〔纲〕仲景曰:阳脉濡弱,阴脉弦紧者,更遇温气,变为温疫。
〔目〕苏颂曰:此前热未已,又感温气,温热相合,故变为温疫也。
王肯堂曰:按叔和《伤寒例》云:伤寒热病未已,再遇风寒湿而各变为一病也,何止于温?既曰再遇温热变为温毒矣,又曰再遇温气变为温疫,是何温之再遇,而有二病之异?且疫者,特感非时之气,众人病一般也。如冬应寒而反大温,人感冬温而病。则所谓温疫,如春夏应温热而反大寒,人感暴寒而病,则所谓寒疫也,何待再遇于异气耶?若云再遇温气,变为温疫,是伤寒再遇异气而变病也,再遇异气而变病,未必众病相似,安可以疫言?《伤寒例》云:阳脉濡弱,阴脉弦紧,此温疫之脉也。《活人书》注此脉于冬温条下,是以温疫冬温合为一病,殊不知冬温特感非时之气耳。温疫是伤寒再遇于异气也,岂可合为一病!此理未明,故书此以俟明哲。愚谓感温热而为温毒,感温气而为温疫,此乃有微甚之分,但疫字疑误,恐当作疾字,若作疫字,则冬温又何一家长幼病相似也!一家病相似,方可言疫,况此伤寒热病未已,再遇温气而病,何至一家相似哉!
【附载:寒疫时疫论】
吴绶曰:寒疫,乃天之暴寒为病也。凡四时之中,天令或有暴风寒之作,人感之而即病者,名曰寒疫。其证与正伤寒同,但暴寒为轻耳。治法,若初作头痛憎寒拘急,或呕逆恶心,中脘痞闷,或饮食停滞不化,或腹中作痛,未发热者,藿香正气散,加减一二味主之。已发热者,十味芎苏散汗之。若身痛骨节疼而发热者,人参羌活散加葱白、葛根、生姜、汗之,或神术汤亦汗。若自汗者,不宜再汗,九味羌活汤。若热不解,或变别证,宜从正伤寒条内治之。
朱肱曰:仲景云,冬温之毒,与伤寒大异,盖伤寒者,伤寒气而作。冬温者,感温气而作,寒疫者暴寒折人,非触冒之遇,其治法不同,所施温凉寒热之剂亦异,不可拘以日数,发汗吐下,随证施治,要之治热以寒,温而行之,治温以清,冷而行之,治寒以热,凉而行之,治清以温,热而行之,以平为期,不可以过,此为大法。
王肯堂曰:时疫者,乃天行暴厉之气流行,凡四时之令不正者,乃有此气行也,若人感之,则长幼相似而病,又互相传染,其作与伤寒相似,然伤寒因寒而得,此乃疫气,不可与寒同论也,法当辟散疫气,扶正气为主。若多日不解,邪热传变何证,宜从伤寒变证条内选用。惟发散药则不同,凡发散汤剂,藿香正气散、芎芷香苏散、人参败毒散、十味芎苏散、十神汤,皆可用。
韩祗和曰:春应温而清气折之,责邪在肝,或身热头疼目眩呕吐,长幼率相似,升麻葛根汤、解肌汤,四时通用败毒散。夏应暑而寒气折之,责邪在心,或身热头痛腹满自利,长幼率相似,射干汤、半夏甘桂汤。秋应凉而大热折之,责邪在肺,湿热相搏,民多病瘅,喘咳,金沸草散、白虎加苍术汤,病瘅发黄,茵陈五苓散。冬应寒而大温折之,责邪在肾,宜葳蕤汤。
朱震亨曰:冬温为病,非其时而有其气者,冬月严寒,君子当闭藏,而反发泄于外,专用补中带表药。
陶华曰:春分后夏至前,不恶寒而渴者,为温病,用辛凉之药微解肌,不可大发汗。急证见者,用寒凉之药,急攻下,切不可误汗、误下,当须识此。表证不与正伤寒同治,里证同。夏至后,有头疼发热,不恶寒而渴者,为温病。愈加热者,为热病。止用辛凉之药解肌,不宜大汗,里证见,急攻下,表证不与正伤寒同治,里证同。立秋后,霜降前,有头疼发热,不恶寒,身体痛,小便短者,为温病。亦用辛凉之药加燥以解肌,亦不宜汗,里证见者,宜攻下,表证不与正伤寒同。
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