图书:素问识

四气调神大论篇第二

高删大论二字,云:君臣问答,互相发明,则曰论,无君臣之问答,则曰篇,余皆仿此。吴云:此篇,言顺于四时之气,调摄精神,亦上医治未病也。简按:司马迁云:春生夏长秋收冬藏,此天地之大经也,弗顺则无以为纪纲,故四时之大顺不可失。宋姜锐著《养生月录》一卷,采本篇首一段文,附逐月服饵药方,尊生者宜识之。

发陈 发散陈敷之义,张训陈为故,然据下蕃秀、容平等,则以气象而言,王注为是。

万物以荣 《尔雅》:木谓之华,草谓之荣。

广步于庭 志云:广,宽也,缓也。简按:仓公曰:车步广志,以适骨肉血脉。《巢源》:作阔步于庭。

被发 《庄子》云:老聃新沐,方将被发而干。《史记》:箕子披发阳狂。

春气之应 吴云:天道发生,人事应,故曰应。

夏为寒变 志云:木伤而不能生火,故于夏月火令之时,反变而为寒病。简按:《巢源》:作夏变为寒。

华英 张云:言神气也。

秋为痎疟 张云:心属火,王于夏,夏失所养,故伤心,心伤则暑气乘之,至秋而金气收敛,暑邪内郁,于是阴欲入而阳拒之,故为寒,火欲出而阴束之,故为热,金火相争,故寒热往来,而为痎疟。简按:痎疟,即疟耳,详见于疟论。

冬至重病 简按:据前后文例,四字恐剩文。

容平 志云:容,盛也,万物皆盛实,而平定也。简按:容,盛也,见《说文》,即盛受之义,非盛实之谓,王、马、张并为容状之容,乃与发陈、蕃秀、闭藏自异旨。《圣济经》注云:容而不迫,平而不偏,是谓容平。此说似是。五常政大论,以金平气为审平。《说苑》曰:秋者天之平。

与鸡俱兴 志云:鸡鸣早而出埘晏,与鸡俱兴,与春夏之早起少迟,所以养秋收之气也。

冬为飧泄 张云:肺伤则肾水失其所生,故当冬令,而为肾虚飧泄。简按:飧,本作餐,又作飡。《说文》:餐,吞也。《玉篇》:飧,水和饭也。《释名》:飧,散也,投水于中自解散也。《列子·说符》注:飡,水浇饭也。盖水谷杂下,犹水和饭,故云飧泄也。

若伏若匪 宋本:匪,作匿,无今详以下七字注。简按:匿得押韵。

春为痿厥 吴云:肾气既伤,春木为水之子,无以受气,故为痿厥,痿者,肝木主筋,筋失其养,而手足痿弱也,厥,无阳逆冷也。

清净光明者也 净,马本、张本作静。李云:当作静。简按:天气清净以下,至未央绝灭,王注为言天以例人,马、吴、张并同,特志聪云:上节论顺四时之气,而调养其神,然四时顺序,先由天气之和,如天地不和,则四时之气,亦不正矣,故以下复论天地之气焉。今考经文,王注虽取义深奥,却似混淆不明,当以志聪说为得焉。

云雾不精 《诗疏》云:有云则无露,无云乃有露。《尔雅》云:天气下地气不应曰雺,地气发天不应曰雾。精、晴同,《史·天官书》:天精而景星见,注:精,即晴。《汉书·京房传》:阴雾不精。高云:精,犹极也。未详何义。

交通不表万物命故不施 王、吴、志、高并以表下为句,马、张、李则以命下为句。吴云:阴阳二气,贵乎交通,若交通之气,不能表扬于外,则万物之命,无所施受,无所施受,则名木先应而多死。张云:独阳不生,独阴不成,若上下不交,则阴阳乖,而生道息,不能表见于万物之命,故生化不施。简按:吴说似是,故、固同。

菀藁 张云:菀、郁同。马云:藁、稿同。简按:《诗·小弁》:菀彼柳斯。《释文》:菀音郁。志云:菀,茂木也,藁,禾秆也。误。

未央绝灭 张云:央,中半也,阴阳既失其和,则贼风暴雨,数为残害,天地四时,不保其常,是皆与道相违,故凡禀化生气数者,皆不得其半,而绝灭矣。简按:《诗·小雅》:夜未央,注:夜未半也。王训央为久,未见所出。

身无奇病 吴云:谓无寒变、痎疟、飧泄、痿厥之类也。马云:本经,有奇病论,大奇病论。简按:自天气者清净,至生气不竭,一百二十四字,与四气调神之义不相干,且文意不顺承,疑佗篇错简也。

心气内洞 马云:内洞者,空而无气也。《灵·五味论》:有辛走气,多食之令人洞心。正与内洞之义相似。简按:《外台》引《删繁论》,载本篇文,作内消。

肺气焦满 张云:肺热叶焦,为胀满也。简按:盖谓肺胀、喘满等证。王云:焦,谓上焦。误也。

独沉 《甲乙》作浊沉。《新校正》云:《太素》作沉浊。简按:据上文焦满,《甲乙》为是。吴云:肾气独沉,令人膝䯒重,是也。滑云:沉痼而病也。

太阴不收少阴不藏 简按:以太阳少阳例推之,此以时令而言之,乃太阴少阴,疑是互误。《灵·阴阳系日月》云:心为阳中之太阳,肺为阳中之少阴,肝为阴中之少阳,脾为阴中之至阴,肾为阴中之太阴。《春秋繁露》云:春者少阳之选也,夏者太阳之选也,秋者少阴之选也,冬者太阴之选也。

春夏养阳秋冬养阴 高云:夫四时之太少阴阳者,乃万物之根本也,所以圣人春夏养阳,使少阳之气生,太阳之气长,秋冬养阴,使太阴之气收,少阴之气藏,养阳养阴,以从其根。简按:高氏此解,贯通前章,尤为切当,王注诸家,及朱彦修说,并似失章旨焉。《千金·脾劳门》云:春夏养阳,秋冬养阴,以顺其根本矣,肝心为阳,脾肺肾为阴,逆其根则伐其本云云。与高意符焉。《神仙传》:魏武帝问养生大略,封君达对曰:圣人春夏养阳,秋冬养阴,以顺其根,以契造化之妙。全本此篇。

浮沉生长之门 马云:言生长则概收藏。滑云:浮沉,犹出入也。

苛疾 《礼记》:疾痛苛痒,郑注:苛,疥也。《管子》:常之巫审于死生,能去苛病,注:烦苛之病。杨慎云:苛,小草也,(出《说文》。)今但知为苛刻之苛,盖苛疾,烦苛之小疾。王云:苛者,重也。张云:苛,虐也。皆为苛罚苛政之苛。吴云:痾同。尤非也。

愚者佩之 李冶《古今黈》云:王注:圣人心合于道,故勤而行之,愚者性守于迷,故佩服而已。冰说非也,佩,背也,古字通用,果能佩服于道,是亦圣人之徒也,安得谓之愚哉?滑云:佩,当作悖。吴云:佩,与悖同,古通用。简按:《古今黈》之说是。

不治已病治未病 《灵·逆顺篇》:上工治未病,不治已病。七十七难、《金匮要略》首篇、《甲乙经·五脏变腧篇》,皆可参考。

铸兵 宋本:兵,作锥。志、高亦同,并误也。


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