（总名秋燥，俗通称风燥）。
〔因〕秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻，若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮春风温为重，然间有夹暑湿内伏而发，故其病有肺燥脾湿者，亦有肺燥肠热者，以及胃燥肝热者，脾湿肾燥者，全在临证者，先其所因，伏其所主，推求其受病之源而已。
〔证〕凉燥犯肺者，初起头痛身热，恶寒无汗，鼻鸣而塞，状类风寒，惟唇燥嗌干，干咳连声，胸满气逆，两胁串疼，皮肤干痛，舌苔白薄而干，扪之戟手，温燥伤肺者，初起头疼身热，干咳无痰，即咯痰多稀而粘，气逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇燥，胸懑胁KT ，心烦口渴，舌苔白薄而燥，边尖俱红，若秋燥伏暑，当辨其挟湿化火两端，如湿遏热郁者，浅则多肺燥脾湿，一起即洒淅恶寒，寒已发热，鼻唇先干，咽喉干痛，气逆干咳，肢懈身痛，渴不思饮，饮水即吐，烦闷不宁，胸胁胀疼，大腹满痛，便泄不爽，溺短赤热，舌苔粗如积粉，两边白滑，深则多脾湿肾燥，肢懈无力，周身疼重，咳痰咸而稀粘，气喘息短，颧红足冷。
脚心反热，甚则痿厥，后则便泄，泄而后重，前则精滑，溺后余沥，妇女则带多腰酸。
舌圆胖嫩，上罩一层粘苔，边滑根燥，若暑从火化者，浅则多肺燥肠热，上则喉痒干咳，咳甚则痰粘带血，血色鲜红，胸胁串痰，下则腹热如焚，大便水泄如注，肛门热痛。
甚或腹痛泄泻，泻必艰涩难行，似痢非痢，肠中切痛，有似硬梗，按之痛甚，舌苔干燥起刺，兼有裂纹，深则多胃燥肝热，大渴引饮，饮不解渴，灼热自汗，四肢虽厥，而心烦恶热，时而气逆干呕，时而气冲脘痛，筋脉拘疼，不能转侧，甚则手足螈 ，状如惊痫，男子睾丸疝痛，妇人少腹连腰牵疼，脐间动气，按之坚而震手，便多燥结，或便脓血，或里急欲便而不得，或后重欲圊，欲了而不了，溺短赤涩，或点滴而急痛。
〔脉〕燥证脉多细涩，虽有因兼证变证，而化浮洪虚大弦数等兼脉，重按则无有不细不涩也。
〔治〕凉燥犯肺，以苦温为君，佐以辛甘，香苏葱豉汤去香附，加光杏仁（三钱）炙百部（二钱）、紫菀（三钱）、白前（二钱）、温润以开通上焦，上焦得通，凉燥自解，若犹痰多便闭腹痛者，则用五仁橘皮汤，加全栝蒌、（四钱、生姜四分、拌捣极烂）、干薤白（四枚白酒洗捣）、紫菀（四钱）、前胡（二钱）、辛温以流利气机，终用归芍异功散加减（归身二钱、白芍钱半、潞党参、云茯苓、清炙草、蜜炙广皮，各一钱、金橘 、蜜枣各两枚、切碎），气血双补以善后，温燥伤肺，以辛凉为君，佐以苦甘，清燥救肺汤加减（冬桑叶三钱、光杏仁二钱、冰糖水炒石膏、大麦冬、真柿霜、南沙参各钱半、生甘草八分、鸡子白两枚，秋梨皮五钱）气喘者加蜜炙苏子（一钱）、鲜柏子仁（三钱）、鲜茅根（五钱），痰多者，加川贝（三钱）、淡竹沥（两瓢冲）、栝蒌仁（五钱、杵），胸闷者加梨汁（两瓢）、广郁金汁（四匙），呕逆者。
加芦根汁（两瓢），鲜淡竹茹（四钱），炒黄枇杷叶（一两），凉润以清肃上焦，上焦既清，若犹烦渴气逆欲呕者，则用竹叶石膏汤去半夏，加蔗浆、梨汁、（各两瓢冲）、生姜汁（两滴冲）、甘寒以滋养气液，终用清燥养营汤、加霍石斛（三钱）、营阴双补以善后，肺燥脾湿，先与辛凉解表，轻清化气，葱豉桔梗汤加紫菀、杏仁，辛润利肺以宣上，上焦得宣，气化湿开，则用加减半夏泻心汤去半夏，加川贝（三钱）芦笋（二两），苦辛淡滑以去湿，湿去、则暑无所根据，其热自退，热退而津气两伤，液郁化痰者。
则用二冬二母散加味（淡天冬、提麦冬、知母各一钱、川贝母、南北沙参各三钱、梨汁、竹沥各两瓢、姜汁三滴、和匀同冲），甘润佐辛润，化气生津以活痰，痰少咳减，终用加减玉竹饮子（生玉竹、川贝母各三钱、西洋参、浙苓、紫菀各二钱、蜜炙橘红、桔梗、炙草各八分），气液双补，兼理余痰以善后，脾湿肾燥，较肺燥脾湿。
病尤深而难疗，必须润燥合宜，始克有济，但须辨其阳虚多湿，湿伤肾气而燥者，阴凝则燥也，治宜温润，每用《金匮》肾气汤加减（淡附子八分、拌捣直熟地四钱、紫桂四分、拌捣山萸肉、一钱二分、生打淮药三钱、南芡实四钱、淡苁蓉三钱、半硫丸一钱），温化肾气以流湿润燥，肾气化则阴凝自解，终与黑地黄丸（制苍术二两、大熟地四两、黑炮姜二钱、五味子四钱、先用姜半夏五钱、北秫米一两、煎取浓汁为丸、每服钱半、日二服、砂仁四分、泡汤送下）脾肾双补以善后，阴虚多火，湿热耗肾而燥者，阴竭则燥也，治宜清润，每用知柏地黄汤加减（知母二钱、川柏五分、陈阿胶钱半、生打山药三钱、泽泻一钱、南芡实三钱、川连四分、先用生晒术二钱、熟地六钱、切丝、清浆水泡取汁出代水煎药），滋养阴液以坚肾燥脾，肾阴坚则液竭可回，终与补阴益气煎去升柴，加春砂仁（五分捣）、甜石莲（钱半杵）、补中填下以善后，肺燥肠热，则用阿胶黄芩汤。
（陈阿胶、青子芩各三钱、甜杏仁、生桑皮各二钱、生白芍一钱、生甘草八分、鲜车前草、甘蔗梢，各五钱、先用生糯米一两、开水泡取汁出、代水煎药）、甘凉复酸苦寒，清润肺燥以坚肠，胃燥肝热，则用清燥养营汤去归橘，加龙胆草（八分、盐水炒），生川柏（六分），东白薇（四钱），甘寒复咸苦寒，清润胃燥以泄肝，风动螈 者。
加羚角（钱半、先煎），莹白童便（一杯冲），大便燥结者，加风化硝（三钱），净白蜜（一两，二味煎汤代水）其余对证方药，已详六淫中燥病药例，随证选用可也，兹不赘。
〔秀按〕春月地气动而湿胜，故春分以后，风湿暑湿之证多，秋月天气肃而燥胜。
故秋分以后，风燥凉燥之证多，若天气晴暖，秋阳以曝，温燥之证，反多于凉燥，前哲沈目南谓《性理大全》，燥属次寒，感其气者，遵《内经》燥淫所胜，平以苦温，佐以辛甘之法，主用香苏散加味，此治秋伤凉燥之方法也，喻嘉言谓《生气通天论》，秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥，燥病之要，一言而终，即诸气 郁，皆属于肺，诸痿喘呕，皆属于上，二条指燥病言明甚，更多属于肺之燥，至左 胁痛，不能转侧，嗌干面尘，身无膏泽，足外反热，腰痛筋挛，惊骇，丈夫 疝，妇人少腹痛，目 疮，则又燥病之本于肝而散见不一者也，而要皆秋伤于燥之征也，故治秋燥病，须分肺肝二脏，遵《内经》燥化于天，热反胜之之旨，一以甘寒为主，发明《内经》燥者润之之法，自制清燥救肺汤，随证加药，此治秋伤温燥之方法也，张石顽调燥在上必乘肺经，宜千金麦门冬汤（大麦冬四钱、生桑皮、鲜生地、紫菀、鲜淡竹茹各三钱、仙半夏一钱、蜜炙麻黄五分、白桔梗八分、清炙草、生姜一片）燥于下必乘大肠，须分邪实、津耗、血枯、三端，邪实者，通幽润燥汤（油当归二钱五分、桃仁泥、大麻仁、生川军各一钱、生熟地各钱半、生甘草五分、杜红花一分、蜜炙升麻三分、槟榔汁二匙冲）津耗者，异功散加减（潞党参、浙苓、蜜炙广皮、麻仁研各一钱、天麦冬各钱半、生甘草五分、沉香汁两匙冲）血枯者，《千金》生地黄汤（鲜生地汁、二合、麦冬汁、净白蜜各一瓢、淡竹沥两瓢、生姜汁四滴、先用生玉竹、知母、花粉、茯神、鲜地骨皮各二钱、生石膏四钱、煎取清汁、和入地冬等五汁、重汤煎十余滚服、日三夜一）或六味地黄汤加减（熟地四钱、淡苁蓉、生首乌、当归各三钱、淮药、茯苓、丹皮、泽泻各钱半）燥在血脉，多血虚生风证，宜以滋燥养营汤（生熟地各四钱、当归、白芍各二钱、秦艽、防风各一钱、蜜炙川连六分、生甘草八分）治外，内补地黄丸（熟地、归身、白芍、生地、元参、知母、川柏、山药、萸肉、甘杞子、淡苁蓉、蜜丸、每服三钱、空心盐汤送下）治内，润燥养营为第一义，燥在阴分，多手足痿弱证，养阴药中，必加黄柏以坚之，如虎潜丸之类（盐酒蜜炙黑川柏、炙龟版、熟地各三两、知母、淮牛膝各二两、白芍、锁阳、归身、炙虎胫骨各一两五钱、炮姜五钱、醇酒为丸、痿而厥冷、加淡附片五钱、淡盐汤下三钱）由是三说以推之，燥病国中末之方药，洵云大备。
〔廉勘〕凡治燥病，先辨凉温，王孟英曰，以五气而论，则燥为凉邪，阴凝则燥，乃其本气，但秋承夏后，火之余炎未息，若火即就之，阴竭则燥，是其标气，治分温润凉润二法，费晋卿曰，燥者干也，对湿言之也，立秋以后，湿气去而燥气来，初秋尚热。
则燥而热，深秋既凉，则燥而凉，以燥为全体，而以热与凉为之用。
兼此二义，方见燥字圆活，法当清润温润，次辨虚实，叶天士先生曰，秋燥一证，颇似春月风温，温自上受，燥自上伤，均是肺先受病，但春月为病，犹是冬令固密之余，秋令感伤，恰值夏月发泄之后，其体质之虚实不同，初起治肺为急，当以辛凉甘润之方。
气燥自平而愈，若果有暴凉外束，只宜葱豉汤加杏仁、苏梗、前胡、桔梗之属，延绵日久，病必入血分、须审体质证候，总之上燥治气，下燥治血，慎勿用苦燥劫烁胃汁也。
又次辨燥湿，石芾南曰，病有燥湿，药有润燥，病有风燥、凉燥、暑燥、燥火、燥郁夹湿之分，药有辛润、温润、清润、咸润、润燥兼施之别，燥邪初伤肺气，气为邪阻，不能布津外通毛窍，故身无汗，寒热疼痛，又不能布津上濡清窍，下润胃肠，故口干舌燥，喉痒干咳，胸懑气逆，二便不调，治者当辨燥湿二气，孰轻孰重，所兼何邪（如兼风、兼寒、兼伏暑之类）所化何邪（如化火、未化火之分）所夹何邪（如夹水、夹痰、夹食、夹内伤之类）对病发药，使之开通（开是由肺外达皮毛，与升散之直向上行者不同、通是由肺下达胃肠、通润通利、皆谓之通、非专指攻下言）虽然。
燥病夹湿，用药最要灵活，专润燥，须防其滞湿，专渗湿，须防其益燥，必先诘其已往，以治其现下，治其现下，须顾其将来，试述其用药要略，凉燥初起，宜用辛润，开达气机为君，如杏仁、牛蒡、葱白、豆豉、前胡、桔梗之属，寒重者，加以温润，如蔻仁、橘红、生姜、红枣皮之属，邪机闭遏，在上焦、咳嗽胸懑，痰粘气逆者，加以通润。
宣畅上气，如远志、苏子、紫菀、百部之属，在中焦、脘闷呕恶，嗳腐吞酸者，加以消降，疏畅中气，如莱菔子、生萝卜汁、蜜炙枳实、鲜佛手之属，在下焦，里气不畅。
大便燥结者，加以辛滑，通畅下气，如炒蒌皮、鲜薤白、春砂仁拌捣郁李净仁之属，气机一开，大便自解，即汗亦自出，此皆辛中带润，自不伤津，且辛润又能行水，燥郁来湿者宜之，辛润又能开闭，内外闭遏者宜之，若凉燥之气，搏遏湿热，内蒙清窍，神识昏迷者，急用辛开淡渗，如赖橘红、炒牛蒡、白芷、白芥子、细辛、鲜石菖蒲、连翘心、生苡仁、浙苓皮、通草、灯心之属（查辛开上达之品、首推细辛、辛润而细、善能开达、用量多至二三分、少则一分、其次芥子牛蒡、芥子辛润而圆、善能流走、牛蒡辛润而香、善能开透，属子与仁、皆寓生机、又次白芷翘心、气香味辛、质又极滑、化湿开闭、而不伤津、皆能开表、又能通里、余已历验不爽、配芦笋鲜冬瓜子尤妙）以开气闭，气为水母，气开乃能行水，气以养神，气宣则神自清，如燥已化热，及新感温燥，宜用辛凉甘润，清宣气机，辛凉，如苏薄荷、鲜葱白、嫩桑芽、青连翘、炒牛蒡、清蒿脑、滁菊花、银花之类，甘润，如鲜茅根、鲜野菰根、活水芦笋、栝蒌皮、雅梨皮、青蔗皮、梨汁、蔗汁、竹沥、柿霜、西瓜皮、绿豆皮、生荸荠汁、生藕汁之类，于辛润剂中，酌加三四品，清润轻灵以泄其热，热泄则清肃令行，气机流利，津液营运，亦必津津化汗而解，阴虚便结者，于辛润剂中，酌加鲜生地、元参心、鲜柏子仁、大麻仁、黑芝麻、净白蜜、淡海蜇之类，养阴润肠，夹湿而兼有伏暑者，于辛润剂中，酌加鲜冬瓜皮子、滑石、通草、淡竹叶等之淡滑清渗，生山栀、青蒿子、霜桑叶、鲜竹叶、丝瓜络、萝卜缨等之轻苦微燥，皆取轻清流利，以解蕴伏之暑湿，若重者，酌加姜汁、炒木通、芩、连、柏、及绵茵陈、鲜贯众之类，苦降辛通。
开化湿热，其浊热粘腻之伏邪，根据附胃肠渣滓者，则攻下一法，又未可缓施，或用苦泄，如枳实汁、酒浸生军汁之类，或用咸润，如风化硝、元明粉之类，或用滑降，如泻叶、炒蒌皮、鲜圆皂仁、郁李净仁之类，但下宜适中，不可太过，且上焦邪气开通，天气下降，地气自随之以营运，又何必峻下为能乎，其有燥热窜入肌肉皮肤，发 发疹，隐隐不现者，宜用辛凉开达，轻清芳透，如牛蒡、连翘、银花、丹皮、栝蒌皮、青蒿脑、紫草尖、鲜大青、鲜茅根、活水芦笋、鲜卷心竹叶、灯心、青箬叶之类，其有燥热伤阴，邪闭心宫，舌绛无苔，神昏谵妄者，宜用清润开透，用药最要空灵，如犀角尖、鲜生地、连翘心、银花、鲜石菖薄、芦笋、梨汁、竹沥、和姜汁少许之类，凉药热饮，取其流通，此治新感秋燥，国中末用药之大法也，张禾芬曰，燥气搏湿之病，即吴鞠通所谓肺感燥气，脾伏湿邪是也，但不如喻氏燥湿二字为简当（嘉言曰、湿统四时、春曰风湿、夏曰暑湿、秋曰燥湿、冬曰寒湿）其病秋深时最多，如秋分后天久不雨，最易剧发，人烟稠密之处尤广，若兼伏暑，病尤深重，一起即烦躁昏谵，燥渴恣饮，或闭闷无汗，或汗虽泄而邪不解，或咳血，或泄血，甚则血热肝燥，火旺生风，筋脉螈 ，肢臂强直，目瞪口噤，舌卷囊缩，便多干结。
或 似痢，或初虽水泻，暴注下迫，旋即干秘，溲多赤涩，脉多沉部弦数，按之细涩，证虽险变百出，大纲亦只数端，在上焦有二，一肺之化源绝，二热闭神昏，中焦亦有二，一胃络脉绝，二脏结下痢，下焦只有一，男则精竭髓枯，女则血枯肝绝，选药制方。
莫如鲜药之取效较速，其次花露，如鲜苇茎、鲜菊叶、鲜忍冬藤叶、鲜枇杷叶、鲜淡竹叶、鲜大青叶、鲜桑芽、鲜梨皮、鲜橘叶、鲜青箬叶等之轻清气燥，生萝卜汁、生梨汁、淡竹沥、鲜石菖蒲汁等之清化燥痰，辛润开闭，鲜茅根、鲜大青、鲜益母草、鲜生地、鲜马鞭草、生藕汁、西瓜汁、金汁、童便等之凉血通瘀，解毒透 ，鲜石斛、蔗浆、鲜稻穗露、鸡肉露、熟地露等之滋养胃汁，生地栗、淡海蜇等之咸润肠燥，皆燥热病中有利无病之品，至若燥气夹湿，是湿为地气，燥为天气，天气能包地气，先当以治燥为急，燥邪一解，湿开热透，自然随出，惟虚损体复感燥邪，势尤危险，初治以润肺养液清络泄热为主，既不能过事透表，亦不得径投滋补，继进甘润养胃，以存阴液，虚甚者，气结津枯，清润又非所宜，必得温润甘燥，如淡苁蓉、熟玉竹、菟丝子、枸杞、熟地、阿胶、鹿胶之类，方为中 ，虚燥治法，大率类此，燥门述此诸法，方药洵云全备。
中惟脾湿肾燥一证，外感夹内伤者居多，外感、多由于湿热未尽，阴液先伤，内伤、多由于酒湿伤脾，色欲伤肾，外感已属难治，其证口干不渴，饮亦不能滋干，骨节隐痛不舒，溺亦赤涩不利，此时渗湿则劫阴，救阴则助湿，治必养阴逐湿，润燥合宜，予每参用薛王两法，以元米煎合参斛冬瓜汤（北沙参六钱、黄草川斛四钱、炒麦冬钱半、炒香枇杷叶四钱、带子丝瓜络、建兰叶各三钱、先用糯米泔水泡生于术三钱、隔六小时、去术、取米泔水、煎鲜冬瓜皮子各二两、熬取清汤、代水煎药）尚多应手，内伤尤为难治，有脾湿下流，阳损及阴者，其证肢懈气堕，肠鸣肾泄，夜发内热，腰酸溺少，每用仲淳脾肾双补法奏功（潞党参、炒莲肉、淮山药、炒扁豆、煨肉果、带壳春砂、炒白芍、炒车前、盐水炒补骨脂、五味子、菟丝子、巴戟肉、为丸如绿豆大、每服八分至一钱、空心临卧服）有肾燥不合，阴损及阳者，其证泄泻如注，里急后重，头晕气促，六脉两尺白无神，舌色淡红而干，每用慎斋润肾固气法取效（淡苁蓉三钱、太子参、生芍各一钱、归身、五味子各八分、炙草六分、炮姜二分）又有湿袭精窍，阴虚多火者，其证腰酸背热，脚跟热痛，两足痿弱难行，男子精热自遗，女子带多稠粘，每用虎潜丸及加味二妙丸，以渐图功，更有纵恣酒色，湿热酿痰，虚火时升，上实下虚者，其证头晕面赤，痰嗽喘逆，胸胁虚痞，周身酸痛，腰足尤疼，甚则痿厥，每用六味地黄汤加生捣左牡蛎，冲竹沥、姜汁、童便，送下猴枣（二三分）或吞黑锡丹（一二分）缓图收功，更有阴虚气滞，脾湿肝火，酿痰上壅者，其证嗽痰白粘，气逆胸闷，口渴善呕，四肢倦懈，舌绛似干，上罩垢浊薄苔，脉左细数，每用自制七汁饮（人乳、梨汁、竹沥、广郁金汁、甜酱油、茄楠香汁、解KT 草根子捣汁、其根下子、形似麦冬、色白味甘、性凉质润、滋养肺胃、较麦冬为优）屡收敏效，总之阳虚多湿，气不化津，由阴结而致肾燥者，证多食少脉微，大便闭结，俞氏《金匮》肾气汤加减，曾用有验，然不多见，惟阴虚挟湿，因燥利太过，湿竭化燥，肾水亏而肝火鸱张，上则烁肺咳血，下则逼动冲任，男子遗精梦泄，女子带多髓枯，酿成下损痿厥重证，数见不鲜，多由外感而做成内伤，非柔润静药，及血肉有情之品，大剂滋填不可。
〔荣斋按〕本节（秋燥伤寒）证治，俞氏分“凉燥犯肺”“温燥伤肺”“肺燥脾湿”“脾湿肾燥”“肺燥肠热”“胃燥肝热”六个类型，秀山先生更补出沈目南“治秋伤凉燥”法，喻嘉言“治秋伤温燥”法，张石顽治“燥病国中末”方法，廉臣先生又补出∶叶天士、石芾南、张禾芬及他自己等的经验治法，这样的集思广益，去芜存菁，在当时可以说是一秋燥证治”的一篇总结会报，根据廉臣先生晚年实验，他对于“燥夹伏暑”（即俞氏所谓肺燥脾湿）的理解，认为∶“秋日暑湿踞于内，新凉燥气加于外，燥湿兼至，最难界限清楚，稍不确当，其败坏不可胜言，盖燥有寒化热化，先将暑、湿、燥分开，再将寒热辨明，自有准的，治法∶先用苦温发表，辛润宣上，以解凉燥外搏之新邪；俟凉燥外解，湿开热透，然后整肃其伏热，或用芳透清化，或用缓下清利，必俟伏邪去净，如发现津液两亏，则改用增液育阴以善后。”他归纳秋燥的治法，也很简单扼要，他说∶“六气之中，惟燥气难明，盖燥有凉燥、温燥、上燥、下燥之分，凉燥者，燥之胜气也，治以温润；杏苏散主之，温燥者、燥之复气也，治以清润；清燥救肺汤主之，上燥治气，吴氏桑杏汤主之，下燥治血，滋燥养营汤主之。”这些中心学说的提供我们记取，对我们研究祖国医学的过程中是有帮助的。
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