图书:太平圣惠方

辨伤寒脉候

夫脉有阴阳何谓也?凡脉洪大浮数动滑皆为阳也,脉沉涩弱弦微紧皆为阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。脉有阳结阴结者何以别之?凡脉浮而数,能食不大便者,此为实,名曰阳结,期十七日当剧。(其脉沉而迟不能食,身体重大便硬者,名曰阴结期,十四日当剧。)病有洒淅恶寒者何也?凡阴脉不足,阳往乘之;阳脉不足,阴往乘之。假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。尺部脉弱,名曰阴不足,阳气下入阴中,则发热。阳脉浮阴脉弱,弱者则血虚筋急也。其脉沉者荣气微也,其脉浮汗如流珠者,卫气衰也。荣气微者,加烧针。若血留不行者,更发热而烦躁也。脉蔼蔼如车之盖者,名曰阳结也;累累如循长竿者,名曰阴结也。脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微;萦萦如蜘蛛丝者,阴气衰;绵绵如泻漆之绝者,亡其血。脉来缓,时一止复来者,名曰结;脉来数,时一止复来者,名曰纵。阳脉盛则纵,阴脉盛则动,此皆病脉。阴阳相搏,名曰动也。阳动则汗出,阴动则发热。若形冷恶寒者三焦伤也。病有颤而汗出因得解者何谓也?凡脉浮而紧,按之反芤,往为本虚,故当颤而汗出也。以本虚是以发颤,以脉浮故当汗出得解。若脉浮而数,按之不芤,此本不虚也。病若欲自解者,但汗出尔,不发颤也。又病有不颤而汗出解者何也?凡脉浮大而数,故自汗出而解。又病有不颤不汗而解者何也?凡脉自微,此已曾发汗,或吐下,或亡血,内无津液。阴阳自和,必自愈也,故不颤不汗而解。伤寒三日脉浮数,而微患人身凉和者何也?凡有此候,为欲解也,以夜半脉浮而◇◇然汗出也。脉数而解者,必能食也。脉微而解者,大汗出也。病欲知愈及未愈者,何以知之?凡寸口关上尺中三处,大小浮沉迟疾促(俱)等,有寒热不解者,此脉阴阳和平,虽剧令愈也。立夏得洪大脉,是其本位,而病人身体若疼痛者,有须大发汗也;若身不疼痛者,不须发汗,汗自出也,当解也。寸口脉浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏,今脉迟为在脏也。趺阳脉浮而涩,少阴脉如经者,其病在脾也,法当下利,何以知之?若脉浮大者,气实血虚也。今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气大虚也。以少阴脉弦而沉,此谓调脉,故称如经也。若反滑而数者,当知溺脓也。寸口脉浮,浮即为风,紧即为寒,风即伤卫,寒即伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当须发汗。趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮即伤胃,数即动脾,此非本病,因下之所为也。大发其汗,又数下之,其人亡血,病当恶寒后乃发热,无休止时。五月盛热,欲着厚衣;冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微即恶寒,阴微即恶热,此以衣发其汗,使阳气微又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内弱,不能胜冷,故欲着衣。十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不得胜热,故欲裸身。又阴脉迟涩,故知亡血,脉浮而大。身汗如黏,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也,未知何脏先受其病?若汗出发润而喘不休者,此为肺绝也。身如烟熏直视摇头,此为心绝也。唇吻反青四肢◇习者,此为肝绝也。环口黧黑大汗发黄者,此为脾绝也。大小便遗失,狂语目反视者,此为肾绝也。又未知何脏阴阳前绝也?若阳气前绝,阴气后竭者,死必肉色青也;若阴气前绝,阳气后竭者,死必肉色赤,腋下温,心下热也。寸口脉浮大而反下之,此为大逆。浮即无血,大即为寒。寒气相搏,即为肠鸣。医乃不知,反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即◇。趺阳脉浮,浮即为虚,浮虚相搏,故令气◇,而胃气虚竭。脉滑即哕,脉浮鼻口燥者,必衄也。诸脉浮数者当发热,而洒淅恶寒,若食饮如常者,蓄积有脓。脉浮而迟,面热如赤颤惕者,六七日当汗出而解,而反发热者,瘥迟。迟为无阳,不能作汗,其身必痒。寸口脉及阴阳俱紧,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。清邪中于上名为洁也,浊邪中于下名为浑也。阴中于邪必心◇也。表气微虚,里气不守,故令邪中阴也。阳中于邪必发热,项强腰痛胫酸,所为阳中雾露之气,故曰清邪于上也。浊邪中于下,阴气为◇,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚里微急,三焦相浑,内外不和也。上焦◇郁,脏气即相动,致口烂蚀◇也。中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为涡(浊)。荣卫不通,血凝不流。若卫气不通者,小便赤黄,与热相搏,因热作使游于经络,出入脏腑。热气所过,则为痈脓也。下焦不和,清凉重下,大便数难,脐腹疼痛,脉阴阳俱紧者,以下焦气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。伤寒七日已上,其人微发热,手足温者,此为欲解也。伤寒八日已上,大发热者,此为难治也。设使恶寒者必欲呕也,腹中痛者必欲利也。病六七日三部脉皆大,心烦口噤不能言,其人燥扰者,此为欲解也。脉浮而数,浮为风,数为虚,风为热,虚为寒,寒风相搏,则洒淅恶寒也。脉浮而滑,浮为阳,滑为实,浮滑相搏,其脉数疾,此卫气失度。浮滑之脉数疾,发热汗出者,此不可治也。伤寒咳而上气,其人形损脉散者死。


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