图书:张卿子伤寒论

小陷胸汤方第五十一

黄连(一两,苦、寒) 半夏(半升,洗,辛、温) 瓜蒌实(大者一个,味苦、寒)

上三味,以水六升,先煮瓜蒌,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。

苦以泄之,辛以散之,黄连、瓜蒌实,苦寒以泄热;半夏之辛以散结。

王海藏云:大陷胸治热实,大陷胸丸兼喘,小陷胸治痞。

太阳病,二三日不能卧,但欲起心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。

太阳病,二三日邪在表也。不能卧,但欲起,心下必结者,以心下结满,卧则气壅而愈甚,故不能卧,而但欲起也。心下结满,有水分,有寒分,有气分,今脉微弱,知本有寒分。医见心下结而反下之,则太阳表邪,乘虚入里,利止则邪气留结,为结胸;利不止,至次日,复如前下利不止者,是邪热下攻肠胃,为挟热利也。

太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸也;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

此太阳病,下之后,邪气传变,其脉促者,为阳。若下后脉促,为阳胜阴也,故不作结胸,为欲解。下后脉浮,为上焦阳邪结而为结胸也。经曰:结胸者,寸脉浮,关脉沉。下后脉紧,则太阳之邪,传于少阴。经曰:脉紧者,属少阴。《内经》曰:邪客于少阴之络,令人嗌痛。不可内食,所以脉紧者,必咽痛,脉弦,则太阳之邪,传于少阳。经曰:尺寸俱弦者,少阳受病也。其脉循胁络于耳,所以脉弦者,必两胁俱急。下后邪气传里,则头痛当止。脉细数,为邪未传里,而伤气也。细为气少,数为在表,故头痛未止。脉沉紧,则太阳之邪,传于阳明,为里实也。沉为在里,紧为里实,阳明里实,故必欲呕。脉滑则太阳之邪,传于肠胃,以滑为阴气有余,知邪气入里,干于下焦也。沉为血胜气虚,是为协热利。浮为气胜血虚,是知必下血。经曰:不宜下而便攻之,诸变不可胜数。此之谓也。

病在阳,应以汗解之,反以冷水啜之,若灌之,其热被却,不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不瘥者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤、白散亦可服。

病在阳,为邪在表也。法当汗出而解,反以冷水啜之,灌洗,热被寒水,外不得出,则反攻其里,弥更益烦。肉上粟起者,水寒之气,客于皮肤也。意欲饮水者,里有热也。反不渴者,寒在表也。与文蛤散,以散表中水寒之气;若不瘥,是水热相抟,欲传于里,与五苓散,发汗以和之。始热在表,因水寒制之,不得外泄,内攻于里,结于胸膈,心下鞕痛,本是水寒伏热为实,故谓之寒实结胸。无


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