图书:伤寒论纲目

温疟

〔纲〕仲景曰:脉阴阳俱盛,重于阴者,变为温疟。

〔目〕李梴曰:伤寒汗吐下后,余热未净,重感于寒而变疟。过经,旧热未解,新感六淫之气而变疟,皆曰温疟者,俱先热后寒故也。寒多热少,或单寒者,太阳邪变也,柴胡桂枝汤。热多寒少,或单热,骨节烦疼者,阳明邪变也,白虎汤加桂枝。寒热相等,或先热者,少阳邪变也,小柴胡汤。渴者去半夏加花粉、知母。寒热大作,战栗汗出不散,太阳阳明合病也,桂枝石膏汤。服此后,疟愈甚者,三阳合病也,恐传入阴经,急用桂枝黄芩汤。如传入阴分,从卯至午发,而呕吐大便闭者,大柴胡汤下之。从午至酉发,而腹满便闭者,大承气汤下之。从酉至寅发,而欲狂喜忘便黑者,桃仁承气汤微利之,不敢下者,栀子升麻汤。伤寒杂病疟不同在此,间有挟痰食积,呕吐不食者,二陈汤、对金饮子。尿涩烦渴或因瘴气,不伏水土者,五苓散,俱加柴、芩,此等疟与杂病无大异,日久势发稍缓则截之。痰饮在上膈,欲吐不吐者,瓜蒂、赤小豆、雄黄等分为末,水调五分服之,以吐为度,或祛邪丸亦好。久不愈者,胜金丹、老疟丸以消之。

王肯堂曰:凡伤寒坏病,前热未除,其脉阴阳俱盛,重感寒邪,变为温疟也。寒热往来,口苦胸胁满者,小柴胡汤加芍药,少加桂枝主之。热多者,倍用柴胡。寒多者,倍用桂枝。热盛而烦渴,人参白虎汤,少加薄桂主之。单热无寒者,不用桂枝也,但有寒,必少佐之。如热多者,小柴胡合白虎汤。痰多而热者,小柴胡合二陈汤。若食少胃弱者,加白术。心下痞,加枳实、黄连。脉虚者,倍人参。口渴者,去半夏加花粉。邪热蕴结于里,大便秘实,脉滑大有力者,大柴胡汤下之。若变疟已正,宜与杂病中求之。


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