图书:秘传证治要诀及类方

痢疾

(附:痢后风、脱肛)

痢疾,古名滞下,以气滞成积,积成痢,治法当以顺气为先,须当开胃,故谓无饱死痢病也。

痢疾不问赤白而知为冷热之证。若手足和暖,则为阳,先用粟壳饮,调五苓散,次进感应圆。若觉手足厥冷则为阴,当服暖剂。常须识此。

凡痢初发,不问赤白,里急后重,频欲登圊,及去而所下无多,既起而腹内复急,宜用藿香正气散,加木香半钱,吞感应圆。或苏合香圆,吞感应圆。

赤痢血色鲜红,或如蛇虫形,而间有血鲜者,此属热痢,宜藿香正气散,加黑豆三十粒;五苓散加木香半钱,粟米少许,下黄连圆;或黄连阿胶圆、茶梅圆。热甚服上项药未效,宜白头翁汤。

若赤痢发热者,败毒散加陈仓米一撮煎。

若血色黯如瘀,服凉药而所下愈多,去愈频者,当作冷痢,宜理中汤;或四君子汤,加肉豆蔻木香各半钱。若感暑气而成痢疾者,其人自汗发热,面垢呕逆,渴欲引饮,腹内攻刺,小便不通,瘀血频并,宜香薷饮加黄连一钱,佐以五苓散,白汤调服。不愈则用蜜水调,感暑成痢,疼甚而食不进者,六和汤、藿香正气散各半帖,名木香交加散。

白痢下如冻胶,或如鼻涕,此属冷痢,先宜多饮除湿汤,加木香一钱,吞感应圆。继进理中汤,亦有下如鱿色,或如腊茶色者,亦宜用前白痢药。

赤白杂者,宜胃苓饮加仓米一撮煎,吞驻车圆。

凡治痢须先逐去积滞,去已多,三五日后,自可兜涩,不问赤白,俱宜水煮木香圆;或水煮木香饮,真人养脏汤,或断下圆。如白痢久而虚甚者,养脏汤加熟附。赤痢加黑豆一小撮,白痢加干姜一钱,赤痢亦可加黄连一钱,新下者不必加此,在人活法。

噤口痢者,有得病即不能进食者,或因冷药并药过多不食者,却不可拘于赤痢难用热药之说,当以温中进食为先,宜治中汤,加木香半钱,或缩砂一钱。

休息痢,因兜住太早,积不尽除,或因痢愈而不善调理,以致时止时作,宜四君子汤,加陈皮一钱,木香半钱,吞驻车圆。只缘兜住积滞,遂成休息,再投去积,却用兜剂。

劳痢,因痢久不愈,耗损精血,致肠胃虚空,变生他证,或五心发热,如劳之状,宜蓣连饮。赤多倍莲肉,白多倍山药。痢后调补,宜四君子汤,加陈皮一钱半,即异攻散。恶甜者,生料平胃散,加人参、茯苓各半钱。诸病坏证,久下脓血,或如死猪肝色,或五色杂下,频出无禁,有类于痢,俗名刮肠。此乃脏腑俱虚,脾气欲绝,故肠胃下脱,若投痢药则误矣,六柱饮为稳,或可冀其万一。

痢后风,因痢后下虚,不善调将,或多行,或房劳,或感外邪,致两脚酸软,若痛若痹遂成风痢,独活寄生汤,吞虎骨四斤丸;或用大防风汤;或多以生樟即骨碎补,俗呼为胡孙姜三分之一,同研取汁酒解服,外以杜仲、牛膝、杉木节、白芷、南星、萆薢煎汤熏洗。

脱肛一证,最难为药,热则肛门闭,寒则肛门脱,内用磁石研末,每二钱,食前米饮调下,外用铁锈磨汤温洗。

下痢小便不通者,黄连阿胶丸为最。


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