图书:素问识

方盛衰论篇第七十一

(马云:内有不足有余虚实等义,皆所以较其盛衰也。吴云:方,比也,比方阴阳多少,五度强弱,何者为盛?何者为衰也?)

气之多少 张云:多少,言盛衰也。高云:气,阴阳之气也。人身阴阳之气,有多而盛,有少而衰。

阳从左阴从右 张云:阳气主升,故从乎左。阴气主降,故从乎右。高云:向明而治,左阳右阴,故阳从左,阴从右。

老从上少从下 张云:老人之气,先衰于下,故从上者为顺。少壮之气,先盛于下,故从下者为顺。盖天之生气,必自下而升,而人气亦然也。故凡以老人,而衰于上者,其终可知。少壮而衰于下者,其始可知。皆逆候也。高云:四时之气,秋冬为阴,从上而下。春夏为阳,从下而上。故老从上,少从下,盖老为秋冬之阴,少为春夏之阳也。

是以春夏归阳为生 马云:春夏或病或脉,归阳为生。若阴病阴脉,如秋冬者,为死。张云:春夏以阳盛之时,或证或脉,皆当归阳为生。若得阴候,如秋冬者,为逆为死。

反之则归秋冬为生 马云:反之则秋冬归阴为生,若阳病阳脉,如春夏者为死。是以人之气有多少,逆之则皆能为厥也。张云:反之,谓秋冬也。秋冬以阴盛阳衰之时,故归阴为顺,曰生。然不曰归春夏为死者,可见阴中有阳,未必至害。而阳为阴贼,乃不免矣。高云:人身春夏之时,其气归阳为生,归秋冬之阴为死。若反之则归秋冬为死者,归秋冬反为生。反之而生,气之逆也。是以阴阳之气,无论多少,若逆之,则皆为厥矣。

一上不下 张云:阳逆于上而不下,则寒厥到膝。老人阳气从上,膝寒犹可。少年之阳,不当衰而衰者,故最畏阴胜之时。老人阳气本衰,是其常也,故于秋冬无虑焉。高云:阴阳之气,不相顺接,便为厥。如阴气一上,阳气不下,则阴盛阳虚,故寒厥到膝。

头痛巅疾 吴云:此谓巅疾,有巅崩偃仆之义。张云上实下虚,故病如此。志云:愚谓此下,当有“少者春夏生,老者春夏死”句,或简脱耶?

求阳不得求阴不审 张云:厥之在人也,谓其为阳,则本非阳盛,谓其为阴。则又非阴盛,故皆不可得。盖以五脏隔绝,无征可验,若居旷野无所闻,若伏空室无所见,乃病则绵绵不解,势甚凋敝。若弗能终其日者,岂真阴阳之有余者耶?

緜緜乎属不满日 张云:緜,古绵字。高云:今绵绵一息之微,属望其生,若不能满此一日矣。简按:《诗·大雅疏》:绵绵,微细之辞。王盖取气息绵惙之义。属,高读为瞩也。

是以少气之厥 赵府本、熊本:“少气”作“少阴”。马吴张并从之,志高仍原文。简按:据王注,及下文是为少气之语,则知作少阴,误也。

籍籍 马云:众多也。吴云:积尸状。张云:多惊惕也。志云:野狼籍也。简按:野狼籍,披离杂乱貌。前《江都易王传》:国中口语籍籍。志注为是。

菌香 《脉经》,作“园苑”。《千金》,作“园花”。志云:香蕈之小者,盖虽有生气而无根。简按:此注非也。《广雅》:菌,薰也,其叶谓之蕙。又屈原《离骚》:杂申椒与菌桂兮。《蜀都赋》:菌桂临岩。知全注为得。

阳物 志云:龙也,乃龙雷之火游行也。

阳气有余阴气不足 吴云:凡人阳气不足,阴气有余,则当昼而寐。若阳气有余,阴气不足,则当夕而梦。张云:所以为厥为梦者,皆阳不附阴之所致。

五诊 吴云:五内见证也。阴阳,三阴三阳也。

以在经脉 吴云:在,察也。经脉,十二经之脉也。马高同。简按:《书·舜典》:在璇玑玉衡。注:在,察也。今从吴注。

十度 马云:度人度民之度,俱入声,余皆去声。志并去声。注云:度,量也。十度者,度人脉、度脏、度肉、度筋、度俞、度阴阳气、度上下、度民、度君、度卿也。高:以下文“度民君卿”四字,移于“阴阳气尽”之下、注云:十度,一曰度人、二曰度脉、三曰度脏、四曰度肉、五曰度筋、六曰度俞、七曰度阴阳气尽、八曰度民、九曰度君、十曰度卿。民不得同卿,卿不得同于君,就其心志,而揆度之。简按:王义允当,故马吴张从之。

脉度脏度肉度筋度俞度 张云:脉度者,如经脉、脉度等篇,是也。脏度,如本脏、肠胃、平人、绝谷等篇,是也。肉度,如卫气失常等篇,是也。筋度,如《经筋篇》,是也。俞度,如气府、气穴、本输等篇,是也。度,数也。

散阴颇阳 吴云:颇、跛同,阴阳散乱偏颇也。简按:《玉篇》:颇,不平也,偏也。王注非。

脉脱不具 吴云:脉或不显也。张云:此其脉有所脱,而阴阳不全具矣。

诊无常行 张云:诊此者,有不可以阴阳之常法行也,盖谓其当慎耳。吴云:不拘于一途也。

诊必上下度民君卿 张云:贵贱尊卑,劳逸有异,膏粱藜藿,气质不同,故当度民君卿,分别上下,以为诊。

至阴虚天气绝 马云:地位乎下,为至阴。若至阴虚,则天气绝而不降,何也?以其无所升也。天位乎上,为至阳。若至阳盛,则地气无自而足,何也?以其无所降也。此设言也。故人有阳气,阳气者,卫气也。人有阴气,阴气者,营气也。能使阴阳二气,交会于一处者,惟至人乃能行之。吴云:至阴,脾也。天气,肺也。高云:至阴,太阴也。至阴虚,则人之地气不升,地气不升,天气绝。至阳,太阳也。至阳盛,则人之天气有余,天气有余,故地气不足,必阴阳并交,无有虚盛。

阳气先至阴气后至 张云:凡阴阳之道,阳动阴静,阳刚阴柔,阳唱阴随,阳施阴受,阳升阴降,阳前阴后,阳上阴下,阳左阴右。数者为阳,迟者为阴。表者为阳,里者为阴。至者为阳,去者为阴。进者为阳,退者为阴。发生者为阳,收藏者为阴。阳之行速,阴之行迟。故阴阳并交者,必阳先至,而阴后至。是以圣人之持诊者,在察阴阳先后,以测其精要也。

六十首 吴云:六十年之岁首也。言论阴阳之变与常,乃尽于六十年间也。张云:《禁服篇》,所谓通于《九针六十篇》之义,今失其传矣。高云:奇脉恒脉,脉势不同。六十日而更一气,乃以六十为首也。简按:《十六难》云:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首。吕广曰:首,头首也。盖三部从头者,脉辄有六十首。盖诸注并属附会,今仍王义。

诊合微之事 吴云:合于幽微也。志云:声合五音,色合五行,脉合阴阳也。张云:参诸诊之法,而合其精微也。

章五中之情 吴云:五中,五脏也。张云:章,明也。志云:五内之情志也。简按:马云:五中者,古经篇名。非,义具下文王注。

定五度之事 马云:即前十度也。吴张同。志云:五度者,度神之有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足也。高云:五度,即上文之五诊也。简按:马注似是。

切阴不得阳 张云:言人生以阳为主,不得其阳,焉得不亡。如《阴阳别论》曰:所谓阴者真脏也,见则为败,败必死矣。所谓阳者,胃脘之阳也。《平人气象论》曰:人无胃气死,脉无胃气死。是皆言此阳字。

守学不湛 张云:湛,明也。(本于马注。)若但知得阳,而不知阳中有阴,及阴平阳秘之道者,是为偏守,其学亦属不明。志云:湛,甚也。吴:“湛”作“知”。高:作“谌”。注云:谌,信也。简按:湛训明,无所考,然于文义为得。

故治不久 张云:不明缓急之用,安望其久安长治,而万世不殆哉?高云:左右上下先后,不能尽知,故日治其病,而人不久。

用之有绝 “绝”,诸本作“纪”,当改。吴云:纪,法也。张云:纪,条理也。

起所有余 吴云:起,病之始也。有余,客邪有余。不足,正气不足。言病之所起,虽云有余,然亦可以知其虚而受邪矣。张云:起,兴起也。言将治其有余,当察其不足。盖邪气多有余,正气多不足。若只知有余,而忘其不足,取败之道也。

脉事因格 吴云:格者,穷至其理也。言揆度病情之高下,而脉事因之穷,至其理也。马云:度其事之上下,脉之因革,则诊法无不备矣。简按:马读“格”为“革”,因革,乃沿革之义。其意不通。

是以诊有大方 吴云:此下论作医之方。大方,大法也。

坐起有常 张云:举动不苟,而先正其身,身正于外,心必随之,故诊之大方,必先乎此。

出入有行 吴云:行,去声,德行也。医以活人为事,其于出入之时,念念皆真,无一不敬,则德能动天,诚能格心,故可以转运周旋,而无往弗神矣。

司八正邪 吴云:司,推步也。张云:司,候也。高云:司,主也。简按:司、伺同。前《灌夫传》:太后亦已使候司。则知张之义确矣。

视其大小 吴云:大小,二便也。张同。志云:视脉之大小。高同。

合之病能 马云:“病能”读为“病耐”。《阴阳气象大论》云:病之形能也。张云:能,情状之谓。简按:能,古与“态”通。

视息视意 吴云:视息,视其呼吸高下也。视意,视其志趣远近,苦乐忧思也。志云:视息者,候呼吸之往来,脉之去至也。视意者,闭户塞牖,系之病者。数问其情,以从其意也。

不失条理 张云:条者,犹干之有枝。理者,犹物之有脉。即脉络纲纪之谓。

亡言妄期 吴:“亡”作“妄”。高云:亡言,无征之言也。简按:今从吴注。

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