（俗称冷痧，势急者又名急痧，势缓者则名慢痧）。
〔因〕日间触闻臭秽，夜间露宿贪凉，其大要也，夏秋最多，缓则寒湿凝滞于脉络，或湿热郁遏于经隧，急则鼻闻臭毒而阻逆上气，或内因食积而壅塞中气，皆能气胀成痧，故通称痧气，又称痧胀，或称痧秽。
〔证〕头胀晕痛，发热恶寒，胸闷气逆，腹痛胀满，轻现红点，重现青筋，甚有上下不通，吐泻不得，四肢厥逆。
绞肠剧痛，或挟臭毒，或挟食滞，面色青黯而指甲亦青，舌苔灰白而滑者，冷痧夹食也，面色紫浊而指甲亦紫，舌红苔白而糙者，热痧夹食也，甚或猝然腹痛昏倒，面色黑胀，不呼不叫，舌苔灰腻者，此为痧闭，证最危急，亦有一发即洞泄肢冷，腹胀无脉，舌苔白腻者，此为痧泻，证亦凶险。
〔脉〕沉弦而滞，甚则沉伏者，此寒闭于外，痧郁于内，气郁血凝而不能外达也。
若沉弦而数，甚则沉牢者，此冷食中阻，痧毒内伏，湿遏热结而不能外发也，初尚弦劲搏指，继则昏厥无脉者，《内经》所谓大气入于脏腑，病多猝死是也。
〔治〕伤寒兼痧者，先去外寒，急用辛香流气以发表，香苏葱豉汤去甘草，加越鞠丸（三钱）白蔻末（六分冲）、继辨其因以去痧，寒湿凝滞脉络者，急用辛温流气以芳透，仁香汤加浙苓皮（四钱）、生苡仁（六钱）、湿热郁遏经隧者，急用苦辛凉淡以疏利，藿香正气汤加辰砂拌滑石（五钱）、绵茵陈（三钱）、焦山栀（三钱），臭毒阻逆上气者，急用芳香辟秽以宣上，连翘栀豉汤加紫金锭（二枚、磨汁冲），食积壅塞中气者，若其人吐泻不得，急用涌吐法，炒盐汤冲生萝卜汁，继用理气法，香砂二陈汤冲紫金锭汁，若其人泻利无脉，当辨阴阳，阴痧急用正阳四逆汤，以回阳通脉，阳痧急用红灵丹（一二分、凉开水调下）或行军散（二三分、鲜石菖蒲汤调下）以开关通脉，至其外治法，轻则用刮痧法（用瓷碗盖搽香油，刮肩背及手足臂湾等处），搐鼻法（用通关散吹入鼻孔以取嚏），重则用刺痧法（用银刀刺入少商、中冲、尺泽、委中、及舌紫筋出血以放痧），此皆宣气活血，内外开通之法也。
〔秀按〕自古医书，从无痧证之名，始见于赵宋三世医张季明医说，引叶氏录验方辩痧一则，谓痧病江南旧无，今东西皆有之，其证初发寒栗似伤寒，状似疟，头疼壮热，手足厥冷，初以饮艾汤试吐，即是其证，急以五月蚕蜕纸一片，剪碎按碗中，以盘盖密，以沸汤泡半碗许，仍以纸封盘缝，勿令透气，良久，乘热饮之，就卧，以浓衣被盖之，令汗透便愈云云，此即后世所谓冷痧之滥觞也，继起者，前明张景岳，着刮痧新案，其说简略，惟国初郭张王三家，各有发明，郭右陶着痧胀玉衡，其说甚辩，大旨谓书虽不载痧名，而所云青筋白虎，中恶，干霍乱等名，实皆痧证之见于诸书也，至俗称绞肠痧，由来已久，其病种种不一，或为暗痧，或为闷痧，或为痧晕，或为痧痛，或为痧胀，或为痧块，或现痧筋，或现痧斑，总由于气郁血凝，湿滞食积，其总因则以地方不洁，冷热不调，饮食不节，情志不畅者居多，看法，先辨表里，次辨冷热，其治法。
痧在肌肤，当刮即刮，痧在血肉，当放即放，痧在胃肠经络，当药即药，若痧气横行。
表里充斥，当三法兼用，刮痧用油盐搽在瓷碗盖中，先刮胸前脘腹，次刮后背脊骨，又次刮手足两湾，使痧毒不致内攻，放痧要看痧筋，痧筋色青者，血毒初郁，证尚轻而易放，色紫红者，血毒已盛，证已重而难放，色黯黑者，证极重而放亦不出，或现于数处，或现于一处，必须用银针刺之，去其毒血，一放头顶百会穴，一放两太阳穴，一放印堂，一放舌下两旁，一放喉外两旁，一放双乳两旁，均须浅刺，一放两手足十指头。
一放两臂腿湾，均须深刺，放尽然后审因用药，痧因气郁者，藿香汤（杜藿香、制香附、小青皮各钱半、生枳壳、苏薄荷、青连翘各一钱、略煎数沸、稍冷服）理气避秽。
痧因血结者，必胜汤（光桃仁、炒山楂、生川军、五灵脂、小青皮、赤芍各一钱、制香附钱半、川贝二钱、杜红花四分、煎十余沸微温服）破血散结，痧因食结者，宣化饮（新会皮、大腹皮、炒麦芽、前胡各钱半、炒萝卜子三钱、小青皮一钱、先用小山楂一两、煎汤代水、煎成去渣、稍温服）消食和气，痧因窍闭者，牛黄八宝丹（西黄、琥珀、辰砂、梅冰、雄精各一钱、羚角片、明乳香各三钱、犀角片钱半各为细末、先用蜜银花、紫花地丁各二两、川贝、川连各三钱、煎胶、打糊为丸、每丸重二分、年幼者一丸、长者二丸、鲜石菖蒲叶一钱、灯心三小帚、鲜卷心竹叶三十六枝、煎汤调下）开窍透毒，痧因斑隐者，活络透毒饮（荆芥穗、小青皮、净蝉衣各一钱、青连翘、蜜银花各钱半、炒牛蒡、紫花地丁各二钱、杜红花五分、先用活水芦笋一两、大青叶四钱、煎汤代水）解毒透斑，痧因痰壅者，清气化痰饮（光杏仁、川贝各二钱、广橘红、生枳壳、小青皮各一钱、莱菔子二钱、天竺黄三钱、白蔻末五分冲、煎成、微冷服）理气消痰，至于伤寒兼痧，必先治痧，痧退后，乃治伤寒，痧类伤寒，轻则刮痧，重则放痧，用药以理气活血透窍解毒为主，切忌误认伤寒，妄用辛温发汗，反助痧毒益张，慎之，张路玉，着臭毒番痧二则，谓触犯臭秽，腹痛呕逆，世俗以瓷器蘸油，刮其脊上，随发红斑者，俗为之痧，若感恶毒异气，腹疼肢麻，呕恶神昏，骤发黑斑，起于漠北，流入中原者，俗名番痧，欲吐不吐，欲泻不泻，干呕绞痛者。
曰绞肠痧，甚或形寒肢厥，面青脉伏，或壮热神昏，面紫脉坚，此由其人素体火衰火盛，猝中恶毒异气，俗称冷痧热痧之别也，其病与瘴疠相似，霍乱相类，缓则尚可迁延时日，急则夕发早死，初觉先将纸捻点淬头额，即以荞麦焙燥，去壳取末三钱，冷开水调服，重者少顷再服即安，盖荞麦能炼肠胃滓秽，降气宽胸，善消浊滞，为痧毒之专药。
其毒甚面黑者，急于两膝后委中穴刺出恶血，以泄毒邪，如荞麦一时莫得，或服之不应，即宜理气为先，如香苏饮加薄荷荆芥，辛凉透表，次则避邪为要，栀子豉汤加牛蒡、生甘草，解毒和中，表热势甚，清热为急，黄芩汤加连翘、木通，分利阴阳，烦渴引饮遗溺，速清阳明，白虎汤加葱豉，斑点深赤，毒在血分者，浓煎益母草两许，少投生蜜，冲入生莱菔汁半杯，放温恣服，散其恶血，取效最捷，此皆使毒从表化，若见烦扰腹胀，便闭脉疾，表里俱急者，急投凉膈散，使毒从下泄，世俗有用水搭肩背及臂者。
有以苎麻水湿刮之者，有以瓷碗油润刮之者，有以瓷锋刺委中出血者，有以炒盐探吐者，有以冷水送下川椒数粒者，有以研生白矾冷水调服二三钱者，有以油纸点照，视背上有红点处皆 之者，总欲使腠理开通，气血畅达之意耳，其脉多伏，即不伏亦浑浑不清，或细小紧涩，或紧劲搏指，中带促结，皆是阴匿阳伏之象，不可误认阴寒而投热药，亦勿以腹痛足冷而与温药，若见面青唇黑，脉劲搏指，厥逆喘促，多不可救，王晋三着古方选注，中有论痧一则，谓痧者，寒热之湿气，皆可为患，轻则胃脘气逆，胀满作痛，甚则昏愦欲死，西北人以杨柳枝蘸热水鞭其腹，谓之打寒痧，东南人以油碗或油线，刮其胸背手足内 ，谓之刮瘀，以瓷锋及扁针，刺舌下指尖及曲池委中出血，谓之 痧，更服神香散（公丁香、白豆蔻各七粒、为末、清汤调下、如小腹痛者、加春砂仁七粒）以治寒湿痧胀，益元散（滑石六钱、生甘草一钱、辰砂一钱、为末、每服三四钱）以治湿热痧胀，均有神功，是皆内外兼治以泄其气，则气血得以循度而行，其胀即已，非另有痧邪也，近世俗医，另立痧科，凡见腹痛胀满。
烦闷不安，咸谓之痧，惟欲自炫其术，反戒患家勿轻用药，殊堪捧腹，合观三论，右陶因龚云林青筋之说，而着痧胀玉衡，名状甚多，而痧之证治乃备，路玉分臭毒番痧为二，谓恶毒疠气，甚于秽浊，晋三辨痧即外邪骤入，阻塞其正气，气血失循行之道，而痧之病理益明。
〔廉勘〕宋明时诸前哲，及前清国初石顽老人，痧皆作沙，其说有三，一谓溪砾中沙虱射人之毒瓦斯，一谓沙漠中恶毒之异气，一谓尘沙中臭秽之恶气，故其病有沙涨沙秽之名，后贤以其为病，乃加 焉，窃谓麻疹之俗称，亦名曰痧，未免彼痧与此痧相混。
不如遵宋张季明医说，仍书沙证，较为典雅，若以其执沙刮沙之后，皮肤现红点或紫黑点者，故名曰痧，则凡皮肤不现痧点者，抑又何说，其实即系各区之地方病也，故又有翻挣龌龊之别名，其俗名约有百数十种，较古今风病伤寒为尤繁，类皆见形取名，并无坚义，而于病因病理，反多缺而不讲，王晋三所谓俗医自炫其术是也，余于沙秽一症。
历经实验，三十余年来，确知沙之为病，赅夏秋杂感而统称之也，就予所见，可先分为两大端，一凡无传染性者，曰恒沙，一凡有传染性者，曰疫沙，于恒沙中，又分为湿秽暑秽两种，再辨其所夹何邪，或夹气郁，或夹血瘀，或夹食积，或夹痰水，审其因而治之，疫沙乃一种中毒性之急证，虽证有阴阳之别，而其受恶菌之毒则一，前哲名病曰中恶，见证曰青筋，早已表明疫沙之病因病状，而王清任谓疫邪吸自口鼻，由气管达于血管，将气血凝结，初得病时，宜即用针刺尺泽穴出紫黑血，使毒瓦斯外泄，一面以解毒活血之药治之，则更发明疫沙治法之正的矣，就余所验，外治除提刮针刺诸法外。
先用飞龙夺命丹（辰砂二钱、明雄黄、灯心灰各一钱、 人中白八分、明矾、青黛各五分、梅冰、麻黄各四分、真珠、牙皂、当门子、硼砂各三分、西黄二分、杜蟾酥、牙硝各一分五厘、金箔三十页、十六味各研极细、合研匀、玻瓶紧收）少许，吹鼻取嚏，即嚏者轻，无嚏者重，即以阿 呢哑水（按∶即氨溶液）搐鼻，兴奋神经，次用绛雪（辰砂、牙硝各一钱、明雄黄、硼砂各六分、 礞石四分、梅冰、当门子各三分、金箔五页各研极细、再研匀、治温疫急沙、及牛马羊瘟、以少许点其眼、喉痹牙舌诸病、汤火金石诸伤、均搽患处）点两眼角，刺激神经，此皆开泄其血络机窍之气，为外治冲锋要法，又次用鸡子白对品生麻油入雄黄末调匀，以头发团蘸药遍擦周身，既可解毒。
又除表热，此亦引毒外出之良法，若中寒阴沙，莫妙于回阳膏（生香附一钱八分、或用吴茱萸亦可、公丁香一钱二分、上桂心八分、倭硫黄五分、当门子四分、五味共研极细、每用二三分）安入脐中，外以膏药封之，一时病即轻减，惟口渴苔黄，二便俱热者，虽见肢冷脉伏，亦勿妄贴此膏，更张其焰，内治方药，虽以芳香辛散之剂，开闭逐秽，活血通气为正法，然亦有别，如猝中阴性恶毒者，莫妙于苏合香丸（苏合香、安息香、广木香各二两、犀角、当门子、梅冰、生香附、明乳香、上沉香、公丁香、冬术各一两、共研极匀、蜜丸、作二百丸、辰砂为衣、蜡匮、临用去蜡壳、薄荷灯心汤、磨汁服）及太乙紫金丹（川文蛤、山慈菇各二两、大戟、白檀香、安息香、苏合油各一两五钱、千金霜一两、明雄黄、琥珀各五钱、梅冰、当门子各三钱、十一味各研极细、再合研匀、浓糯米饮杵丸、如绿豆大、飞金为衣、每钱许、开水调下）猝中阳性恶毒者，莫灵于诸葛行军散（西黄、冰麝、珠粉、硼砂各一钱、明雄黄八钱、火硝三分、金箔二十页各研极细、再合研匀、每三五分、凉开水调下）及局方紫雪（金箔千页、寒水石、 磁石、生石膏、滑石各五两、犀羚角、青木香、沉香各五钱、丁香一钱、元参、升麻各一两六钱、生甘草八钱、芒硝一两、焰硝三两、朱砂五钱、当门子一钱二分、每服三四分至一钱、新水调灌）阴阳错杂者。
莫捷于来复丹（元精石、倭硫黄、牙硝各一两、橘红、青皮、五灵脂各二钱、每服三十丸、阴阳水送下、善治上盛下虚、里寒外热、伏暑夹阴、霍乱危症）汤方则用梦隐解毒活血汤（生苡仁八钱、紫花地丁、益母草、晚蚕沙各五钱、银花、连翘各三钱、大黑木耳、鲜石菖蒲各钱半、青蒿、贯众各二钱、阴阳水煮、生绿豆四两、取清汤煎药、和入生藕茅根二汁各一瓢、或童便一杯、稍凉、徐徐服）重加桃仁（四钱至五钱），以桃仁善杀小虫，小虫即洄溪所谓败血所生之细虫，其濂谓桃仁去血中之微生物，神妙不可思议也，至于附、姜、椒、桂等药，极宜审慎，应用则用，切勿妄用，观仲景用四逆汤，于既吐且利之下，紧接曰小便不利，重申曰下利清谷，何等叮咛郑重，故洄溪谓一证不具，即当细审，况疫痧总属阳毒性多，阴毒性少，若忘其病之为毒，一见肢冷脉伏，骤进以附姜丁桂之剂，恐多草率误人，盖因此等急证，往往脉候难凭，必须细查病源，详审舌苔，按其胸腹，询其二便，汇参默察，则阴阳虚实之真假，庶可得其真谛也，惟溪毒、砂虱、水弩、射工、短狐、蝈虾之类，俱能含沙射人，被其毒者，憎寒壮热，百体分解，胸痞腹痛，状似伤寒兼痧，常用酒煨大黄滴入松节油拌捣极烂，用软帛包裹，遍擦周身，其毒自解，再用地浆水调下太乙紫金丹，以整肃其痧毒，病自除根，或用角筒按入皮肉极痛处，以口吸出其痧，外用煨蒜捣膏，封贴疮口而愈，或用 KT鸟白毛 灰，用松节油调匀，搽擦周身，亦可拔毒外出而痊，此于恒痧疫痧外，另是一种虫毒之病，必照此杀虫解毒，方能收效。
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。