图书:医经溯洄集

小便原委论

或问余曰,《灵枢经》曰:水谷者,常并居胃中,成糟粕而俱下于大肠,而成下焦,渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。王冰曰:水液自回肠泌别汁,渗入膀胱之中,胞气化之而为溺,以泄出也。杨介云:水谷自小肠盛受于阑门,以分别也。其水则渗灌入于膀胱上口,而为溲便。详已上三说,则小便即泌别之水液,渗入膀胱以出者也。《素问》则曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。则小便又似水饮精微之气,上升脾肺,运化而后成者也。彼此不同,将何所凭乎?

余曰:凭夫理耳!且夫溲溺者,果何物耶?水而已矣。水之下流,其性则然也。故饮入于胃,其精气虽不上升,其饮之本,固不能上升体也。既不能上升,则岂可谓小便独为气化所成者哉?惟其不能上升者,必有待于能上升者为之先导。故《素问》又曰:膀胱者,津液藏焉,气化则能出矣。且水者,气之子。气者,水之母。气行则水行,气滞则水滞。或者又谓:小便纯由泌别,不由运化。盖不明此理故也。虽然,膀胱固曰津液之府,至于受盛津液,则又有胞而居膀胱之中焉。故《素问》曰:胞移热于膀胱。《灵枢经》曰:膀胱之胞薄以濡。《类纂》曰:膀胱者,胞之室。且夫胞之居于膀胱也,有上口而无下口,津液既盛于胞,无由自出,必因乎气化。而后能渐浸润于胞外,积于胞下之空处,遂为溺以出于前阴也。《素问》所谓膀胱,津液藏焉者,盖举膀胱以该胞也。若曰胞下无空处,则人溺急时至厕,安能即出乎?夫惟积满胞下空处,而不可再容,故急,急则至厕即出矣。或言胞有下口而无上口,或言胞上下皆有口,或言胞有小窍而为注泄之路,不亦妄欤!


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