钱叔翁太老先生,形体清瘦,平素多火少痰。迩年内蕴之热,蒸湿为痰。辛巳夏秋间,湿热交胜时,忽患右足麻木,冷如冰石。盖热极似寒,如暑月反雨冰雹之类。医者以其足跗之冷也,不细察其为热极似寒,误以牛膝、木瓜、防己、加皮、羌、独之属温之。甚且认为下元虚惫,误用附、桂、河车之属补之,以火济火,以热益热。由是肿溃出脓水,浸淫数月;踝骨以下,足背指肿,废而不用,总为误治而至此极耳。其理甚明,无难于辨。若果寒痰下坠,不过坚凝不散止耳。甚者不过痿痹不仁止耳。何至肿而且溃,黄水淋漓,腐肉穿筋耶!太翁不知为医药所误,乃委咎于方隅神煞所致,岂其然哉!此与伤寒坏症,热邪深入经络而生流注,无少异也。所用参膏,但可专理元气,而无清解湿热之药以佐之,是以未显厥效。以元老之官,不可以理烦剧。设与竹沥同事,人参固其经,竹沥通其络,则甘寒气味,相得益彰矣。徐太掖先生服人参以治虚风,误佐以附子之热,迄今筋脉短缩,不便行持,亦由不识甘寒可通经络也。且太翁用参膏后,脾气亦既太旺,健运有加矣。此时倘能撙节饮食,俾脾中所生之阳气,得专力以驱痰、驱热,则痰热不留行,而足患并可结局。〔助脾而多食,助精而恋色,不如不助之为愈也。〕乃日食而外加以夜食,虽脾气之旺,不为食所伤,然以参力所生之脾气,不用之运痰、运热,止用之以运食,诚可惜也!今者食入亦不易运,以助长而反得衰,乃至痰饮胶结于胸中,为饱为闷,为频咳而痰不应。总为脾失其健,不为胃行津液,而饮食反以生痰,渐渍充满肺窍,咳不易出,虽以治痰为急,然治痰之药,大率耗气动虚,恐痰未出,而风先入也。唯是确以甘寒之药,祛风消热,润燥补虚豁痰,乃为合法。至于辛热之药,断断不可再误矣。医者明明见此,辄用桂、附无算,想必因脓水易干,认为辛热之功,而极力以催之结局耳,可胜诛哉!
胡卣臣先生曰:湿热伤足,自上而下也;足寒伤心,自下而上也。自上下者,先清其上;自下上者,先温其下。观此而民病伤国,可知治先在民矣!
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