肿痛未作脓者,宜除湿消毒。
大痛或不痛,或麻木者,毒甚也。隔蒜灸之,更用解毒药。
肿痛便秘者,邪在内也,泄之。
不甚痛,或不作脓者,虚也,托里为主。
脓成胀痛者,针之,更以托里。
上部脉数实而痛者,宜降火。
上部脉数虚而痛者,宜滋阴降火为主。
尺部脉数而作渴者,滋阴降火。
不作脓,或不溃者,托里药主之。
脓清或不敛或多者,大补气血。
烦躁饮冷,脉实而痛者,宜泻火。
一男子患之,肿痛脉数。以黄连消毒散,二剂少退,与仙方活命饮,二剂而止,再以当归、川芎、芍药、金银花、黄柏、知母而溃,又以托里药而愈。
一男子头项俱肿,虽大溃,肿痛益甚,兼作泻,烦躁不睡,饮食少思,其势可畏,诊其脉,毒尚在。与仙方活命饮二剂,肿痛退半,与二神丸及六君子汤加五味子、麦门冬、酸枣仁四剂,诸证少退,饮食少进,睡亦少得。及与参苓白术散数服,饮食顿进。又与十全大补汤加金银花、白芷、桔梗,月余而瘥。
一老人色赤肿痛,脉数而有力。与黄连消毒散,二剂少退。更与清心莲子饮,四剂而消。
一妇人脓熟不溃,胀痛欲呕,饮食少思。急针之,与托里药而愈。○一妇人患之,不甚痛,不作脓。以托里消毒散,脓成,针之,补以托里药亦愈。
一老人脓清,兼作渴,脉软而涩,予以为气血俱虚,用八珍汤加黄芪、五味子,彼不信,乃服降火之剂,果反作呕少食,始信。服香砂六君子汤,四剂呕止食进,仍投前汤,月余而愈。
一男子未溃,兼作渴,尺脉大而无力。以四物汤加黄柏、知母、麦门冬、黄芪,四剂而渴减,又与加减八味丸,渴止疮溃。更用托里药,兼前丸而愈。
一男子肿痛脉数。以荆防败毒散,二剂而痛止,更以托里消毒药而消。
一男子焮肿疼痛,发热饮冷,脉洪数。与凉膈散,二剂而止,以金银花散,四剂而溃,更以托里药而愈。
一老妇禀实,溃而痛不止,脉实,便秘。以清凉饮二剂而止,更以托里消毒药而愈。
一男子肿硬,不作脓,惟疮头出水,痛甚。以仙方活命饮二剂,痛止而脓成,针之。更以托里药而愈。常治脓清补而不应,及不痛或木闷坚硬者,俱不治。
一男子脓将成,微痛兼渴,尺脉大而无力,此阴虚火动之证。彼谓心经热毒,自服清凉降火药,愈炽。复求治,乃以四物汤加黄柏、知母、五味子、麦门冬、黄芪,及加减八味丸,渴止疮溃。更以托里药,兼前丸而愈。《中藏经》云:痈疽疮肿之作,皆五脏六腑蓄毒不流,非独荣卫壅塞而发,其行也有处,其主也有归。假令发于喉舌者,心之毒。皮毛者,肺之毒。肌肉者,脾之毒。骨髓者,肾之毒。发于下者,阴中之毒。发于上者,阳中之毒。外者六腑之毒,内者五脏之毒。故内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者,得之速。发于下者,得之缓。感于六腑者,易治。感于五脏者,则难治也。观此,则疽发于脑者,乃膀胱督脉,阴气不足,阳火炽甚而出也。岂可专泥于心火,而不滋益阴气耶。
一男子耳后漫肿作痛,肉色不变,脉微数。以小柴胡汤加芎、归、桔梗,四剂肿少起,更以托里消毒散,数剂脉滑数,此脓已成矣,宜针之。彼畏而不肯用,因痛极,始针之,出脓碗许,以托里药,两月余而始愈。凡疮不起者,托而起之。不成脓者,补而成之,使不内攻。脓成,而及时针之,不数日即愈矣。常见患者,皆畏针痛而不肯用,又有恐伤良肉而不肯用。殊不知疮虽发于肉薄之所,若脓成,其肿亦高寸余,疮皮又厚分许,用针深不过二分。若发于背,肿高必有三四寸,入针止于寸许。况患处肉已坏矣,何痛之有,何伤之虑。怯弱之人,及患附骨疽,待脓自通,以致大溃,不能收敛,气血沥尽而亡者为多矣。
一男子素不慎起居饮食,焮赤肿痛,尺脉洪数。以黄连消毒散二剂,湿热顿退,惟肿硬作痛,以仙方活命饮二剂,肿痛悉退。但疮头不消,投十宣去桂,加金银花、藁本、白术、茯苓、陈皮,以托里排脓。彼欲全消,自制黄连消毒散二服,反肿硬不作脓,始悟。仍用十宣散加白术、茯苓、陈皮、半夏,肿少退,乃去桂,又四剂而脓成,肿势亦退。继以八珍散加黄芪、五味、麦门冬,月余脓溃而愈。夫苦寒之药,虽治阳证,尤当分表里虚实,次第时宜,岂可始末悉用之。然焮肿赤痛,尺脉数,按之则濡,乃膀胱湿热壅盛也。故用黄连消毒散,以解毒除湿。顾肿硬作痛,乃气血凝滞不行而作也。遂用仙方活命饮,以散结消毒破血。其疮头不消,盖因热毒熏蒸,气血凝滞而然也。宜用甘温之剂,补益阳气,托里以腐溃之。况此证元属督脉经阴虚火盛而出,若不审其因,专用寒苦之剂,使胃寒气弱,何以腐化收敛,几何不至于败耶。凡疮之易消散、易腐溃、易收敛,皆气血壮盛故也。
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