夫邪气之客于身也，以胜相加(1),至其所生而愈， 至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起(2)。必 先定五藏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也(3)。
《素问 · 藏气法时论》
〔讲解〕
本文根据五行生克规律论述时令气候对疾病的影响。
(1)“邪气”,泛指风火燥湿寒等外在致病因素。“客”, 由外入侵的意思。“以胜相加”,含有恃强凌弱的意思。 “胜”,指偏盛之气。全句是说因邪气太盛，乘虚引起发病。如 吴皇注：“以胜相加者，六淫得时之胜，则加人为病也。”又有 谓指五脏病以胜相加的，如马莳注：“以胜相加，如肝病由肺 而传，心病由肾而传，脾病由肝而传，肾病由脾而传之谓也。” 前者侧重外感，后者侧重内伤，而张介宾则两者兼赅。注云：“凡 内伤外感之加于人者，皆曰邪气，外感六气，盛衰有时，内伤 五情，间甚随脏，必因胜以侮不胜，故曰以胜相加也。”虽义皆 可通，但联系本文“邪气之客于身”,当以臭注更为切要。
(2)“至其所牛而愈”,即到了所生的时令而病乃愈，如肝 病愈于夏，心病愈于长夏，脾病愈于秋等。张介宾注：“我所生也，以时而言，下同。”为什么“至其所生而愈”?因为子气旺 则母气得助，正气长则邪气消退，虽然母能令子实，子能令母 虚，如果子气旺，不仅无损于母气，反而使母气更加受益。“至 其所不胜而甚”,“甚”,指病情加重。意思是说，到了自己所 不胜，即克己的时日则病情加重。如肝病甚于秋，心病甚于冬， 脾病甚于春等。由于本脏之气受到克制，正气虚而邪气长，故病情 加重。“至于所生而持”,“所生”,指生己者。“持”,即相 持状态。谓到了生己的时日，则病势呈现相持状态，如肝病持于 冬，心病持于春，脾病持于夏等。为什么出现邪正相持的状态， 因为母气旺则子气得助，所以能防止邪气向前发展，使病势趋向 稳定。如张志聪注：“得所生之母气而能支持也。”“自得其位 而起”,“自得其位”,指到了自己当旺之时。“起”,指疾病 向愈。谓到了自己本脏当旺的时候则疾病向愈，如肝病起于春， 心病起于夏，脾病起于长夏等。由于本脏之气旺盛，则正气长而 邪气消退，所以疾病向愈。
(3)“五脏之脉”,即四时五脏的正常脉象。如肝脉微 弦，心脉微钩(洪),脾脉微代(缓),肺脉微毛(浮),肾脉 微石(沉)。“间甚”,间，指将愈。甚，指加重。本文意为在 临床上必须首先确定五脏的脉象，然后才能知道疾病的向愈或加 重的时间，推测病人生死的日期，为什么要首先确定五脏的脉象 呢?因为时令气候对疾病的影响，仅是一种外在条件，而疾病的 发展变化还要取决于人体内在脏气的盛衰。因此，必须通过诊察 脉象，以了解脏气的反应，才能判断疾病的预后转归。例如春脉 微见弦象，夏脉微见洪象，这是符合时令的平脉；若缺乏柔和之 象，表现为弦多胃(胃气)少，或洪多胃少等，便是病脉；若毫 无柔和之象，表现为但弦无胃，但钩无胃等，便是死脉。还有“春 夏而脉瘦弱，秋冬而脉洪大”等，这些都是违反时令的病脉。可 见《内经》运用五行生克理论分析时令气候与疾病的关系，非常 重视临床客观依据。只有把理论和实际两者紧密结合起来，才能 避免主观臆测，脱离实际的倾向。张介宾说：“欲知时气逆顺，必须先察脏气。欲察脏气，必须先定五脏之脉，如肝主弦，心主 钩，肺主毛，肾主石，脾主代。脉来独至，全无胃气，则其间甚 死生之期皆可得而知之。”说明对于五行生克的理论，不能机械 看待。
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