图书:古今医案按

卷五»七情

【喜】

戴人曰:昔庄先生治一人,以喜乐之极而病者,庄切其脉,为之失声。佯曰:吾取药去。数日更不来,病者悲泣,辞其亲友曰:吾不久矣。庄知其将愈,慰之。诘其故,庄引《素问》曰:惧胜喜。可谓得元关者也。然华元化以怒郡守而几见杀,文挚以怒齐王而竟杀之。欲活他人,反戕厥躬。悲夫!

戴人路经古亳,逢一妇,病喜笑不止,已半年,众医治之术穷。戴人以沧盐成块者二两余,火烧通赤,放冷研细,以河水一大碗,同煎三五沸,稍温,与饮之。以钗探咽中,吐去热痰五升,次服火剂。火主苦,解毒汤是也。不数日而笑定矣。《内经》曰:神有余则笑不休。所谓神者,心火是也。火得风而成焰,即笑之象也。

【怒】

项关令之妻,病怒,不欲食,常好叫呼怒骂,欲杀左右,恶言不辍。众医处药,半载无功。戴人视之曰:此难以药治。乃使二娼,各涂丹粉,作伶人状,其妇大笑。次日又令作角抵,又大笑。复于其旁,常以两个能食之妇,夸其食美,此妇亦索其食一尝之。不数日,怒减食增而瘥。

丹溪治一妇人,年十九岁,气实,多怒不发,忽一日大发叫而欲厥。盖痰闭于上,火起于下,上冲故也。与香附末五钱,甘草三钱,川芎七钱,童便、姜汁煎,又与青黛、人中白、香附末为丸,稍愈,后大吐乃安。复以导痰汤加姜炒黄连、香附、生姜,下当归龙荟丸。

【忧】

丹溪治陈状元弟,因忧病咳唾血,面黧色,药之十日不效,谓其兄曰:此病得之失志伤肾,必用喜解,乃可愈。即求一足衣食之地处之,于是大喜,即时色退,不药而愈。由是而言,治病必求其本,虽药中其病,苟不察其得病之因,亦不能愈也。

徐书记有室女,病似劳。医僧法靖诊曰:二寸脉微伏,是忧思致病,请示病因。徐曰:女子梦吞蛇,渐成此病。靖谓有蛇在腹,用药专下小蛇,其疾遂愈。靖密言非蛇病也,因梦蛇过忧成疾,当治意而不治病耳。

【思】

一富家妇,伤思虑过甚,二年不寐,无药可疗。其夫求戴人诊之,曰:两手脉俱缓,此脾受之也。脾主思故也。乃与其夫以怒激之,多取其财,饮酒数日,不处一方而去。其妇大怒,汗出,是夜困眠。如此八九日不寤,自是食进,脉得其平。

一女新嫁后,其夫经商二年不归,因不食,困卧如痴,无他病,多向里床坐。丹溪诊之,肝脉弦出寸口。曰:此思男子不得,气结于脾,药难独治,得喜可解;不然,令其怒。脾主思,过思则脾气结而不食,怒属肝木,木能克土,怒则气升发而冲,开脾气矣。其父掌其面,呵责之,号泣大怒。至三时许,令慰解之,与药一服,即索粥食矣。朱曰:思气虽解,必得喜,庶不再结。乃诈以夫有书,旦夕且归。后三月,夫果归而愈。

丹溪曰:一蜀僧出家时,其母在堂,及游浙右经七年,忽一日,念母之心甚切,欲归无腰缠,徒尔朝夕西望而泣,以是得病,黄瘦倦怠。时僧年二十五岁,太无罗先生见之,令其隔壁泊宿,每日以牛肉猪肚甘肥等,煮糜烂与之。凡经半月余,且时以慰谕之言劳之,又许钞十锭作路费,曰不望报,但欲救汝之命耳。察其形稍苏,脉稍充,与桃仁承气,一日三帖下之,皆是血块痰积,方止。次日只与熟菜稀粥将息。又半月,其僧遂如故。又半月有余,与钞十锭,遂行。

(〔附〕有士人观书忘食,一日有紫衣人立前曰:公不可久思,思则我死矣。问其何人?曰:我,谷神也。于是绝思而食如故。)

【悲】

一妇无故悲泣不止,或谓之有祟,祈禳请祷不应。许学士曰:《金匮》云,妇人脏燥,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸者,甘麦大枣汤主之。用其方十四帖而愈。盖悲属肺,经云在脏为肺,在志为悲;又曰精气并于肺则悲是也。此方补脾而能治肺病者,虚则补母之义也。

息城司侯,闻父死于贼,乃大悲,哭罢,便觉心痛,日增不已,月余成块,状若覆杯,大痛不任,药皆无功,乃求于戴人。戴人至,适巫者在其旁,乃学巫者,杂以狂言,以谑病者,至是大笑不忍,回面向壁。一二日,心下结硬皆散。所谓喜胜悲,《内经》自有此法也。

《资生经》曰:王执中母久病,忽泣涕不可禁,知是心病也。灸百会而愈。后遇忧愁凄怆者,灸此穴,无不愈。

【恐】

高逢辰表侄,尝游惠山,暮归,遇一巨神卧寺门,恐惧奔避,自是便溺日五六十次。周恭曰:惊则心无所倚,恐则伤肾,是为水火不交,二脏俱病,故其所合之府受盛失职,州都不禁矣。

(震按:此证当死,或用参、芪温补之药以图侥幸。)

【惊】

卫德新之妻,旅中宿于楼上,夜值盗劫烧舍,惊坠床下,自后每闻有响,则惊倒不知人。家人辈蹑足而行,莫敢冒触以声,岁余不痊。医作心病治之,人参珍珠及定志丸,皆无效。戴人见而断之曰:惊者为阳,从外入也。恐者为阴,从内出也。惊者,为自不知故也。恐者,自知也。足少阳胆经属木,胆者,敢也,惊怕则胆伤矣。乃命二侍女执其两手于高椅之上,当面前下,置一小几。戴人曰:娘子当视此。一木猛击之,其妇大惊。戴人曰:我以木击几,何必惊乎?伺少定击之,惊少缓。又斯须,连击三五次。又以杖击门,又暗使人击背后之窗。徐徐惊定而笑。曰:是何治法?戴人曰:《内经》云,惊者平之。平者,常也。平常见之,必无惊。是夜使人击其门窗,自夕达曙,寝息如故。夫惊者,神上越也。从下击几,使之下视,所以收神也。从此遂愈。

王中阳治江东富商,自奉颇厚,忽患心惊,如畏人捕之,闻脂粉气即遗泄,昼夜坐卧,常欲人拥护方安,甫交睫,即阳动精滑,遍身红晕紫斑,两腿连足浸淫湿烂,脓下不绝,饮食倍常,酬应不倦,累医不效。王诊得六脉俱长,三部九候往来有力,两手寸尺特盛。猝难断证,因问之,商告曰:某但觉虚弱无力,多惊悸,及苦于下元不固,两腿风疮,侍奉皆赖妇人,而又多欲不能自禁,奈何治之?王曰:时医必作三种治,一者治惊悸,二者治虚脱,三者治风疮。以余观之,只服滚痰丸,然后调理。满座愕然。王曰:此系太过之脉,总是湿痰为病,与火炎水涸,神怯精伤者,本异标同也。逐去痰毒,不必缕治。服丸三日,脉稍平。曰:君连年医药不效,反增剧者,不识虚实,认假为真故也。再令服三次。越五日,脉已和,不言惊悸之苦,但求遗泄之药。王用豁痰汤加茯苓煎服,月余诸症悉减。乃用泥金膏,以新汲水调敷两腿,干则再上,周时洗去,则热气已衰,皮肉宽皱。然后用杖毒活血方,调敷痊愈。

(震按:阅洞虚子原案,曰此系太过之脉,心肾不交。又曰水火亢行,心不摄血,运于下不能上升,凝于肌肤,日久湿烂,与火炎水滥,神不宁阳频泄者,本同标异也。其词涩而义晦,不如曰湿热生痰,上壅下注,反觉径捷,故僭改之。再查豁痰汤,亦逸人自定,乃以小柴胡汤去姜、枣,加紫苏、薄荷、羌活、陈皮、厚朴、枳壳、南星,云治一切痰疾,与滚痰丸相副,或以前胡易柴胡。其泥金膏,则用阴地上蚯蚓粪三分,熟皮朴硝二分,同研细,水调敷。杖毒活血方,则用蛇床子、光草乌、火煅炉甘石、枯矾、槟榔、花粉、绿豆粉、凌霄花、赤石脂、白石脂、大蓟根叶、小蓟根叶为末,另煎大黄汁调敷,云治杖疮奇妙。)

(〔附〕一富室子弟,因忧畏官事,忽患恶闻响声,鞋履作声,亦即惊怖,有事则彼此耳语而已,饮食自若,举动无差。王令服滚痰丸二次,即能起坐应酬。再以豁痰汤、分心气饮,相间服之而愈。分心气饮者,乃二陈汤加紫苏、羌活、桑白皮、肉桂、青皮、腹皮、木通、赤芍也。)

又一人因相识官员为事,猝为当道直入其室搜索,男人即惊死,其妻须臾苏省,失志颠倒,弃衣摸空。王亦令服滚痰丸二次,下咽即睡,次夜又一服,仍用豁痰汤加枳实,服数日即安。

张路玉治河南督学汪缄庵媳,产后病虚无气,洒洒然如惊,常时咳青黑结痰,欲咳则心中憺憺大动,咳则浑身麻木,心神不知所之,偶闻一声响,则头面哄热,微汗,神魂如飞越状。专事妇科者,屡用补养心血之剂,罔效,虚羸转剧。邀张诊之,脉浮,微弦而芤,独左寸厥厥动摇。此必胎前先伤风热,坐草时迸力过甚,痰血随气上逆,冲过膈膜而流入心包也。朝用异功散加童便煅淬蛤粉,以清理痰气,大剂独参汤下来复丹,以搜涤瘀积。盖痰在膈膜之上,非焰硝无以透之;血在膈膜之上,非五灵无以浚之。然非藉人参相反之性,不能激之使出也。服数日,神识渐宁,形神渐旺,改用归脾汤加龙齿、沉香,调理而康。

吴昭如室,年壮体丰,而素有呕血,腹胀,脾约便难之恙,两遭回禄,忧恚频仍,近于失血之后,忽然神气愦乱,口噤目瞠。石顽诊之,气口数盛而促,人迎弦大而芤,形神不能自主,似有撮空之状。一医以为证犯条款,不出五日当毙。张谓不然,若是撮空,必然手势散漫,今拈着衣被,尽力扯摘,定为挟惊挟怒无疑。爪者筋之余,非惊怒而何?况脉来见促,当是痰气中结,殊非代脉之比。询其病因,惊怒俱有。遂用钩藤钩一两,煎成,入竹沥半盏,姜汁五匙,连夜服药,即得安寐。次日六脉稍平,但促未退,仍用前方减半,调牛黄末一分,其夕大解三度,共去结粪五六十枚,腹胀顿减,脉静人安,稀糜渐进。数日之间,平复如常。

(震按:七情致病,病本难治,戴人、丹溪治法神矣。洞虚子专主痰火,亦难奉为要诀;石顽二案,论病最精,用药更巧。)


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