吐下,小心者亦必以黄连、石膏、羚羊、胆星、菖蒲、竺黄等药正治之,其人狂必愈甚。狂愈甚则元气脱,奄然以死,未死仍狂,死乃狂止,而医犹未悟也。幸遇石山之能识脉,用参、芪月余始愈。医可轻言哉,变例以实之句,云非常法也,亦当着眼。)


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