图书:古今医案按

交肠

石顽曰:交肠证虽见于方书,而世罕见。绿石山詹石匠之妇,产后五六日,恶露不行,腹胀喘满,大便从前阴而出。省其故,缘平昔酷嗜烟酒,所产之儿,身软无骨,因而惊骇,遂患此证。余以芎归汤加莪术、肉桂、炒黑山楂,一服恶露通,而二便如常。又陆圣祥之女,方四岁,新秋患血痢,而稀粪出于前阴,作冷热不调食积治,与五苓散,服香连丸,二剂而愈。又钱吉甫女,年十三,体肥痰盛,因邻居被盗,发热头痛,呕逆面青,六脉弦促,而便溺易位。此因惊气乱,痰袭窍端所致也。与四七汤下礞石滚痰丸,开通痰气而安。

喻嘉言曰:姜宜人得奇证,二便俱从前阴而出,拟之交肠,有似是实非者。交肠乃暴病,骤然而气乱于中;此证乃久病,以渐而血枯于内,迥然不同也。原夫疾之所始,以忧思伤脾,脾不统血,下行如崩漏,在癸汛久绝之年,实名脱营。脱营宜大补急固,乃以崩漏法凉血清火为治,则脱出转多,胞门子户之血,日渐消亡,转将大肠之血运转而渗入胞囊,久之大肠之血亦尽,而大肠之气附血而行者,孤而无主,涣散错乱,幽门不能泌别,迸入渗血之径,酿为谷道,岂可用交肠所列之方,以五苓再辟其水道乎?是必大肠之旧路复通,乃可拨乱返正。今病中多哭泣,所谓脏燥者多泣,大肠已废而不用也。来春枣叶生时,大肠绝而死矣。果验。

(震按:初习医时,里有金姓裁缝,年二十余岁,雨途道滑,臀仆坐地,亦无痛苦,次日腹中欲去大便而转矢气,从阳具出,自觉大便不往后去,转向前走,阳具中痛苦不堪,其粪逼细如稻柴心而出。震师金上陶先生,用补中益气汤,一服即愈。四五日,病复再发,用此汤不效矣。小便行时,并不带粪,粪来亦不夹杂小便,尿孔渐为干粪撑大,痛苦莫可名言,大肠竟废而不用。是时吴郡名医王叶薛诸公皆在,遍求之,皆不能疗。吾师断其次年三月死,当届期,人已羸瘠不堪,然犹能饮食,二便之迭从阳具出者,反习以为常,痛苦亦减,似可未死。忽一日,小便顿闭,大便仍来,闭三日,而小便从鼻孔涌出,其色黑,立死,似与喻案病机仿佛。予近日治一舟人蛔虫从阳具出,蛔活,有一折叠而出者,痛不可言,三日出蛔五条,从此阴吹甚喧,投以补中益气汤,得愈。)


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