胡孟绅患疑,坐卧不安,如畏人捕。自知为痰,饵白金丸吐之。汗出头面,神躁妄闻。孟英切其脉,弦滑洪数,不为指挠。投石膏、竹茹、枳实、黄连、旋覆、花粉、胆星、石菖蒲,加雪羹、竹沥、童溲,吞礞石滚痰丸,下其痰火。连得大解,夜分较安。惟不能断酒,为加绿豆、银花、枳椇子,吞当归龙荟丸。旬余脉证渐平,神气亦静,尚多疑惧。改授犀角、元参、丹皮、竹叶、竹茹、贝母、百合、莲心、猪胆汁炒枣仁、盐水炒黄连,吞枕中丹。以清包络肝胆之有余,而调神志。又旬日各恙皆蠲。继予十味温胆法善其后。乃弟季权同时患黑斑,苔秽脉浑,气粗面垢。孟英即以凉膈散投之,大解得行,脘亦不闷,斑皆透绽,脉显滑数而洪。遂予大剂凉润清肃之药,直俟其旬日外大解不泻,药始缓授,复又沉卧不醒。孟英曰:痰热尚炽也。仍投大剂数帖,果频吐胶痰累日而眠食渐安。(白金丸内白矾苦能化躁,薄荷升阳助热,至郁金亦非热痰主要之药。故汗出头面,神躁妄闻。生石膏先煎一两六钱、姜竹茹三钱、炒枳实一钱半、酒炒川连一钱、旋覆包先三钱、南花粉四钱、陈胆星炖和服八分、石菖蒲次入二钱、淡海蛇先煎二两、整荸荠二两、童便煎去头尾冲一酒杯,药送礞石滚痰丸四钱。嗣去石膏、竹茹、连、枳,加生绿豆二两、济银花一两五钱、枳梖子杵四钱,药送当归龙荟丸三钱。嗣改授镑犀角四钱先煎、元参片泡冲去渣八钱、粉丹皮二钱、鲜竹叶二钱、姜竹茹三钱、川贝杵四钱、百合花三钱、莲子心一钱、胆汁炒枣仁研三钱、盐水炒川连一钱,药送枕中丹三钱。胡季权凉膈散方:酒炒枯芩三钱、黑栀皮三钱、炒豆豉三钱、鲜竹叶二钱、生粉草三钱。酒洗生厢黄三钱、元明粉一钱,二味同入煎。大剂凉润清肃方:鲜芦根二两、生冬瓜子四钱、酒炒枯芩三钱、鲜枇叶刷包三钱、川贝杵五钱、陈胆星炖和服八分、南花粉四钱、姜竹茹三钱、石菖蒲次入二钱、整荸荠打三个。)
屠敬思体气素弱,去冬因子殇于痘,医予舒郁填阴,病以日剧,佥云不治。孟英诊之,两关甚数,寸上洪滑,嗽逆痰多,卧不著枕,溺赤便难,极其畏冷。是冬温未罢,误补热郁之候。世间之死于劳损者,何尝尽是虚证,每以补药偾事。授以廓清肺胃之药。周身发疥,各恙渐安,蕴伏既清,始投滋养善后。不仅病愈,次年春得一子。(酒炒枯芩三钱、酒炒川连一钱、鲜芦根二两、酒炒枇叶刷包三钱、姜竹茹三钱、丝瓜络三钱、旋覆包先三钱。生蛤壳五钱、生赭石杵五钱,二味同先煎。川贝杵五钱、生冬瓜子四钱、大豆卷次入三钱。)
许芷卿亦精于医,偶患外感,即服清散之药而证不减,或疑其非春温也。邀孟英质之,诊脉迟涩,二便皆行,筋掣不眠,畏寒能食,喉舌皆赤,予大剂清营药数服而瘥。迨夏两腿患疥,外科治之,久而不愈。孟英谓其平昔善饮,蕴热深沉,疡科药亟宜概屏,令以雪羹汤送当归龙荟丸,果得渐瘳。秋间其母患感,迟服温散,转为肢厥便秘,面赤冷汗,脉来一息一歇,举家惶惶,虑即脱变。孟英视其苔,黄腻不渴。按其胸,闷而不舒。且闻其嗅诸食物,无不极臭。断为暑湿内伏,挟痰阻肺。肺主一身之气,气壅不行,法宜开降,是虚脱之反面也。设投补药,则内闭而外脱。昧者犹以为投补迟,而不及救。孰知真实类虚,不必以老年怀成见,总须以对证为良药。果一剂而脉至不歇,转为弦滑。再服汗止肢和,便行进粥。数帖而痊。方用紫菀、白前、竹茹、枳实、旋、贝、杏、蒌、兜铃、枇杷叶也。(二便皆行及能食,皆病不在气之明证。脉迟涩为病在血,合之筋掣不眠畏寒,及喉舌皆赤,皆营热厥逆之象。清营方:济银花一两五钱、鲜茅根五钱、鲜竹茹三钱、丝瓜络三钱、酒炒桑枝三钱、羚次尖先煎四钱、大生地泡冲去渣八钱、炒豆豉三钱、大豆卷三钱、酒炒川连一钱、酒炒川黄柏三钱。许芷卿母方:紫菀茸一钱半、白前一钱、姜竹茹三钱、炒枳实一钱半、旋覆包先一钱半、川贝杵四钱、苦杏泥二钱、姜蒌皮三钱、马兜铃一钱半、姜枇叶刷包三钱。)
沈辛甫妻体素弱,而勤于操作。年逾四秩,汛事过多,兼以便溏,冷汗气逆。参芪屡进,病日以危。孟英诊曰:心脾之脉尚有根,犹可望也。予龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、海螵蛸、石英、石脂、余粮、熟地、茯苓为方。一剂转机,渐以向愈。(汛事过多,血虚则肝风暗动。冷汗气逆,为肝阳逆厥之征。至便溏为热寻出路。参芪屡进,则肝风愈炽矣,故用介属重镇。煅龙骨杵一两、煅牡蛎杵四两、血龟板杵二两、血鳖甲杵二两、炙海螵蛸四钱、紫石英五钱、赤石脂三钱、禹余粮三钱、大熟地八钱泡汤去渣。前八味先煎八钟。云苓次入三钱。)
陈舜廷患疟久不愈,其体素亏,医皆束手。孟英视之,舌绛无津,微寒溲赤。原属春温化疟,体与病皆不是小柴胡之例。过投温散,热炽阴伤。予竹叶石膏汤,撤热存津而愈。(生石膏先煎一两六钱、酒炒知母四钱、鲜竹叶二钱、淡海蛇先煎一两、南花粉五钱、济银花一两五钱、酒炒川连一钱、细木通一钱、石斛先煎一两、炒豆豉三钱、整荸荠二两。)
谢再华室素患肝厥,孟英于癸卯岁授药一剂,六载安然。今夏偶患齿衄,继见臭腐,头痛汛阻,彻夜无眠。盖秦某作格阳证治,进以肾气汤数服,而致剧也。孟英予大剂神犀汤加知、柏,旬日而瘳。(镑犀角先煎八钟四钱,大生地八钱、元参片一两,二味泡煎去渣。酒炒知母四钱、酒炒川黄柏一钱半、济银花一两五钱、血鳖甲杵四两,血龟板杵二两、生赭石杵二两、鲜青果杵三个,三味先煎八钟,南花粉五钱、飞青黛一钱。方按神犀汤加减。)
胡韵梅年已逾冠,因夜坐感寒,患头痛恶冷,呕吐肢冷。孟英视之。曰:舌绛脉数,斑疹之候,断非受寒。予清透药服之。次日点形圆绽,细询果未出痘,但火势甚炽。一路清凉,自发起至落痂,毫不杂一味温升攻托之药,而满身密布,形色粗紫,浆浓痂黑,便秘不饥,渴无一息之停。苟不如是用药,其能免乎。此建中琐言之所以有功于世也。(清透方:大生地泡冲去渣八钱、酒炒知母三钱、酒炒川黄柏一钱半、酒炒栀皮三钱、石菖蒲次入二钱、酒炒枇叶刷包三钱、酒炒银花四钱、酒炒丹皮二钱、制半夏一钱。)
朱大镛新婚后神呆目瞪,言语失伦。或疑其体弱神怯,予镇补安神诸药,驯致善饥善怒,骂詈如狂。孟英诊之,右脉洪滑。予犀角、石膏、菖蒲、胆星、竹沥、知母,吞礞石滚痰丸而愈。其大父患四肢冷颤,常服温补,延久不痊。孟英切其脉弦而缓。曰:非虚也。予通络方,吞指迷茯苓丸而瘥。(方义重涤痰热,参以息风。镑犀角先煎四钱、生石膏先煎一两六钱、石菖蒲次入二钱、陈胆星炖和服八分、姜竹沥两大酒杯冲、酒炒知母四钱,药送礞石滚痰丸四钱。朱大镛祖脉弦而缓,系为温补窒气,并非阳虚,玩吞指迷茯苓丸便见。通络方:制半夏三钱、净橘络一钱五分、鲜薤白打三钱、石菖蒲二钱、姜竹茹三钱、丝瓜络三钱、姜汁拌茅根四钱、姜汁炒桑枝三钱、陈胆星炖和服八分,药送指迷茯苓丸三钱。)
许安卿患咽痛,疡科连予升散之药,延及龈肿,牙关不开,舌不出齿,自汗脉涩,绝谷濒危。孟英往勘,即洗去满颈敷药,以菊叶捣涂,吹以锡数散,煎犀、羚、射干、马勃、栀、贝、山豆根等药灌之,数日而痊。(病情为肝风逆上,窒遏气机。镑犀角四钱、羚次尖四钱,二味同先煎八钟。姜射干三钱、马勃一钱半、姜栀皮三钱、川贝杵四钱、姜炒山豆根一钱。)
庄芝階媳患搐搦,间日而作。孟英诊脉弦数,泛泛欲呕,口苦不饥,凛寒头痛,汛事愆期,溲热如火。乃足厥阴暑疟也、投以大剂犀、羚、元参、栀、菊、木通、知、楝、花粉、银花之药,数日而愈。(泛泛欲呕四句,皆肝风炽逆现证。镑犀角四钱、羚次尖四钱,二味同先煎八钟。元参片泡煎去渣一两、姜栀皮三钱、杭白菊三钱、细木通一钱、酒炒知母四钱、楝核杵先三钱、南花粉四钱、济银花一两五钱。)
仲夏淫雨匝月,泛滥为灾,季夏酷暑如焚,人多热病。沈小园病,医但知湿甚,不知化热。投以平胃散数帖,壮热昏狂,证极危殆。孟英视之,脉滑实而数,大渴溲赤,稀水旁流,予石膏、大黄数下之而愈。孟英因论曰:考古惟叶天士甘露消毒丹、神犀丹二方,为湿温暑疫最妥之药。一治气分,一治营分,规模已具,即有兼证,尚可通融,司天在泉不必拘泥。今岁奇荒,明年恐有奇疫。但甘露二字,人必疑为大寒之药。消毒二字,世人或误作外证之方。因易其名曰:普济解疫丹。依方合送,救活极多。(壮热昏狂方:生石膏先煎一两六钱、酒洗生厢黄四钱、鲜芦根二两、生冬瓜子八钱、南花粉五钱、炒枳实二钱、整荸荠二两、冬桑叶四钱、杭白菊三钱、姜竹茹三钱、姜竹沥两大酒杯冲、酒炒知母三钱、鲜枇叶刷包三钱、石菖蒲次入二钱。)
附 普济解疫丹(壅正癸丑叶天士先生定)
飞滑石(十五两) 绵茵陈(十一两) 淡黄芩(十两) 石菖蒲(六两) 川贝母(五两) 木通(五两) 藿香 射干 连翘 蒲荷 白豆蔻(各四两) 上药晒燥,生研细末,(见火则药尽热。)每服三钱,开水调服,日二次。或以神曲糊丸如弹子大,开水化服亦可。孟英自注云:此治湿温时疫之主方也。每岁仲夏温湿蒸腾,更加烈日之暑,烁石流金。人在气交之中,口鼻吸受其气,留而不去,乃成温热暑疫之病。则为发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽肿,斑疹身黄,颐肿口渴,溺赤便秘,吐泻疟痢,淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白,或厚腻,或干黄者,是暑湿热疫之邪尚在气分。悉以此丹治之立效。而薄滋味,远酒色,尤为辟疫之主要。医家临证准此化裁,失之者鲜。(上参喻嘉言、张石顽、叶天士、沉尧封诸家。)
附 神犀丹
犀角尖(磨汁) 石菖蒲 黄芩(各六两) 直生地(冷水洗净,浸透,捣绞汁) 银花(各一斤,如有鲜者,捣汁用尤良) 金汁 连翘(各十两) 板蓝根(九两,无则以飞净青黛代之) 香豉(八两) 元参(七两) 花粉 紫草(各四两) 各药生晒(切忌火炒)研细,以犀角地黄汁金汁(即数十年陈粪清)和捣为丸,(切勿加蜜,如难丸,可将香豉煮烂。)每重三钱。凉开水化服,小儿用半丸。如无金汁,可加人中黄,四两,研入。孟英自注云:温热暑疫诸病,邪不即解,耗液伤营,逆传内陷,痉厥昏狂,谵语发斑等证。但看病人舌色干光,或紫绛,或圆硬,或苔黑,皆以此丹救之。若初病即觉神情昏躁,而舌赤口干者,是温暑径入营分。酷热之时,阴虚之体,及新产妇人患此最多。急须用此,多可挽回。切勿拘泥日数,误投别药,以偾事也。兼治痘瘄毒重,夹带紫斑危证,暨痘瘄后余毒内炽,口糜咽腐,目赤神烦诸证。(上本叶氏参治验。)
姚禄皆遇水复受酷热患感。顾某诊为湿邪,予桂枝葛根药三帖,病乃剧。赵某知其误治,连用清解,因见蓝斑,不肯接诊。孟英视之,脉细数而体瘦,平昔阴亏。热邪借风药而披猖,营液得温燥而干涸。斑色渐退,而昏狂遗溺,大渴不已。仍予前方,调紫雪数剂。热退神清而言出无伦,犹如梦呓。或虑其成癫。孟英曰:痰留包络也。予犀角、菖蒲、元参、鳖甲、花粉、竹茹、黄连、生地、木通、甘草为方,调以真珠、牛黄。始得渐安。改授存阴调理而愈。(姚禄皆前方:生石膏先煎一两二钱、鲜芦根二两、整荸荠二两、淡海蛇先煎二两、石斛先煎一两、酒炒知母三钱、酒炒川连一钱、石菖蒲次入二钱。痰留包络方:镑犀角先煎四钱、石菖蒲次入二钱、元参片泡冲去渣一两、血鳖甲杵先煨六钟二两、南花粉四钱、姜竹茹三钱、酒炒川连一钱、大生地泡冲去渣八钱、细木通一钱、生粉草三钱。元参、鳖甲、生地、甘草,针治温散误药。)
陈蕴泉陡患昏谵,乞诊孟英,脉甚滑数,苔色腻黄。乃平素多痰,兼吸暑热。予清解药一剂,化而为疟,脉亦较平。或谓体弱不宜凉药,须用人参,孟英坚持不可。盖暑脉颇类乎虚,而痰阻于肺,呼吸不调,又与气虚短促者相似。平昔虽虚,有病必先去病,况热能伤气,清暑热即所以顾元虚也。遂连投白虎加减而愈。(白虎加减方:生石膏先煎八钱、姜炒知母三钱、南花粉四钱、姜竹茹三钱,姜牛子研、丝瓜络各三钱,炒枳实一钱半、石菖蒲次入二钱、西滑石包先四钱。)
高若舟庶母患脱肛,孟英脉之,弦而滑,溲涩苔黄,虽属高年,非虚证也,清其湿热而痊。(酒炒西茵陈一钱半、酒炒枯芩一钱半、酒炒川连八分、石菖蒲次入二钱、冬瓜皮四钱、晚蚕砂五钱、生冬瓜子四钱、西滑石先五钱、细木通一钱、川贝杵五钱。)
孟英治乍浦人滞下证,昼夜百余行,不饥不渴,而欲呕腹痛,上及于心胸,脉颇平和,是寒湿也,与时行暑湿痢大相径庭。投姜、桂、萸、朴之剂,数服霍然。(炒干姜四钱、肉桂心二钱、生吴萸次入一钱半、制厚朴三钱、制半夏四钱、炒陈皮一钱半、省头草三钱、煨姜三钱、鲜薤白打三钱、鲜葱白三钱、陈木瓜三钱。)
赵子善患疟,畏冷不饥。孟英诊之,脉滑数,苔黄溲赤,脘闷善呕。投竹叶石膏汤加减,以清伏暑而痊。(鲜竹叶二钱、生石膏先煎一两二钱、姜炒知母四钱、石菖蒲次入二钱、制半夏二钱、西滑石五钱、细木通一钱、陈胆星炖和服八分、枯荷梗三钱、姜枇叶刷包三钱、石斛先煎一两。)
王一峰子患疟,多服姜枣温散之药,因致壮热耳聋,谵语遗屎,不寐昏狂,见人欲咬。顾某从伏暑治亦不效。延至初冬,求诊孟英,按脉皆滑,即以顾疏犀角等药,内加菖蒲、胆星、竹沥、珍珠、牛黄为剂,吞白金丸。一服即减,旬日霍然。继其母发热善呕,频吐粘沫,头痛如劈,口苦耳聋,神识昏瞀,脉弦而数。乃伏暑挟内风鸱张,予犀角、元参、竹茹、花粉、知、翘、苓、斛、栀、菊、雪羹等药,七日而瘳。(王子方:镑犀角先煎四钱、姜竹茹三钱、姜竹沥两大酒杯冲、生冬瓜子四钱、川贝杵八钱、南花粉五钱、天竹黄三钱、石菖蒲次入二钱、陈胆星炖和服一钱,舌餂药送珠粉一分,牛黄三厘。王一峰母方:镑犀角先煎四钱、元参片泡冲去渣一两、姜竹茹三钱、南花粉四钱、酒炒知母四钱、连翘壳三钱、云苓三钱、石斛先煎一两、荸荠一两、淡海蛇先煎二两。)
王子能妻久患吐血,医不能愈。孟英视之,脉弦滑而搏指,右手较甚,渴喜冷饮,米谷碍于下咽,小溲如沸,夜不成眠。久服滋阴,毫无寸效。孟英以苇茎汤合雪羹加石膏、知母、花粉、枇杷叶、竹茹、旋覆、滑石、梨汁大剂,投三十剂而痊。(脉弦滑而搏指六句,全系痰热窒肺。久服滋阴,是肺病治肾,宜乎不效。鲜芦根二两、生冬瓜子八钱、整荸荠二两、淡海蛇先煎一两、生石膏先煎一两六钱、浓酒炒知母四钱、姜花粉五钱、姜枇叶三钱、姜竹茹三钱、旋覆包先三钱、西滑石包先四钱、生梨一两绞汁冲。)
余朗斋母秋间患伏暑,孟英已为治愈。失于调理,复患气冲自汗,肢冷少餐,攻补不投,仍邀孟英治之。予填补冲任,清涤伏痰法,合甘麦大枣以补血而愈。(此病系余暑乘肝虚痰实,煽动肝阳。羚次尖先煎八钟四钱,石菖蒲研、制半夏同次入各一钱,大生地泡煎去渣八钱、济银花一两五钱、石斛一两先煎、楝核杵先三钱、酒炒知母三钱、川贝杵一两、梨汁磨枳实六分和服。俟痰浊全蠲,去羚、菖、枳实,加生粉草三钱、北小麦四钱、箱归身二钱。孟英用方义不泥方药,大枣温腻非宜。)
高瑞生弟疟久不痊,形消不食,医谓虚也,投补药而更增自汗。孟英诊之,脉弦滑,脘下聚气。投小陷胸加竹茹、旋、枳,以开痰结。渐能纳谷,继以清养,病去肌充。(姜川连二钱、姜蒌仁三钱、制半夏研次入二钱、姜竹茹三钱、旋覆包先一钱半、炒枳实一钱半。清养方:川贝杵四钱、旋覆包先一钱半、南花粉三钱、生粉草一钱、北沙参四钱、苦杏仁二钱、石斛先煎五钱、炒枳实一钱。)
李贵患感数日,忽然昏厥,孟英见其面色灰黯,戴眼口开,按其脉尚不绝,予菖蒲、胆星、竹茹、旋覆等为剂,和入童溺,调以牛黄、至宝丹灌之,覆杯而起。(石菖蒲次入二钱、陈胆星炖和一钱、姜竹茹三钱、旋覆包先三钱、天竹黄三钱、姜炒川连一钱、净橘络五分,冲入煎去头尾童便一酒杯,研调西牛黄二厘,至宝丹五分。此病系痰中,先用苦辛香以开其痰。)
吴醞香自仲春感冒而起,迨夏徂秋,痰多气逆,肌肉消瘦。延至初冬,诸证蜂起,耳鸣腰痛,卧即火升,梦必干戈,凛寒善怒。多医咸主补虚,迄无小效。孟英诊脉弦细,而左寸与右尺甚数,右寸关急搏不调。且病者颈垂不仰,气促难言,舌黯无苔,面黧不渴。孟英曰:病虽起于劳伤挟感,而延已经年。然溯其所自,平昔善饮,三十年来期在必醉。非仅外来之客邪失于清解,殆由内伏之积热久锢深沉。温补杂投,互相煽动,营津受烁,肉削痰多,升降愆常,火浮足冷,病机错杂,求愈殊难。姑且按经设法。以石膏、知母、花粉、黄芩等清肺涤痰,青蒿、鳖甲、栀子、金铃等柔肝泄热,元参、女贞、天冬、黄柏等壮水制火,竹茹、旋覆、杷叶、橘红等宣中降气,出入为方。间佐龙荟丸直泻胆经之酒毒,紫雪丹搜逐隧络之留邪。服三剂而舌布黄苔,蕴热渐泄。服六剂而嗽病减知饥,渴喜热饮,伏痰渐化。十剂后凛寒始罢,足亦渐温,肺气已得下降,继而梦清夜寐。方中参以西洋参、生地、麦冬充其液,银花、绿豆、雪羹化其积,肌肉渐丰,面黑亦退。(左寸与右尺甚数,为心肾阴亏火炽。右寸关急搏不调,为肺胃热炽煽痰逆升。颈垂不仰四句,皆温补煽助痰热,窒遏气机之象。治法必须先清肺胃。生石膏先煎八钱、酒炒知母四钱、姜花粉四钱、姜栀皮三钱、姜竹茹三钱、旋覆包先三钱、姜枇叶刷包三钱、赖氏橘红次入一钱,药送紫雪丹一分。三帖后去知母,加酒炒枯芩一钱半、酒炒楝核杵先三钱、鲜青蒿次入一钱半,药并送当归龙荟丸二钱。又三帖后,去紫雪、石膏、茹、枇、花粉、栀皮、黄芩,及龙荟丸,加酒炒黄柏一钱半、整荸荠二两、淡海蛇先煎一两、血鳖甲杵先煎八钟一两、女贞杵五钱。元参片八钱、明天冬切六钱,二味泡煎去渣。六帖后,去荸荠、海蛇,加西洋参三钱,大生地八钱、花麦冬四钱,二味同泡煎,绿豆一两、济银花八钱。)
杨素园精医,妻多病自治不痊,孟英据信述病状,拟方立案。云:细阅病原,证延二十余年,始因啖杏,生冷伤乎胃阳,肝木乘虚,遂患胁痛挛掣。身躯素厚,湿盛为痰。温药相投,与湿似合,与痰大悖。驯致积温成热,反助风阳,消烁胃津,渐形瘦削。而痰饮者,本水谷之悍气。肝升太过,胃降无权,另辟窠囊,据为山险。初则气滞以停饮,继则饮蟠而气阻。气既阻痹,血亦愆其行度,积以为瘀。前此神术丸、控涎丹之涤饮,丹参饮、桃核承气之逐血,治皆近似。迨延久元虚,即其气滞而实者,亦将转为散漫而无把握矣。是以气升火浮,颧红面肿。气降火息,黄瘦日增。苟情志不怡,病必陡发。以肝为刚脏,在志为怒,血不濡养,性愈侜张。胃土属阳,宜通宜降,通则不痛。六腑以通为用,更衣得畅,体觉宽舒,是其征也。体虽虚,病则实,虚则虚于胃之液,实则实于肝之阳。中虚原欲纳食,而肝逆蛔扰欲呕。吐出之水,已见黑色,胃底浊阴,风鼓波澜,翻空向上,势难再攻。脉至两关,中取似形鼓指,重按杳然,讵为细故。际此春令,正鸢飞鱼跃之时,仰屋图维,参彻土绸缪之议。立方如下:沙参(八钱) 鲜竹茹(四钱) 川椒红(二分) 乌梅肉炭(六分) 茯苓(三钱) 旋覆(三钱) 金铃肉(二钱) 柿蒂(十个) 仙半夏(一钱) 淡肉苁蓉(一钱五分) 吴萸汤炒黄连(四分) 冬虫夏草(一钱五分) 另用炙龟板、藕各四两,漂淡陈海蛇二两、凫茈一两、赭石四钱、先煮清汤代水煎药。(病情简言之,为温补助肝贼胃。茯苓、半夏微顾胃阳。龟板、藕、雪羹滋助胃液,柔戢肝阳。梅、楝、连酸苦泄肝。柿蒂、沙参甘凉益胃。竹茹、旋覆涤痰降气。苁蓉益阳配阴。赭石重药轻用。川椒反佐,微剂苦寒。虫草作升降变化之引导。)逾旬日又亲往复诊。案云:证逾二十年,右胁聚气,有升无降,饮阻不宣,呕逆减餐,亦将半载。二便非攻不畅,容色改换不常。吐苦吞酸,苔黄舌绛,渴喜冷饮,畏食甘甜。甘能缓中,冷堪沃热,病机于此逗露。根深难即蠲除,标实本虚,求痊匪易。遽述脉亦屡迁,似无定象,显属于痰。兹按脉左缓滑,右软迟,两尺有根,不甚弦涩。是汛愆因乎气阻,尚非阴血之枯。春令肝木乘权,胃土久受戕克。病已入络,法贵缓通,通则不痛。六腑以通为补,法虽时变,不能舍通字以图功。立方如下:沙参(八钱) 鲜竹茹(四钱) 青黛(五分) 旋覆(三钱) 酒炒黄连(六分) 白前(一钱) 生白蒺(三钱) 紫菀(一钱) 海石(五钱) 川楝肉(三钱) 川贝(一两) 黑栀(三钱) 另以生蛤粉、生冬瓜子、芦根、芦菔各一两,丝瓜络五钱、漂蛇二两、柿蒂十个,先煮汤代水煎药,葱须二分后下。(病情,简言之,渴喜冷饮为热,畏食甘甜为痰,汛愆因乎气阻,病在血,实在气。此方义主凉润清通。参以楝、连、黛、蒺,虽治肝,实治肺,余八味皆清涤流气之品,海石重药轻用,葱须微佐辛通。)
再诊,左脉如昨兼弦,右寸亦转缓滑。中脘气渐下降,二便欲解不行。盖升降愆常,枢机窒涩。由乎风阳浮动,治节横斜,肺既不主肃清,一身之气皆滞也。轻可去实,先廓上游。前方去海石,加栝楼三钱、枳实一钱。
三诊,脉来较静,小溲渐行,虽未更衣,已能安谷。浊得下降,导以清通。前方去贝、楝,加归尾钱半、桃仁十粒,送服导水丸十粒。(脉来较静四句,皆气行浊降之象。微加行瘀血药,以治汛阻,深得气为血帅之旨。)
四诊,腿凉便滞,气少下趋,颧面时红,火炎上僭,两胁较热,络聚痰瘀,叠授清宣,更衣色黑,噫气渐罢,酸水不呕,纳谷颇增,脉稍和缓。法仍缓导,冀刈根株。前方去枳实、归尾,减导水丸五粒。(腿凉便滞六句,病情系肺胃痰热,得清涤而愈彰显,必至大便色黑,痰热乃全行下降。去枳、归减导水丸,仍重清气。)
五诊,各恙皆减,眠食渐安,火犹易升,头痛面赤,颈酸结核,胁热未蠲,脉渐柔和,且参清养。前方去白前、青黛、紫菀、黄连,加银花、贝母、黄菊、丹参、陈细茶、橄榄。(银花一两五钱、川贝杵四钱、黄菊二钱、丹参三钱、陈细茶三钱、青果核先三个。)
六诊,积痰下降,颈核渐平,舌紫口干,卯辰热僭,阴虚木旺,气道尚未肃清,养血靖风,自可向愈。前方去陈茶、葱须,加石斛(石斛靖风养血,先煎一两。)
留赠善后方(便色转正用此。)
沙参(八钱) 冬虫夏草(二钱) 女贞(三钱) 丹参(三钱) 鲜竹茹(四钱) 川斛(五钱) 盐水泡橘红(八分) 黄菊(三钱) 旋覆(三钱) 黑栀(三钱) 川贝(四钱) 金铃肉(钱半) 另以炙鳖甲、漂海蛇各一两、苇茎二两、丝瓜络五钱,煮汤代水煎药。(方义仍主肃肺,且即以清肝之药清肺,煮汤四味,又于阴药中善行其升降。)
又诸恙尽瘳用此滋养。前方去橘红、菊花、金铃、栀子、旋覆,加石英、沙蒺、茯苓各三钱,苁蓉、当归各钱半,汤引去苇茎,加炙坎版一两、藕二两。(计时迭得大便,自宜潜镇益阳,以补其阴中之阳。所谓阴中求阳,以期阴复汛通,阴虚汛阻,最忌通瘀。)
周森伯患发热面赤,渴而微汗。孟英视之。曰:春温也。乘其初犯,邪尚在肺,是以右寸之脉洪大。宜令其下行,由腑而出,即可霍然。投知母、花粉、冬瓜子、桑叶、杷叶、黄芩、苇茎、栀子等药。果大便连泻极热之水二次,而脉静身凉,知饥啜粥遂痊。(酒炒知母三钱、姜花粉四钱、生冬瓜子四钱、冬桑叶四钱、姜枇叶三钱、酒炒枯芩一钱半、鲜芦根二两、姜栀皮三钱。)
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