《灵枢·胀论》云:“帝问岐伯:‘胀形何如?’岐伯曰:‘夫心胀者,烦心短气,卧不安;肺胀者,虚满而喘咳;肝胀者,胁下满而痛引少腹;脾胀者,善哕,四肢烦悗,体重不能胜衣,卧不安;肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛。六腑胀:胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难;大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飡泄不化;小肠胀者,少腹䐜胀,引腰而痛;膀胱胀者,少腹满而气癃;三焦胀者,气满于皮肤中,硁硁然而不坚;胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。’”又《水胀篇》云:“帝问岐伯:‘水胀何如?’答曰:‘水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,欬,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。’帝曰:‘肤胀何如?’岐伯曰:‘肤胀者,寒气客于皮中,鼓空空然不坚,腹大,身尽肿,皮厚,按其腹窅而不起,腹色不变,此其候也。’‘鼓胀何如?’答曰:‘腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也。’‘肠覃何如?’答曰:‘寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内着,恶气乃起,瘜肉乃生,其始大也,大如鸡子,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事不以时下,此其候也。’‘石瘕何如?’答曰:‘石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不时。皆生于女子,可导而下。’帝曰:‘肤胀、鼓胀可刺邪?’曰:‘先泻其胀之血络,后调其经,刺去其血络也。’”
《经》云:“平治权衡,去宛陈莝”,“开鬼门,洁净府”。平治权衡者,察脉之浮沉也。去宛陈莝者,疏涤肠胃也。开鬼门、洁净府者,发汗利小便也。又鼓胀之病治以鸡屎醴。名医云:其肿有短气不得卧为心水,两胁痛为肝水,大便鸭溏为肺水,四肢皆肿为脾水,腰痛足冷为肾水,口苦咽干为胆水,乍虚乍实为大肠水,各随其经络,分其内外,审其脉证而别之。又有风水、皮水、石水、黄汗,归各脏以论之:风合归肝,皮合归肺,黄汗归脾,石合归肾。风水脉浮,必恶风;皮水脉亦浮,按下没指;石水脉沉,腹满不喘;黄汗脉沉迟,发热而多涎,久而不愈,必致痈脓。水肿脉浮带数,即是虚寒潜止其间,久必沉伏,沉伏则阳虚阴实,为水必矣,要知水脉必沉是也。论曰:脉出者死,与病不相应也。诸唇黑则伤肝,缺盆盈平则伤心,脐出则伤脾,足平则伤肾,背平则伤肺,此五者必不可疗也。治法云:腰以上宜发汗,腰以下利小便。钱氏论虚实腹胀,实则不因吐泻久病之后,亦不因下利,胀而喘急闷乱,更有痰有热,及有宿食不化而胀者,宜服大黄丸、白饼子、紫霜丸下之,更详认大小便,如俱不通,先利小便,后利大便。虚则久病吐泻后,其脉微细,肺主目胞腮虚肿,手足冷,当先服塌气丸,后服异功散及和中丸、益黄散温其气。因于气肿者,橘皮煎丸;因于湿为肿,煎防己黄芪汤调五苓散;因于热为肿者,服八正散。
又一法,燥热于肺为肿者,乃绝水之源也,当清肺除燥,水自生矣,于豉栀汤中加黄芩。如热在下焦,阴消使气不得化者,当益阴则阳气自化也,黄柏、黄连是也。
五脉论五水灸法
青水灸肝井,赤水灸心荥,黄水灸脾输,白水灸肺经,黑水灸肾合。
妇人蛊胀无脉,烧青丸。五皮散亦是。
论诸蛊胀者有二种:若从胃,则旦食而不能夜食,旦则不胀,夜则胀是也;若水肿证,濡泄者是也。《内经》曰蛊胀之病治以鸡屎醴,酒调服。水胀之病,当开鬼门、洁净府也。
白茯苓汤名变水
白茯苓 泽泻(各二两) 郁李仁(二钱)
上㕮咀,作一服,水一碗煎至一半,常服无时,从少至多服。或煎得,澄入生姜自然汁在内,和面或作粥饭,作常食,五七日后,觉胀下,再以白术散:
白术 泽泻(各半两)
上为细末,每服三钱,煎茯苓汤调下,或丸亦可,服三十丸。
末治之药,服黄芪、芍药、建中之类以调养之,平复后,忌房室、猪、鱼、盐、面等物。
治水气蛊胀,洁净府,楮实子丸。
楮实子(一斗,水二斗熬成膏子) 白丁香(一两半) 茯苓(三两,去皮)
上二味为细末,用楮实膏为丸如桐子大,不计丸数,从少至多,服至小便清利及腹胀减为度,后服中治药、末治药、调养药疏启其中。忌甘苦酸补其下,五补七宣。
取穴法
治肿治其经,治金、火也。井荥输经,阴经金也。金木水火,阳经火也。
治肿木香散
木香 大戟 白牵牛(各等分)
上为细末,每用三钱,猪腰子一对,批开掺药在内,烧熟,空心服之。如左则塌左,右则塌右,如水肿不能全去,于腹上涂甘遂末,在绕脐满腹,少饮甘草水,其肿便去也。
治水肿
蝼蛄去头尾,与葡萄心同研,露七日,曝干,为细末,淡酒调下。暑月湿用尤佳。
又方
枣一斗,锅内入水,上有四指,用大戟并根、苗盖之遍,盆合之,煮熟为度,去大戟不用,旋煮旋吃无时,尽枣决愈,神效。
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