图书:古今医案按

东垣治一人,二月天气阴雨寒湿,又因饮食失节,劳役所伤,病解之后,汗出不止,沾濡数日,恶寒,重添厚衣,心胸间时烦热,头目昏愦,上壅,食少减。此胃中阴火炽盛,与天雨之湿气相合,湿热太甚,则汗出不休,兼见风化也。以助东方甲乙之风药以去其湿,甘寒以泻其热。生芩、酒芩、人参、炙草、羌、独、藁、防、细辛、川芎、蔓荆子各三分,黄芪、生甘草、升、柴各五分,薄荷一分,煎服即愈。

(震按:汗出不止,尚用诸般风药,非东垣不能,故录之以见病情之变化无穷,不专以敛涩为止汗定法也。)

慎斋治一人,自汗,足冷不能行动,尺脉沉大,此脾气下陷也,故肺失养而汗出;足乃脾肾经行之地,脾阳不舒,肾气亦郁,所以冷也。以启脾养肺为本,温肾为标。用参、芪、山药补脾阴固表扶肺,稍加桂温之而愈。

(震按:自汗而足冷不能行动,显系下焦虚寒矣。尺脉当沉细,何反沉大?粗工舍脉凭证,必将温补肝肾而用熟地、枸杞、苁蓉、鹿茸、桂、附等药。缪工凭脉论证,或认下焦湿热而用二妙散、防己、黄芪等方,俱与脾气下陷隔一层也。慎斋善用温补,此案只稍加肉桂,亦以尺脉之沉大也。)

张景岳曰:余尝治一衰翁,年逾七旬,陡患伤寒,初起即用温补调理,至十日之外,正气将复,忽尔作战,自旦至辰,不能得汗,寒栗危甚,告急于余。余用六味回阳饮,入人参一两,姜、附各三钱,使之煎服。下咽少顷,即大汗如浴,时将及午,而浸汗不收,身冷如脱,鼻息几无,复以告余。余令以前药复煎与之。告者曰:先服此药,已大汗不堪;今又服此,尚堪再汗乎?余笑谓曰:此中有神,非尔所知也。急令再进。遂汗收神复,不旬日而起矣。呜呼!发汗用此,而收汗复用此,无怪乎人之疑之也。而不知汗之出,与汗之收,皆元气为之枢机耳。人能如阖辟之权,其放与收,有所以主之者,则无惑矣。

(震按:景岳之言,的系医宗三味。诚能悟此,则线索在手,操纵咸宜矣。但所选三案,皆取高超者以示模范,非全法也。如阳虚自汗,用参附、芪附、黄芪建中;阴虚盗汗,用当归六黄汤、地黄汤,加白芍、牡蛎、浮小麦、糯稻根须;表虚,用玉屏风散;心虚,用归脾汤;肝火,用左金、白芍、龙牡;胃火,用凉膈散、白虎汤;风胜,用桂枝汤;湿胜,用羌活胜湿汤;痰用导痰、温胆;暑用清暑益气,以及麻黄根、败蒲扇、封脐药、外扑法。法宜遍求,他如头汗、阴汗、心窝汗、饮食汗,方各另采,总宜多阅诸书,固难备述是编。)


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