图书:张卿子伤寒论

瓜蒂散方第六十五

瓜蒂(一分,熬黄,味苦、寒) 赤小豆(一分,味酸、温)

上二味,各别捣筛为散,已合治之,取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。

其高者越之,越以瓜蒂豆豉之苦;在上者涌之,涌以赤小豆之酸。《内经》曰:酸苦涌泄为阴。

病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。

素有宿昔之积,结于胁下为痞。今因伤寒,邪气入里,与宿积相助,使脏之真气,结而不通,致连在脐旁,痛引少腹,入阴筋而死。

伤寒病,若吐,若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

若吐若下后,七八日,则当解。复不解而热结在里,表热者,身热也;里热者,内热也。本因吐下后,邪气乘虚内陷,为结热。若无表热,而纯为里热,则邪热结而为实,此以表热未罢,时时恶风。若邪气纯在表,则恶风无时;若邪气纯在里,则更不恶风。以时时恶风,知表里俱有热也。邪热结而为实者,则无大渴;邪热散漫则渴。今虽热结在里,表里俱热,未为结实,邪气散漫,熏蒸焦膈,故大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升,与白虎加人参汤,散热生津。

伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。

无大热者,为身无大热也。口燥渴,心烦者,当作阳明病。然以背微恶寒,为表未全罢,所以属太阳也。背为阳,背恶寒,口中和者,少阴病也,当与附子汤。今口燥而渴,背虽恶寒此里也,则恶寒亦不至甚,故云微恶寒,与白虎汤,和表散热,加人参,止渴生津。

吴氏云:石膏辛寒,解足阳明经本热,蒸蒸发热,潮热,表里皆热,舌燥烦渴之圣药也。且时时者,时或恶风而不常也。背上恶者,但觉微恶而不甚也。所有盛热燥渴而用,则无疑矣。若夫表证恶寒,常在背上,恶寒而不燥渴者,切不可用。

伤寒脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。

伤寒脉浮,发热无汗,其表不解。不渴者,宜麻黄汤;渴者,宜五苓散,非白虎所宜。大渴欲水,无表证者,乃可与白虎加人参汤,以散里热,临病之工,大宜精别。

太阳少阳并病,心下鞕,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞,慎勿下之。

心下鞕而眩者,少阳也。颈项强者,太阳也。刺大椎、肺俞,以泻太阳之邪,而以太阳脉,下项挟脊故尔。肝俞以泻少阳之邪,以胆为肝之腑故尔。太阳为在表,少阳为在里,明是半表半里证,前第八证云不可发汗,发汗则谵语,是发汗攻太阳之邪,少阳之邪,益甚于胃,以发谵语。此云慎勿下之,攻少阳之邪,太阳之邪,乘虚入里,必作结胸。经曰:太阳少阳并病,而反下之,成结胸。

太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

太阳阳明合病,自下利,为在表,当与葛根汤发汗。阳明少阳合病,自下利,为在里,可与承气汤下之。此太阳少阳合病,自下利,为在半表半里,非汗下所宜,故与黄芩汤,以和解半表半里之邪。呕者,胃气逆也,故加半夏生姜以散逆气。


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