陈秋槎大便骤下黑血数升,继即大吐鲜红之血,而汗出神昏,肢冷搐搦,躁乱妄言。孟英察其脉,左手如无,右弦软,按之数。高年阴分久亏,肝血大去,风阳陡动。殆由忿怒,兼服热药所致。其妻云:日来颇有郁,冬间久服姜枣汤,且饮都中药烧酒一瓶。孟英曰:是矣。以西洋参、犀角、生地、银花、绿豆、栀子、元参、茯苓、羚羊、茅根为剂,冲入热童溲灌之。(脉以沉分为主,按之数,阴虚挟热。此方系脉证互参。西洋参三钱,镑犀角、羚次尖各四钱,同炭煨八句钟,元参片一两、大生地八钱泡煎去渣、济银花一两五钱、生绿豆一两、黑栀皮三钱、云茯苓三钱、鲜茅根五钱、童便一大酒杯煎去头尾冲。)外以烧铁淬醋,令吸其气,龙、牡研粉扑汗,生附子捣贴涌泉穴,引纳浮阳。两服血止,左脉渐起,又加以龟板、鳖甲。(血龟板杵四两、血鳖甲杵二两,二味同先炭煨六句钟。)服三帖神气始清,各恙渐息。稍能啜粥,乃去犀、羚,加麦冬、天冬、女贞、旱莲投之。(花麦冬四钱、明天冬切六钱、女贞子杵五钱、旱莲草四钱。)眠食日安,半月后始解黑燥矢,两旬外便溺之色始正。予滋补药调痊。
姚令舆室素患喘嗽,而病春温。医知其本元久亏,投以温补。痉厥神昏,耳聋谵语,面青舌绛,痰嗽不眠。孟英诊之,脉犹弦滑。曰:证虽危险,生机未绝。予犀角、羚羊、元参、沙参、知母、花粉、石膏,以清热息风,救阴生液。(镑犀角、羚次尖同先煎各四钱,元参片泡煎去渣一两、北沙参八钱、酒炒知母四钱、南花粉四钱、生石膏先煎一两六钱。)佐苁蓉、石英、鳖甲、金铃、旋覆、贝母、竹沥,以潜阳镇逆,通络蠲痰。(淡苁蓉一钱半,作潜阳反佐。紫石英杵三钱、血鳖甲杵二两、楝核杵三钱、旋覆包先三钱,四味同先煨八句钟,川贝母杵一两、姜竹沥两大酒杯冲,以咸苦潜镇之品,引药力下行。合贝沥为降中有升。)三剂而平,继去犀、羚、石膏,加生地。(大生地泡煎去渣八钱。)服旬日而愈。
马香谷患溺秘欲死,孟英视之,脉坚体厚,口渴苔黄。(脉坚则阳实,阳实则能任苦寒。)投知、柏、栀、楝、犀、苑、蒌、茹之药,送当归龙荟丸而瘳,竟不复发。(酒炒知母三钱、酒炒川黄柏一钱、黑栀皮三钱、川楝核杵先三钱、镑犀角先煨八钟四钱、蒌仁研四钱、姜竹茹四钱,药送龙荟丸三钱。肝为风脏,肝热极为风升,风升则周身之气不降。溺秘欲死者,内风升也,犀角靖内风。)
谢某患嗽,卧难偏左。孟英切其脉,右寸软滑。曰:此肺虚而痰贮于络。以苇茎、丝瓜络、生蛤、粉贝母、冬瓜子、茯苓、玉竹、枇叶、燕窝、梨肉投之果愈。(脉软正虚,脉滑痰实。姜汁拌芦根八钱、丝瓜络三钱、生蛤粉包先四钱、川贝母杵八钱、生冬瓜子四钱、云茯苓三钱、肥玉竹三钱、姜枇叶刷包三钱、燕窝包先三钱、连皮梨肉四钱。)
许叔超祖母患疟,孟英治之。脉弦滑而数,脘闷便秘,合目汗出,口渴不饥,或虑高年欲脱。孟英曰:此温邪挟素盛之痰所化,补药断不可投。予知、芩、蒌、杏、翘、贝、旋、茹、连、斛、雪羹为方,服果渐效。(脉弦为肝热,滑为痰,数为阴虚挟热。姜汁炒知母三钱、姜枯芩一钱、姜川连八分、蒌仁研三钱、苦杏泥次入二钱、连翘壳三钱、川贝母杵四钱、旋覆包先三钱、姜竹茹三钱、石斛先煎一两、淡海蛇先煎二两、整荸荠一两。合目汗出为阴虚阳浮,阴不复则阳不靖,阳不靖则气不降,气不降则痰亦不行,故用石斛、雪羹。)
蒲艾田年逾花甲,陡患鼻衄,诸法不止。孟英诊之,面色黑黯而有红光,脉弦洪而芤。询知冬间广服助阳药。是热亢阴虚之质。予大剂犀角、元参、茅根、女贞、旱莲、石斛、茯苓、泽泻、天冬、知母。(脉情为热实阴虚。镑犀角先煎八钟四钱、元参片一两、明天冬切八钱开水泡冲去渣、鲜茅根五钱、女贞杵先五钱、旱莲草四钱、石斛先煎一两、生泽泻一钱、酒炒知母四钱,投匕而安。续予滋阴药填补而康。鼻衄不止,则风升而肝血随之,故以救液息风为要。)
许少卿妻夏初患感,何某十进清解,病不略减。邀诊孟英,脉至弦洪豁大,左手为尤。大渴大汗,能食妄言,面赤足冷,彻夜不瞑。孟英曰:证虽属温,而真阴素亏。久伤思虑,心阳外越。内风鸱张,幸未投温散,尚可无恐。予龙、牡、犀、珠、龟板、鳖甲、贝母、竹沥、竹叶、辰砂、小麦、元参、丹参、生地、麦冬为大剂投之。(十进清解,下虚而治其上,故病不略减。弦洪豁大,左手为尤,血分之阴虚也。大渴为热灼肺阴,大汗为阴虚阳越,能食为风消,妄言为肝热侵营,足冷为热邪伤肺。气不下行,彻夜不瞑,则尤为风升阳浮确据。煎龙骨杵一两、煅牡蛎杵六两、镑犀角四钱、血龟板杵四两、血鳖甲杵二两、整辰砂杵一两二钱,六味先炭煨八钟,取汤代水煎药。川贝母杵四钱、姜竹沥一大酒杯冲、竹叶次入二钱、北小麦四钱、紫丹参三钱、元参片一两、大生地八钱、花麦冬五钱,开水泡冲去渣。)外以烧铁淬醋,令吸其气,蛎粉扑止其汗,生附子捣贴涌泉穴。(引纳浮阳。)渐以向愈,而阴不易复。频灌甘柔滋镇,月余始能起榻,季夏汛行。惟情志不怡,易生惊恐。予麦、参、熟地、石英、茯神、龙眼、甘麦、大枣、三甲等药善其后。(煅牡蛎杵六两、血鳖甲杵四两、血龟板杵二两、紫石英杵三钱,四味先煨六钟,取汤代水煎药。花麦冬四钱、北沙参五钱、大熟地八钱、云茯神三钱、桂圆肉一钱半、生粉草三钱、北小麦四钱。)秋杪归宁,微吸客邪,孟英投以清解,已得向安。(清解方:酒炒知母四钱、黑栀皮三钱、炒豆豉一钱半、鲜枇叶刷包三钱、鲜芦根一两、西滑石先煎四钱、枯茅杆三钱、石斛先煎八钱、淡海蛇先煎八钱、苦杏泥次入一钱半。)
周鹤亭子年甫五龄,痘后月余,清凉药尚未辍。忽发壮热,幼科治之,势益张,肢瘈面赤,呕吐苔黄,渴而溺清,时或昏厥。证交六日,孟英诊之,脉甚弦洪滑数,心下拒按,便秘汗多,投小陷胸,加石膏、知母、花粉、竹叶、枇叶、贝母、雪羹。(玩溺清及时或昏厥,痰热全在肺经气分。洪数为阴虚挟热,故用雪羹,半夏合石膏辛凉解表,合知、连辛苦豁痰。姜炒川连四分、制半夏研次一钱半、蒌仁研一钱半、生石膏先煎五钱、姜炒知母一钱半、南花粉一钱半、鲜竹叶八分、川贝母杵三钱、姜枇叶刷包一片、整荸荠四钱、淡海蜇先煎八钱。)二剂各恙皆减,溲赤便行,继予清养而安。(清养方:去蒌、连、石膏、竹叶,加西洋参一钱、北沙参二钱、石斛先煎三钱、旋覆包先一钱、炒冬瓜子一钱半、北梨肉三钱。)
费伯元患烦躁不眠,医见苔白,投以温药,因而狂妄瘛疭,多方不应。孟英视之,左脉弦细而数,右软滑。乃阴虚之体,心火炽肝风动,而痰盛于中也。先以犀、羚、桑、菊息其风,元参、丹皮、莲心、童溲清其火,茹、贝、雪羹化其痰。(左细数为血分阴虚,左弦细合狂妄瘛疭,为阴虚而心火炽肝风动。右软滑为痰盛于中。镑犀角、羚次尖,同先煨八钟,各四钱。冬桑叶四钱、杭白菊三钱、元参片泡冲去渣一两、粉丹皮二钱、莲子心一钱、姜竹茹四钱、川贝母杵八钱、整荸荠一两、淡海蛇二两先煎。)随与三甲、二至、磁朱潜其阳,甘麦、大枣缓其急,地黄、麦冬养其阴。渐次康复。(续方去犀、羚、桑叶,加煅牡蛎杵四两、血鳖甲杵二两、血龟板一两、女贞杵五钱、旱莲草四钱、灵磁石一两、大辰砂八钱,三甲、磁朱先煨八钟,取汤代水煎药。更方去丹皮、竹茹,加生粉草三钱、北小麦四钱、大枣擘先一枚。再更方去童溲、贝母,加大生地八钱、花麦冬四钱。)
何搢阶妻素患肝厥,仲夏患感,沈樾亭按温证法治之。内风不致陡动,而大便泄泻,脉细而弦,渴饮痰多,不饥不寐。孟英商投白头翁汤,加三甲、石斛、茯苓、竹茹而安,随以峻补善后而痊。(辨证在不饥不寐,不饥不寐为热炽阳浮,肝风暗动。白头翁一钱半、酒炒川连一钱、酒炒黄柏三钱、云苓三钱、姜竹茹四钱、煅牡蛎杵六两、血龟板杵四两、血鳖甲杵二两,三味同先煨八钟,取汤代水煎药。峻补方:大生地八钱、明天冬切六钱、花麦冬四钱、女贞杵五钱、川贝杵四钱、赖橘红一钱、云茯苓三钱、陈木瓜一钱半、楝核杵先四钱、血鳖甲杵四两、血龟板杵一两,三味先煨八钟,取汤代水煎药,清阿胶炖和服二钱。)
许氏妇患间疟,寒少热多,不饥大渴,善呕无汗,脉滑而弦。孟英投白虎汤,加花粉、柴胡而愈。(不饥大渴善呕,皆阳升不降之象。无汗为阳郁极不能自达。脉滑挟痰,脉弦阴虚挟热。生石膏先煎一两六钱、酒炒知母四钱、南花粉一两、春柴胡次入三钱。)
吴醞香媳时患腹胀减餐,牙衄腿痛,久治不效,肌肉渐消。孟英诊脉,弦细而数,肝气虽滞,而阴虚营热。岂辛通温运之可投耶?以乌梅、黄连、楝、芍、栀子、木瓜、首乌、鳖甲、茹、贝,服之果愈。(脉弦数为阴虚挟热,细为阴虚中兼挟阳虚。腹胀减餐,为肝阳侮胃。牙衄腿痛,为肝胃热结。肌肉渐消,为肝风消烁。方义以酸苦泄肝治其标,以首乌鳖甲潜阳益肝治其本。乌梅肉杵三钱、酒炒川连一钱、酒炒楝核先三钱、整大白芍杵先一两、黑栀皮三钱、陈木瓜一钱半、制首乌一钱半、血鳖甲杵先煨八钟二两、姜竹茹次入三钱、川贝母杵四钱。甘润滋镇方:大生地八钱、柿饼肉五钱、生粉草三钱、肥玉竹三钱、乌梅肉一钱半、楝核杵先四钱、青果杵先二钱、生冬瓜子四钱、生苡仁杵八钱、山萸肉一钱半、血鳖甲二两杵、煅赭石八钱、紫石英三钱,同先煨八钟。)肌充胃旺,汛准脉和,积岁沉疴若失。
顾云萝妻久患脚气,屡治屡发。驯致周身筋掣,上及于巅,龈痛齿麻,腰酸目眩,口干食少,夜不能眠。孟英察其脉,芤而弦数,真阴大亏。腿虽痛,从无赤肿之形,脚气药岂徒无益。予二地、二冬、二至、知、柏、桑、菊、栀、楝、蒿、薇、龟板、鳖甲、藕等药,服之各恙渐减。盖因平素带下太甚,阴液漏泄,而筋骨失其濡养也,故治病须澄源以洁流。(大熟地八钱、干生地一两、明天冬切六钱、花麦冬四钱、女贞杵五钱、旱莲草四钱、酒炒知母三钱、酒炒川黄柏一钱、鲜青蒿一钱半、酒炒白薇一钱,醋炙血鳖甲二两、醋炙血龟板一两,同先煨八钟,藕二两切先。)秋间以海螵蛸、粉鱼膘、黄柏、阿胶为丸,服之全愈。(海螵蛸粉二两、炒川黄柏八两、线鱼胶一两、阿胶四两,合溶搓丸梧子大,晚膳前稀米汤下四钱。)
石北涯妻久患龈痛,渐至身面浮肿。或以为虚,或以为湿,病日以剧,气逆不饥。孟英察脉,左洪数,右弦滑。阴分虽虚,先当清其肺胃之痰热。投白虎加沙参、花粉、冬瓜皮、枇叶、栀子、竹茹、芦根,服之肿即消。继佐滋阴,龈痛亦止。(此证右脉弦滑,必较甚于左脉。生石膏先煎一两二钱、酒炒知母四钱、北沙参八钱、南花粉四钱、冬瓜皮三钱、姜枇叶刷包三钱、黑栀皮三钱、姜竹茹三钱、姜汗拌芦根二两。继去石膏、枇叶、栀子、冬瓜皮、芦根,佐淡海蛇二两、元参片泡冲去渣八钱、石斛先煎一两、花麦冬四钱、乌梅肉炭一钱,)
金畹香媳半产后,营分不摄,淋漓数月,治之弗瘳。孟英季夏诊视,两尺皆浮,左寸关弦,予三甲、二至、二地、蒿、薇、柏叶、螵蛸、黄柏为方,服之渐愈。(上格原注两尺皆浮,肾失其闭藏之职,左寸关弦,肝独行其疏泄之权。煅牡蛎杵六两、血鳖甲杵四两、血龟板杵二两、醋炙乌鰂骨杵四钱、四味先煨八钟,取汤代水煎药。女贞杵五钱、旱莲草四钱、大熟地八钱、大生地一两、鲜青蒿一钱半、酒炒柏叶一钱、醋炒川黄柏三钱。)
蔡初泉陡发寒热,咽痛大渴,脘闷舌绛,孟英诊脉甚数,径投大剂犀、羚、元参、丹皮、桑、栀、银花、花粉、翘、蒡之药。服后遍身发赤疹,而热退知饥矣。(病情为阴虚风炽。镑犀角、羚次尖,同先煨八钟,各四钱。元参片泡冲去渣一两、冬桑叶四钱、酒炒栀皮三钱、酒炒银花八钱、南花粉四钱、连翘壳三钱、姜汁炒牛子三钱。)
吴茂林患右颊肿痛,颏下结核,牙关仅能呷稀糜。外科称名不一,治若罔知。孟英投以天麻、僵蚕、羚羊、石膏、省头草、升麻、当归、秦艽、花粉、黄芩等药渐愈。(此证必系肝胃气分热结,以辛温反佐,升发咸苦寒正治之品。明天麻八分、炙僵蚕一钱半、羚次尖先煎八钟四钱、生石膏先煎八钱、省头草一钱半、生升麻一钱、箱归尾一钱、左秦艽一钱半、南花粉四钱、酒炒枯芩三钱。)
吴诵青室年近五旬,天癸已绝,偶患腹胀。黄某知其体素羸,投以犀气汤,而寒热渐作。改从建中法,旬日后病剧而崩,愈补愈甚。乞援孟英,脉洪而数,渴饮苔黄,是吸受暑邪,得温补而血下漏也。予犀角、元参、茅根、柏叶、栀、楝、知、斛、花粉、白薇等药。(病情为温补助热,暑邪挟肝阳,由气侵营。脉洪数,为阴虚挟热。渴饮苔黄,为肺胃痰热。镑犀角先煎四钱、鲜茅根五钱、元参片泡冲去渣一两、酒炒柏叶一钱、黑栀皮三钱、楝核杵先二钱、酒炒知母三钱、石斛先煎一两、南花粉四钱、香白薇一钱。犀角、元参、知、斛息风救液,花粉、茅根、栀、薇清卫凉营。方中尤以救液息风为重,液复则风息,风息则血不行。)数剂始安、(续方去犀角、茅根、栀皮、花粉。)加生地、二至、二冬而愈。(大生地八钱、明天冬切六钱、女贞杵五钱、旱莲草四钱、花麦冬四钱。)
阮范书室患腹痛欲厥,医见其体甚弱,予镇逆通补之法,而势日甚。孟英察脉弦数左溢,是忿怒,而肝阳勃升也。便秘不饥,口苦而渴。予雪羹、栀、楝、旋、绛、元胡、丹皮、茹、贝,下左金丸而愈。(脉弦数左溢,为阴虚挟汗热。便秘不饥二语,为肝风逆升之象。淡海蜇先煎二两、整荸荠打二两、黑栀皮三钱、楝核杵先四钱、旋覆包先三钱、新绛屑六分、元胡索一钱半、粉丹皮二钱、姜竹茹三钱、川贝母杵四钱。雪羹合楝核丹皮能息风肃肺。药送左金丸二钱。)
周子因体素弱,偶患间疟。黄某用首乌、鳖甲、姜、枣等药,病日以甚。加以参、桂,狂躁妄言。孟英视之,面赤舌绛,溲涩便溏,渴饮汗多,脉形细数,是暑证也。予元参、银花、知、芩、茹、贝、竹叶、荷杆、莲心、西瓜皮为剂,寻愈。(温补助热灼津,病情尚在气分。元参片一两泡冲去渣、银花一两五钱、酒炒知母三钱、酒炒枯芩一钱半、姜竹茹三钱、川贝母杵四钱、莲子心一钱、鲜竹叶二钱、西瓜皮四钱。元参、银花、知母、竹叶、西瓜皮,救液息风。)
吴薇客母患痰嗽喘逆,便秘不眠,微热不饥,口干畏热。孟英切其脉,右寸关弦滑而浮,左关尺细软无神。是阴虚于下,痰实于上,微兼客热也。予茹、贝、旋、斛、浮石、芦根、冬瓜子、枇叶、杏仁、花粉为剂,以熟地泡汤煎服,则浊药轻投,清上滋下,是一举两全之策也。投匕果应。再服而大便行,渐次调瘳。(右寸关弦滑而浮,为痰实于上。左关尺细软无神,为阴虚于下。此方除熟地外,皆蠲痰肃肺之品。以熟地汤煎服,则阴复而后气行,气行而后在上之痰热悉降。此非独孟英已试之法,凡阴虚痰实之证,念仿此法,亦百用百效,不敢自秘。姜竹茹三钱、川贝母杵四钱、旋覆包先三钱、石斛先煎八钱、鲜芦根一两、生冬瓜子四钱、姜枇叶刷包三钱、苦杏仁次入二钱、南花粉四钱、大熟地泡煎去渣一两。)
谢谱香素属阴亏,情志抑郁。因远行持重,而患咳逆,左胁刺痛,寸步难移,杳不知饥,卧难著枕。孟英诊之,脉象弦细软数,苔腻痰粘,便艰涩少。乃肾气不纳,肝气不舒,肺气不清,胃气不降。(咳逆为肺气不清。左胁刺痛,寸步难移,为肝气不舒。杳不知饥,为胃气不降。脉弦细软数,为肾虚肝郁。苔腻痰粘,便艰涩少,为肺胃不降。)投以沙参、枇叶、茹、贝、旋、栀、龟板、鳖甲、丝瓜络、冬瓜子、青铅、白前、金铃、藕肉,以熟地泡汤煎服,数剂而平。继渐滋镇向愈。(北沙参四钱、姜枇叶刷包三钱、姜竹茹三钱、川贝母杵四钱、旋覆包先三钱、黑栀皮三钱、丝瓜络三钱、生冬瓜子四钱、白前一钱、熟地八钱泡汤去渣先煎、血龟板杵三两、血鳖甲杵一两、青铅二两、楝核杵先四钱,藕肉切一两,至八句钟再入前药。阴虚痰实之证,补阴潜阳,则痰自降,历试不爽。)
叶承恩室怀妊患感,昏谵不语,善呕便秘,汗出不解,脉涩口干。乃营阴素亏,邪热内炽。以元参、石膏、知、芩、茹、贝、银花、枇叶、薇、栀、楝、斛投数帖而愈。(元参片泡冲去渣八钱、生石膏先煎八钱、姜炒知母三钱、姜炒枯芩一钱、姜炒楝皮去核二钱、姜竹茹三钱、川贝母杵四钱、银花次入一两、姜枇叶刷包三钱、酒炒白薇一钱半、酒炒栀皮三钱、石斛先煎一两。)
江梦花妾患两目肿痛,不能略张,医投风药,昏痉欲厥。孟英诊之,脉至洪滑,大渴便秘,予白虎汤二剂霍然。(生石膏先煎一两六钱、酒炒知母四钱、生苡仁杵八钱、生冬瓜子四钱、南花粉五钱、鲜竹叶二钱、济银花一两五钱、青果连核杵先二钱、旋覆包先三钱、生赭石杵先八钱、淡豆豉一钱半、石斛先煎一两、淡海蛇先煎二两。)
潘馥堂女患感,沈悦亭治之渐愈,惟咽阻无形,水谷碍下。孟英以竹叶石膏汤,加紫菀、白前、旋覆、枇叶,以清肺而降肺气,果即帖然。(咽阻无形二句,为肺有实热,肺气不降。鲜竹叶二钱、生石膏先煎八钱、酒炒知母四钱、制半夏研次入一钱、紫菀茸一钱半、白前二钱、旋覆包先三钱、鲜枇叶刷包三钱。)
吴西瀍患疟,寒微热甚,旬余不愈。孟英诊之,脉滑而长,书大剂白虎汤予之。前医亦主是方,屡服无效。汤虽白虎,石膏既少且煨,兼不去米,汤名虽同,药却重用,且去米加花粉,其力不同科矣。此可见服药不可徒有汤头之名。(生石膏先煎一两二钱、酒炒知母四钱、南花粉四钱、姜竹茹三钱、西滑石先煎五钱、生冬瓜子四钱、黑栀皮三钱、淡豆豉一钱半、冬瓜皮三钱。)
曹稼梅女患眩晕脘痛,筋掣吐酸,渴饮不饥,咽中如有炙脔。朱某予温胃药,病日剧。孟英诊脉弦滑,投茹、贝、萸、连、旋、赭、栀、楝、枳、郁、雪羹之药,十余剂始愈。(眩晕脘痛四句,为肝阳侮胃,胃气不降。脉弦为阴虚肝热,滑为痰热。姜竹茹三钱、川贝母杵五钱、淡吴萸次入六分、酒炒川连一钱、旋覆包先三钱、生赭石杵先二两、酒炒楝核杵先三钱、炒枳实一钱半、黄郁金一钱、整荸荠打一两、淡海蛇先煎二两。)
夏氏妇怀娠患感,医投温散,渐至气冲不寐,时欲痉厥,脘闷呻吟,渴难受饮。孟英诊之,脉滑数而溢,予小陷胸,加旋、薤、石膏、知、栀、茹、杏、腹皮、苏子、竹沥、海蛇大剂,投旬日而愈。(病情为温散劫津,肝肠侮胃,液不布气,胃阳亦弱。姜炒川连二钱、制半夏一钱半、蒌仁研三钱、旋覆包先三钱、鲜薤白打次入一钱半、生石膏先煎一两二钱、姜汁炒知母三钱、黑栀皮三钱、姜竹茹三钱、苦杏泥二钱、生苏子研一钱半、姜竹沥两大酒杯冲、淡海蛇先煎二两。方中夏、薤、杏、腹、苏,皆为渴难受饮,胃阳不健而设。)
沈悦亭妻齿衄,五日不止,去血已多,诸方不应。孟英脉之,弦滑上溢。投犀角、泽兰、元参、旋覆、生地、花粉、茯苓、牛膝、桃仁、泽泻而安。(去血已多合脉弦滑上溢,为阴涸风升,煽痰逆上。镑犀角先煎四钱、泽兰叶次入一钱半、元参片一两、旋覆包先三钱、大生地八钱、南花粉四钱、云茯苓三钱、制牛膝一钱、生桃仁研一钱半、生泽泻一钱半。)嗣询经事,本月果已愆期,盖即逆行之候也。继用滋阴清热,乃渐康复。
王雪山上年误饵透土丹之时,孟英诊治向愈,即属常饮柿饼汤,以杜关格于将来。次年四月形体日瘦,张某进导湿、疏风、补气之药。孟英力劝温补莫投,竟误仍服补药。秋间孟英视之,胁痛畏风,周身络胀,时欲敲扑,食少便难,日晡微有寒热,脉来弦涩而数,右寸关弦软以滑。是升降之令久窒,痰邪袭于隧络,关格之势将成。勉予沙参、茹、贝、薇、蒿、旋、斛、栀、楝、兰草、枇叶、丝瓜络、冬瓜子、芦根、茅根等出入为方。服之寒热既蠲,胁痛亦减。(此证误服温补。升降之令久窒为远因,痰邪袭于隧络为近因。欲涤痰邪,先调升降。弦数为热,故方中多凉润清通之品。姜竹茹三钱、川贝母杵四钱、姜栀皮三钱、姜枇叶刷包三钱、丝瓜络三钱、姜汁拌芦根八钱、佩兰草三钱。更方去栀、皮、枇叶,加北沙参四钱。再更方去竹茹,加石斛先煎八钱。再更方去沙参,加楝核杵先三钱。再更方加香白薇一钱、鲜青蒿一钱半、旋覆包先三钱。脉涩则痰邪阻气之征也。)脉颇转和。第肝阴为谋虑所伤,最忌情志不怡。无如嗔怒萦思,屡生枝节。复误温散温补,舌色干紫津涸而亡。
徐梦香年近六旬,患手颤不能握管。孟英以通补息风药,吞指迷茯苓丸而安。仲秋类中,遗溺痰升,昏瞀妄言,汗多面赤。孟英视之,脉浮弦洪滑。盖吸受暑邪,而连日适服参汤也。予羚角、石菖蒲、连翘、栀子、桑叶、菊花、楝、斛、知母、花粉、竹沥、银花、蒿、薇等药。(病情为温补助热,肝风煽痰逆升而厥。羚次尖先煎四钱、石菖蒲次入二钱、连翘壳三钱、黑栀皮三钱、冬桑叶四钱、杭白菊三钱、川楝核杵先二钱、石斛先煎一两、酒炒知母三钱、南花粉四钱、姜竹沥两大酒杯冲、银花一两五钱、鲜青蒿一钱半、香白薇二钱。方义以苦甘寒息风救液,菖、蒿反佐。)一剂知,二剂神清。乃去羚、菖,加茹、贝、滑石投之。(加姜竹茹三钱、川贝母杵四钱、西滑石先煎五钱。)下利白如脓垢者数日,始知饥纳谷,继以调理而愈。
张月波弟陡患腹痛,适饱啖羊肉面条之后。医皆以为食滞,连进消导。痛甚而渴,得饮大吐,二便不行。又疑寒结,叠投燥烈。其病益加,呻吟欲绝,已四日矣。孟英视之,脉弦数,苔干微黄,按腹不坚。以海蛇一斤,荸荠半斤,煎汤频灌,果不吐。令将余汤煎栀、连、楝、斛、茹、芩、枇叶、知母、延胡、柿蒂、旋覆为剂,吞龙荟丸。投匕而溲行痛减,次日更衣而愈。(痛甚而渴三句,本系温药伤阴,肝阳逆上。叠投燥烈,阴津将涸,故以大剂雪羹频灌救阴。汤煎黑栀皮三钱、酒炒川连一钱、酒炒楝核杵先二钱、石斛先煎一两、姜竹茹三钱、酒炒枯芩一钱半、鲜枇叶刷包三钱、酒炒知母三钱、元胡索一钱半、干柿蒂十个、旋覆包先三钱,药送龙荟丸三钱。)
黄鼎如母年七十七岁,季秋患间疟,每发加剧。寒甚微而热必昏痉,舌不能伸。三发后孟英视之,颧赤目垂,鼻冷额颏微汗,苔色黄腻,舌根纯红,口渴痰多,不思粥饮,脉至弦数,重按少神。证属伏暑挟痰,而阴虚阳越。先与苁蓉、鳖甲、楝、斛、茹、贝、燕窝、藕。(伏暑挟痰,应用茹贝等轻清之品。惟阴虚阳越,本身气先不降,药气何能下行。常法先标后本,若本病较重,则本反为标。伏暑挟痰虽标病,而阴虚阳越,则本反为标。淡苁蓉一钱半、血鳖甲杵四两、楝核杵四钱、石斛一两、燕窝包三钱、藕切二两,六味先煎八句钟。姜竹茹四钱、川贝母杵一两,同次入。)两剂而颧红颏汗皆蠲,继佐参、沥、薤、麦、枇叶、旋覆,去竹茹、苁蓉。(北沙参八钱、姜竹沥两大酒杯冲、鲜薤白打一钱半、鲜枇叶刷包三钱、旋覆包先三钱。)投三帖而昏痉不作。又去薤、楝,加生地、花粉。服五日而疟休。(大生地八钱、南花粉四钱。)饮食渐加,居然告愈。(按此系足厥阴肝疟之治。)
许芷卿患外寒,须覆重衾,内热饮不解渴。仍能安谷,便溺皆行。投以温散,即显咽痛。孟英切脉,沉弦而缓,作痰热内伏。投以犀、羚、元参、丹皮、白薇、黑栀、茹、贝、旋、蒡之剂。(仍能安谷,便溺皆行,病不在气。饮不解渴,温散咽痛,为内风已动。脉沉弦为肝热遏伏,此脉缓乃痰浊阻气,非脾阳衰弱。镑犀角、羚次尖同先煎各四钱,元参片泡冲去渣一两、粉丹皮二钱、香白薇一钱、黑栀皮三钱、姜竹茹三钱、川贝杵四钱、旋覆包先一钱半、姜炒牛蒡子三钱。)两帖而寒渴咽痛皆减。乃去犀、羚、牛蒡,加二至、知母、花粉、银花,解酱矢而瘳。(女贞杵五钱、旱莲草四钱、酒炒知母三钱、姜汁炒花粉四钱、济银花次入八钱。)
韩组林年近古稀,孟冬患肢厥头肿,讝语遗溺。某作虚风类,进以温补,势益剧。孟英切脉,左弦数,右滑溢,乃痰热内阻,风温外侵。予羚、贝、茹、栀、翘、薇、桑、菊、花粉、丹皮、旋覆,以芦菔汤煎服而瘳。(左弦数,为阴虚挟肝热。右滑溢,为风阳煽痰逆上。方义主息风阳,以涤痰热。羚次尖先煎八钟四钱、川贝杵四钱、姜竹茹三钱、黑栀皮三钱、连翘壳三钱、香白薇一钱、冬桑叶四钱、杭白菊三钱、粉丹皮二钱、南花粉四钱。芦菔一两,煨汤去渣煎药。)
钱闻远子患感,汤某进桂、朴、姜、柴等药,而痰血频咯,神瞀耳聋,讝语便溏,不饥大渴,苔黑涩少,彻夜无眠。某某叠进轻清,黑苔渐退,舌绛无津,外证依然,不能措手。孟英诊之,脉皆细数。乃真阴素亏,营液受灼,不必以便溏不食,而畏滋腻也。授以西洋参、生地、二至、二冬、龟板、燕窝、茹、贝、银花、藕汁、梨汁、玉竹、百合等药。二剂咯血渐止,痰出甚多,渐进稀糜,夜能稍寐。五剂热退泻止,渴始减,脉渐和。旬日后解燥矢而痊。(无实证而便溏,为脾败除中。有实证而便溏,为热寻出路。此病,脉证八句,皆实热见证。脉皆细数,何畏滋腻。西洋参三钱、大生地八钱、女贞杵五钱、旱莲草四钱、明天冬切六钱、花麦冬四钱。血龟板杵四两、燕窝包三钱,二味同先煎八钟。姜竹茹三钱、川贝杵四钱、济银花八钱、藕汁梨汁各大半酒杯冲、肥玉竹三钱、百合花三钱。)
朱湘槎子忽于饱食后,大吐而厥,冷汗息微。孟英视之,厥甫回而腹痛异常,口极苦渴,二便不行,脉来弦缓。乃痰滞而热伏厥阴,肝气无从疏泄也。投雪羹、栀、楝、元胡、苁蓉、萸、连、橘核、旋覆、竹茹、菔汁之药。(大吐而厥,脉证六句,皆肝热壅痰,肝不疏泄之象。淡海蛇先煎二两、荸荠打一两、黑栀皮三钱、川楝核杵先三钱、元胡索一钱半、淡吴萸六分、姜炒川连八分、橘核杵一钱半、姜竹茹三钱、菔汁半酒杯冲、淡苁蓉一钱半。)一剂痛减,再服便行而愈。
韩妪年近花甲,患三疟于仲冬。某主温散,并以姜枣汤恣饮。旬日后粒米不沾,疟至大吐。某以热补进,势益甚。又浃旬,孟英视之,胸中痞结如柈,苔黄苦渴,溲如热汤,脉弦滑右甚,带下如注。投小陷胸合温胆加薤白。(此证热邪由气分侵营,故带下如注,治病必求其本,此病宜先豁痰热。蒌仁研四钱、姜川连二钱、制半夏一钱半、赖橘红八分、炒枳实一钱半、姜竹茹四钱、鲜薤白一钱半。)服后大吐胶痰,十余日胸痞始消。改授甘凉,疟亦渐罢。(甘凉方:鲜芦根二两、姜竹沥一大酒杯冲、鲜枇叶刷包三钱、鲜竹叶二钱、石斛先煎一两、制半夏二钱、荸荠八钱、酒炒知母三钱、鲜薤白一钱半。)继参滋阴,遂以霍然。(元参片泡冲去渣八钱、地骨皮五钱、川贝杵四钱、生冬瓜子四钱、制半夏二钱、花麦冬四钱、荸荠二两、楝核杵先三钱、乌梅肉炭一钱。)
魏西林侄女娩后恶露,延至两月,继闻夫父及两弟丧,悲哀不释,干嗽吐血,头痛偏左,不饥不食,不眠不便,渴饮而溲必间日一行,久治不效。孟英切脉,虚弦豁大。予甘麦大枣加熟地、首乌、鳖甲、二至、菊花、旋覆、芍药、贝母、麻仁、青盐等药。(病情为阴虚肝逆,肺胃不降,阴中之阳亦虚。血鳖甲二两杵先煎八钟,取汤代水煎药。生粉草三钱、北小麦四钱、大枣一枚擘先、大熟地八钱、制首乌二钱、女贞杵五钱、旱莲草四钱、杭白菊二钱、旋覆包先三钱、酒炒白芍一钱半、川贝杵三钱、麻仁研三钱、青盐一分。)服后,脉渐敛,血亦止。七八剂头痛始息,旬日后便行安谷。
韩石甫妻患感发疹,某治以清解,热渐退而神气不爽,舌黑难伸,太息便秘,胸次拒按,脉弦缓而滑。(神气不爽四句,皆痰热窒塞肺胃之象。脉弦缓而滑,文义弦缓在脉之浮分,滑在脉之沉分,故用凉膈之硝黄。若文义为弦滑而缓,则凉膈不可投矣。酒炒枯芩一钱半、炒豆豉三钱、黑栀皮三钱、薄荷尖八分、鲜竹叶二钱、酒炒知母三钱、南花粉四钱、炒枳实二钱、姜竹茹三钱、元明粉一钱。生厢黄三钱,开水泡冲去渣。)一帖苔即退黄,再服而黑矢下,神气清,即以向愈。
陈赤堂妻患感,面赤不眠,烦躁谵语,口甘渴腻,溲涩而痛,某多剂清解未应。孟英切脉,左弦洪而数,右滑而溢。胸次痞结,大解未行。肝阳上浮,肺气不降,痰热阻痹,邪乃逗遛。予小陷胸合温胆雪羹,加旋、薤投之。(脉左弦洪而数,为阴虚挟热。右滑而溢,为痰挟风阳。肺病较急于肝,治法涤痰热,即所以息风阳。蒌仁研四钱、姜炒川连二钱、制半夏二钱、炒枳实一钱、姜竹茹三钱、荸荠打一两、淡海蛇先煎二两、旋覆包先三钱、西薤白打次一钱半。)胸结渐开,去半、薤,药送当归龙荟丸。(药送龙荟丸三钱。)谵语止,且能眠。参以通幽汤下其黑矢。三剂后始进养阴和胃而痊。(养阴和胃方:大生地八钱、明天冬切六钱、女贞杵五钱、生粉草三钱、花麦冬四钱、酒炒知母三钱、乌梅肉炭一钱、大枣擘先一枚、川贝杵四钱。)
翁嘉顺妻娩后,阴户坠下一物,形色如肺,多方疗之不收,第三日求治孟英。令以泽兰叶二两,煎浓汤,熏而温洗。随以海螵蛸、五倍子等分,(醋炙海螵蛸四钱、炒五倍子一钱。)研细粉掺之。果即收上。继而恶露不行,白带时下,乳汁全无,两腿作痛。孟英曰:此血虚也。乳与恶露虽无,其腹必不胀,前证亦属大虚。因予黄芪、当归、甘草、生地、杜仲、大枣、糯米、脂麻、藕浓煎,羊肉汤煮药。服后乳汁渐充,久服乃健。(生黄芪一两、箱归身二钱、生粉草三钱、干生地五钱、绵杜仲四钱、大枣擘三枚、糯米洗五钱、脂麻研五钱、藕切一两。生羊肉四两,煮汤煎药。)
屠某患梦遗,久治不愈,耳出脓水,目泪难开,肩胁胸背酸疼,微有寒热,食减神疲。孟英察脉左弦数,右虚软。以三才封髓加龙、牡、黄芪、桑、丹、栀、菊。(左弦数,为肝脏阴虚挟热,右虚软,为气分阳虚。炒潞党三钱、炒西芪三钱、淡苁蓉一钱半、西砂仁研次入六分、酒炒川黄柏一钱半、大熟地八钱、明天冬切五钱。醋煅牡蛎杵四两、醋煅龙骨杵一两,二味同先煨八钟。冬桑叶三钱、杭白菊二钱、焦神曲杵一钱半、丹皮二钱、黑栀皮三钱。)
李华甫妻患头震,孟英脉之,乃肝经郁怒火升也,投当归龙荟丸而瘳。(青果一枚连核杵先煨,汤送龙荟丸三钱。)然不能惩忿,其病发之后,更兼溺闭腹胀,喘汗欲绝。孟英视之,脉甚弦涩,口苦苔黄,舌色紫黯,汛虽不愆,内有瘀滞也。以雪羹加金铃、旋覆、栀子、滑石、桃仁、茺蔚、车前子、木通,仍吞龙荟丸。(辨瘀滞在腹胀,脉弦涩,舌色紫黯。淡海蛇先煎二两、荸荠一两、楝核杵先四钱、旋覆包先三钱、黑栀皮一钱半、西滑石先煎五钱、生桃仁研三钱、茺蔚子杵先四钱、车前子杵先四钱、细木通一钱,仍药送龙荟丸三钱。)外以大田螺三个、生蒜六瓣、车前草一握,捣扎脐下。服后果先下黑血,溲即随通。继而更衣粪色亦黑,遂愈。
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