（一名客寒包火，俗称冷温）
〔因〕冬初晴暖，气候温燥，故俗称十月为小阳春，吸受其气，首先犯肺，复感冷风而发者，此为新感，病浅而轻，若冬温引动伏暑内发者，此为伏气，病深而重，必先辨其为冬温兼寒，冬温伏暑，以清界限，此为临病求原之必要。
〔证〕冬温兼寒，初起头痛身热，鼻塞流涕，咳嗽气逆，咽干痰结，始虽怕风恶寒，继即不恶寒而恶热，心烦口渴，甚或齿疼喉痛，胸闷胁KT ，舌苔先白后黄，边尖渐红，望之似润，扪之戟手，冬温伏暑，一起即头痛壮热，咳嗽烦渴，或无汗恶风，或自汗恶热，始虽咽痛，继即下利，甚则目赤唇红，咳血便脓，肢厥胸闷，神昏谵语，或不语如尸厥，手足螈 ，状若惊痫，胸腹灼热，大便燥结，溲短赤涩，剧则男子阴精自遗，女子带多血崩，甚或冲咳冲呃，或冲厥，舌多鲜红深红，甚则紫红干红，起刺开裂，或夹黑点或夹灰黑。
〔脉〕右浮滑数，左浮弦微紧者，张石顽所谓先受冬温，更加严寒外遏，世俗通称寒包火是也，两寸独数，或两关尺沉弦小数者，此新感冬温引发伏暑，《内经》所谓阴气先伤，阳气独发，乃冬令温燥之重证也。
〔治〕冬温兼寒者（荣斋按∶冬温兼寒为小症）先与葱豉桔梗汤，加栝蒌皮（二钱至三钱），川贝母（三钱至五钱），辛凉宣肺以解表，表解寒除，胁痛咳血者，桑丹泻白汤，加地锦（五钱）、竹沥梨汁（各两瓢、冲）、泻火清金以保肺，喉痛齿疼者。
竹叶石膏汤、去半夏，加制月石（四分至五分）、青箬叶（三钱至五钱）、大青叶（四钱至五钱）、元参（三钱至四钱），外吹加味冰硼散，辛甘咸润以整肃肺胃，终与七鲜育阴汤，滋养津液以善后，若冬温兼伏暑（荣斋按∶冬温兼伏暑为大症）病较秋燥伏暑，尤为晚发而深重，初起无汗恶风者，先与辛凉透邪，血虚者，七味葱白汤，阴虚者。
加减葳蕤汤，使其阴气外溢， 微汗以解表，表解而伏暑内溃，咽痛下利，口干舌燥者，伏暑内陷少阴心肾也，猪肤汤，加鸡子白（两枚）、鲜茅根（一两）、茄楠香汁（四匙冲）、甘咸救阴以清热，神识昏蒙，谵语或不语者，伏暑内陷手厥阴包络也，若痰迷清窍，玳瑁郁金汤以开透之，瘀塞心孔，犀角清络饮以开透之，痰瘀互结清窃，犀羚三汁饮以开透之，痉厥并臻，状如惊痫者，伏暑内陷足厥阴肝脏也，羚角钩藤汤加紫雪，熄风开窍以急救之，目赤唇红，咳血便脓者，加味白头翁汤，加竹茹、地锦（各五钱）、大青叶、滁菊花、（各三钱）、白茅根（二两）、清肝坚肠以并治之，男子精遗梦泄，女子带多血崩者，伏暑下陷冲任也，滋任益阴煎，加醋炒白芍（四钱），东白薇（五钱）、陈阿胶（三钱）、清童便（一杯冲）、清滋冲任以封固之，甚则冲咳冲呃冲厥者，伏暑挟冲气上逆也，新加玉女煎，清肝镇冲以降纳之，冲平气纳，终用清肝益肾汤以滋潜之，若胸腹灼热。
便闭溲赤者，伏暑里结胃肠也，养荣承气汤，润燥泄热以微下之，阴液已枯者，张氏济川煎去升麻，加雪羹（煎汤代水）增液润肠以滑降之，此皆为阴虚多火者而设（荣斋按∶以上为冬温兼伏暑阴虚多火者治法）若肥人多湿，虽感冬温伏暑，仍多湿遏热伏者。
法当芳透淡渗，温化清宣，大橘皮汤去官桂槟榔，加焦山栀、青连翘、（各三钱）、活水芦笋（二两）、灯心（五分）、北细辛（二分、煎汤代水）湿开热透，继用增减黄连泻心汤，苦降辛通，甘淡渗湿以整肃之，食积便闭者，加枳实导滞丸缓下之，痰涎上壅者加控涎丹逐下之，终以香砂二陈汤，加黄草川斛（三钱）、鲜石菖蒲（一钱）、拌炒生谷芽（三钱）、金橘 （两枚）、温健胃气以善后，若湿去燥来，肺胃阴气不足者，当以金匮麦门冬汤，加鲜稻露（一两）、蔗浆（两瓢同冲）清养气液以善后，若初起自汗恶热者，即当清解伏暑，竹叶石膏汤去半夏，加野菰根（二两）、鲜茅根（一两、去皮）、灯心（五分）、余与前同，但冬温变证甚多，详参诸温证治可也。
〔秀按〕冬行春令，反有非节之暖，感其气而病者，名曰冬温，较春温症尤为燥热，罗谦甫主用阳旦汤（即桂枝汤加黄芩）加桔梗、葳蕤，张石顽主用阳旦汤加麻黄、石膏，皆治先感冬温，又被风寒所遏，外寒内热之证，温邪上受，冷食内服者，又主阴旦汤（即《千金》阳旦汤加干姜），以治外热内寒，然皆治体质素寒，忽受冬温之病。
若素体阴虚，虽有芩膏，姜桂究难浪用，俞君证治详明，药方细切，可谓冬温正宗之法矣。
〔廉勘〕前哲皆谓冬月多正伤寒证，以予历验，亦不尽然，最多冬温兼寒，即客寒包火，首先犯肺之证，轻则桑菊饮（霜桑叶、苇茎各二钱、滁菊花、光杏仁、青连翘各钱半、苏薄荷、桔梗、生甘草各八分）加麻黄（蜜炙、三分至七分）栝蒌皮（二钱至三钱）或桑杏清肺汤（霜桑叶、栝蒌皮、蜜炙枇杷叶各三钱、光杏仁、川贝、炒牛蒡各二钱、桂兜铃、桔梗各一钱）加鲜葱白（三枚）、淡香豉（三钱），重则麻杏石甘汤，越婢加半夏汤，随症加味，间有用大青龙汤，小青龙汤加石膏者，从合信氏冬多肺病看法，大旨以辛凉开肺为主，若膏粱体阴虚多火，温燥伤肺，轻者患风火候症，吴氏普济消毒饮加减（苏薄荷一钱、银花、连翘、牛蒡各二钱、鲜大青、栝蒌皮、川贝、青箬叶各三钱、元参二钱至三钱、金锁匙八分、重楼金线磨汁、四匙冲、先用生莱菔二两、生橄榄三枚、煎汤代水）辛凉轻清以解毒，外吹加味冰硼散，重者患烂白喉症，养阴清肺汤（鲜生地一两、元参八钱、麦冬六钱、川贝、白芍、丹皮，各四钱、苏薄荷三钱、生甘草二钱、加冬雪水煎药）加制月石（六分至八分）鸡子白（二枚）辛凉甘润以防腐，外吹烂喉锡类散，亦皆治肺以清喉之法，若冬温兼伏暑晚发，则邪伏既久且深，阴液先伤，气机亦钝，治法惟凉血清火，宣气透邪为扼要，而宣气尤为首务，未有气不宣而血热能清，伏火能解者，但宣气之法，非香苏所能疏，非参 所能托，惟藉辛凉芳透，轻清灵通之品，多用鲜药，精选秋燥门张石顽所论诸药，对症酌量，配合为剂，次渐苏醒其气机，清宣其血络，搜剔其伏邪，始可图功，若稍一孟晋，非火闭，即气脱，非气脱，即液涸，全在临证者，审病须兼众证，与脉舌并审，不可专指一症为据也。
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。