论曰：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰冽，此四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，或触冒之者，乃为伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，而以伤寒为毒者，以其最为杀厉之气焉。即病者名曰伤寒，不即病者，其寒毒藏于肌骨中，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热重于温也。是以辛苦之人，春夏多有温病。温病者，皆由冬时触冒寒气所致，非天行之气也。夫天行者，为春时应暖而反大寒，夏时应热而反大冷，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则天行之气也。又土地寒热温凉高下不同，物性则刚柔餐居亦异，是故黄帝兴四方之问，岐伯举四疗之能，以训后贤，开其未悟。临病之工，宜须详审也。又千金云，人生天地之间，命有遭逢，时有否泰，吉凶悔吝，苦乐安危，喜怒爱憎，存亡忧畏，关心之虑，日有千条；谋身之道，时有万计，乃度一日。是故天无一岁不寒暑，人无一日不忧喜。故有天行温疫病者，则天地变化之一气也。斯盖造化必然之理，不得无之。故圣人虽有补天立极之德，而不能废之。虽不能废之，而能以道御之。其次有贤人善于摄生，调和撙节，与时推移，亦得保全。天地有斯瘴疠，还以天地所生之物以防备之，命曰知方，则病无所侵矣。然此病也，俗人谓之横病，多不解疗，皆云日满自瘥，以此致枉者天下大半。凡始觉不佳，便须救疗。若至于病，即汤食兢进，折其毒势，自然而瘥，必不可令病气自长，恣意攻人。拱手待毙，斯为误矣。夫得病一日在皮，当摩膏火灸，淋浴发汗则愈。若不解者，二日在肤，可法针，服解肌散发汗，汗出则愈；若不解至三日，复一发汗则愈，若不解者，则勿复发汗也；至四日在胸，宜服赤小豆瓜蒂散吐之，则愈；至五日在腹，六日入胃，则可下之。若热在胃外，如误下之，其热乘虚入胃。然病要须下者，又不得留于胃中也。若胃实者，热毒为病，三死一生。若胃虚者，热毒入胃即胃烂矣，其微者赤斑出，此候五死一生；剧者黑斑出，此候十死一生。以病人各有强弱，人有难易效相倍也。若得伤寒病无热，但狂言躁烦不安，精气言语，与人不相主，当勿以火迫之，但以五苓散三二钱服之，可与新汲水一升，或一升半，可至二升，强饮之，指刺喉中吐之，随手便愈。若不便吐者，此病皆多不善，勿以余药吐也。又此病，不急以猪苓散及吐解之者，其毙速。亦可先以发表之药尤佳，病者过日不已则不是热。不可下之者，热毒承虚入胃，亦令胃烂斑出也。又春夏无大吐下，秋冬无大发汗。若冬及始春天寒，宜服神丹丸，亦可摩膏火灸。若末春夏月初秋，凡此热月，不宜火灸，又不宜厚覆，宜服六味青散；若无丸散及煎，但用柴胡数两煎服。伤寒时行，皆可服也，亦可以发汗药发汗，不但一也，直至再三发汗不解者，当与阳实者宜转下之。其脉朝夕快者为实癖也，朝平夕快非癖也。转阳可早与服，但当少与，勿令下多。其间诸虚烦热者，与伤寒相似。然不恶寒，身不疼痛，故知非伤寒也，不可发汗。若头不痛，脉不紧数，故知非里实，不可下也。如此外内皆不可攻，而医强攻之，必致危损，多死难痊也。虚烦者但当与竹叶汤，若呕者与橘皮汤，不愈可重与服之。若得病连服汤药发汗，汗不出者皆死病也。凡难得汗者可蒸之，如蒸中风法，蒸湿之气于外迎之，不得不汗出也。
凡病发热恶寒脉洪者，便宜发汗，后以粉粉之，勿令着风。若当发汗而其人适已失血，及大下利者，虽不可汗，如此者数与桂枝汤，使体中◇◇汗出，连日如此，自当解也。夫表和里病，下之则愈，汗之则死；里和表病，汗之则愈，下之则死。夫如是则神丹不可以误发，甘遂何可以妄攻。然则桂枝下咽，表和则愈。承气入胃，里平则痊。明当消息病之状候，不可乱投汤药，虚其胃气也。经言脉微不可吐，虚细不可下，此医之大禁也。凡脉有浮沉转能变化，或人得疾数日，方以告医，虽云初觉，视病已积日矣，其病源已成，非发汗所解，当诊其脉，随时救疗，必得瘥也；不可苟以次第为之，失其机要，乃致祸矣。伤寒病三日已在内，发汗者，谓当风解衣，夜卧失覆，寒温所攻，贼风相染，易为恶邪所中也。至于人自饮食生冷过度，腹胀不消，转动稍难，头痛身热，其脉实大者便可吐下，不可发汗也。凡人有小病，觉不如常，则须早疗；若隐忍不疗，冀望自瘥，须臾之间，以成痼疾，小儿女子，益以滋甚。若天行不和，当自戒勒，小有不安，便须救疗，寻其邪由，乃在腠理，阳散以时，鲜有不愈者。若患数日乃说，邪气入脏，则难可制，虽和缓之功，亦无能为也。天行病五六日而渴欲饮水者，未宜多与也，为腹中热气尚少，不能消之，便更与人作病深矣。若至七八日大渴欲饮水者，然当与之，常令不足，勿极意也。云能饮一斗者，而与五升。若饮水少腹满，小便不利，若喘若哕者，不可与之；◇然大汗出者已愈也。凡人得病能饮水者，为欲愈也。若小渴而强与之，因此成祸者，其数极众。凡伤寒病若错医疗，祸如反掌，其病有相类者。伤寒，热病；风湿病，阴毒；温疫，天行时气。死生不同，形候亦别，宜审而详之。
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