凡治小儿伤寒，须辨表里，表里不分，汗下差误。古人云：桂枝下咽，阳盛即毙，承气入胃，阴盛以亡。伤寒有表证，有里证，有半在表半在里，有表里两证俱见，有无表里证。然在表者宜汗，在里者宜下，在半表半里者宜和解，表里俱见随证渗泄，无表里证，大柴胡汤下之。其表证者，发热恶寒，身体痛而脉浮无汗，头疼项强，腰脊痛，此足太阳膀胱经受病也，宜汗之，然伤寒发表，当随病轻重而汗之，头疼发热兼惊，亦只用葱白汤汗之，甚则桂枝麻黄各半汤、解肌汤、葛根汤、柴胡散，皆可选而用之。其里证者，恶热不恶寒，手掌心并腋下濈濈汗出，胃中干涸，燥粪结聚，潮热大便硬，小便如常，腹满而喘，躁渴脉沉而滑，内热而谵语，此属足阳明胃经也，宜下之，小承气汤、大承气汤、四顺饮、洗心散，斟酌轻重用之。其在半表半里者，心下满，口不欲食，大便鞕，脉沉细，是里证当下，其人头汗出，微恶寒，手足冷，即当汗，此两证俱见者，仲景所谓半在表、半在里也，小柴胡汤主之。太阳病不解，转入少阳，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，诊其脉弦紧者，小柴胡汤主之，此属少阳胆经也，宜和解。其表里两证俱见者，病人脉浮而大，是表证当汗。其人发热烦渴，小便赤，是里证当下，此是表里证俱见，五苓散主之。又伤寒不大便六七日，头痛有热者，是里证当下，其人小便清者，知不在里，仍在表，当须发汗，此是两证俱见，即未可下，宜与桂枝汤。又太阳病，医反下之，因而腹痛，是有表复有里，仲景用桂枝加芍药汤，痛甚者桂枝加大黄汤，或腹满时痛，尺寸脉俱沉者，此足太阴脾经也，自利不渴，当温之，四逆汤、理中汤。其无表里者，伤寒四五日以后，以至过经，无表里证，又于里证未可下者，但非汗证，亦非下证者，皆用小柴胡汤随证加减用之，以至十余日外用小柴胡汤不愈者，若大便鞕，看可下则用大柴胡汤下之。仲景云：六七日目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热，此为实也，当下，宜大承气汤。若不渴，口不燥，舌干而脉沉者，急温之，宜四逆汤，此足少阴肾经也。其表里寒热者，身大热而反欲得衣，热在皮肤，寒在骨髓也，宜先与阴旦汤，寒已，次以小柴胡汤加桂，以温其表。又身大寒而反不欲近衣，寒在皮肤，热在骨髓也，宜先与白虎加人参汤，热除，次以桂枝麻黄各半汤以解其外。又厥阴症脉浮缓者，必囊不缩，外证必发热恶寒似疟为欲愈，宜桂枝麻黄各半汤，若脉尺寸俱沉短者，必囊缩，毒气入脏，宜承气汤下之，厥阴病，其脉微浮为欲愈，不浮为未愈，宜小建中汤，此足厥阴肝经也。然以表里证内，近似三阴三阳之证，而疏于各证之下，非可以尽备六经之大法也，当以《活人书》、《伤寒论》为主。其疟证与大方治法同，后有本条。夏伤于暑，秋必病疟，其暑证玉露散主之，其详亦与大方同其治法，但用分剂轻耳。口议有脱甲散，大能散热，扶表救里，真良方也。
麻黄汤
治伤寒头疼发热，身痛恶风，无汗而喘。又治太阳病，脉浮紧无汗，发热身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，服药已微除，其人烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。
甘草（半两） 麻黄（去节，一两半） 桂枝（一两） 杏仁（去皮尖，十五个）
上剉散，用水煎，不拘时服，覆取微汗。加减法，夏至后，须加知母、石膏、黄芩。盖麻黄性热，夏月服之，必有发黄发斑出血之失，凡伤寒热病，药性须凉，不可太温，惟冬及春，或病人平素虚寒者，乃用正方，不在加减。
葱白汤（方见五十一问）
葛根汤（方见十六问）
解肌汤（方见五十二问）
柴胡散（方见五十问）
桂枝麻黄各半汤
治太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可。一日二三度发，脉微缓者，欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更吐下也。面色反有热色者，欲未解也，以其不能得小汗，汗出身必凉。
桂枝（一两） 芍药 生姜 甘草 麻黄（去节。各半两） 杏仁（去皮尖，十二个） 大枣（二个）
上剉散，每服三钱，水一小盏，煎八分，去滓，量大小加减，温服。
小承气汤
治太阳病吐下后，发汗而微烦，小便数，大便坚宜服。阳明病，若出汗多而微恶寒，为外未解，无潮热不可与之，若腹满不大便，可少少与之。
大黄（一两，煨） 厚朴（半两，姜制） 枳实（大者，一个，炒）
上剉散，同煎，阳明病潮热，大便微硬，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转矢气者，必先头硬后溏，不可攻之，攻之必腹满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之，不转矢气者，忌不可攻也。
大承气汤（方见二十九问）
四顺饮（方见四十四问）
洗心散（方见三十七问）
小柴胡汤（方见二十九问）
五苓散（方见五十二问）
桂枝汤
治太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，翕翕发热，鼻鸣干呕者。
桂枝（去皮） 芍药 生姜（各两半） 甘草（炙，一两） 枣子（六个）
上剉散，每服三钱，水一盏，煎至八分，去滓，大小加减服，须臾啜热粥一盏以助药力，温覆令一时许，通身热，微微似有汗者。加减桂枝汤，自西北二方居人，四时行之，无不应验，江淮间惟冬及春可行。自春末及夏至以前，桂枝证，加黄芩一分，谓之阳旦汤。夏至后有桂枝证，可加知母二钱半，石膏半两，或升麻一分。若病素虚寒者，正用古方，不在加减也。戒曰：桂枝最难用，虽用云表不解可发汗，宜桂枝汤。须是病人常自汗出，小便不数，手足温和，或手足指梢作微冷，少顷却温，身虽微似烦，而又憎寒，始可行之。若病人身无汗，小便数，或手足冷，不恶寒，或饮酒家不喜甘者，慎不可行桂枝也。仍有桂枝证，服汤已，无桂枝证者，尤不可再与。
桂枝加芍药汤
治太阳病反下之，因腹痛，是有表复有里，宜服。
桂枝 生姜（各一两半） 芍药（三两半） 大枣（六个） 甘草（一两，炙）
上剉散，每服三钱，水煎服。属太阴证，加大黄半两。
桂枝加大黄汤
治太阳病反下之，因腹满痛，属太阴，桂枝加芍药主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
桂枝（七钱半，去皮） 芍药（一两半） 甘草（半两，炙） 大黄（半两，大实痛者用，羸者减）
上剉散，入姜、枣同煎，加减服之。
四逆汤
治阴证伤寒，自利不渴，呕哕不止，吐利交作，小便或涩或利，脉微欲绝，腹痛胀满，手足厥冷，或咳或悸，内寒外热，下利清谷，四肢沉重，或汗出热不止，拘急身疼痛而恶寒者。
甘草（一两） 干姜（一两半） 附子（一个，生用）
上剉散，每服三钱，水一盏，煎七分，温服。
理中汤
治脾胃不和，中寒上冲，心腹㽲痛，痰逆恶心呕吐，心下虚烦痞满，膈塞不通，饮食减少，短气羸困，温中逐水，止汗去湿，泄泻注下，水谷不分，腹中雷鸣，伤寒时气，里寒外热，霍乱吐利，手足厥冷，心痛逆气，短气寒多，不饮水，吐者。
人参（去芦） 白术 干姜（炮。各等分） 甘草（减半，炙）
上剉散，每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎。腹痛者，加人参。渴，加白术。寒多，加干姜、附子。吐多者，去白术，加生姜。泻多，还用术。悸者加茯苓。四肢厥冷，下利转筋者，方可加附子，为末，蜜圆，名理中圆，治厥阴脏寒，蛔上入膈，吐出长虫，胃中虚冷，先服理中丸。或加茯苓、枳实。
大柴胡汤（方见二十九问）
阴旦汤
治伤寒肢节疼痛，内寒外热虚烦。
桂（二两） 芍药 甘草（炙。各一两） 干姜（炮） 黄芩（各一两半）
上剉散，每服三钱，水一盏，枣一个，同煎去滓，温服，覆令少汗。
白虎加人参汤
治伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时恶寒，大渴大汗，烦渴不解，脉洪大者。
石膏（四两，研细） 知母（一两半） 甘草（炙） 人参（各半两） 粳米（一合半）
上剉散，每服三钱，水一盏，煎六分，米熟为度，去滓，温服。
小建中汤
治伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之。伤寒二三日，心中悸而烦者。
桂枝（一两半，去皮） 芍药（三两） 甘草（二两，炙） 胶饴（半升）
上剉散，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣一枚，煎六分，去滓，下胶饴两匙许，再煎化温服，日三夜二服。尺脉尚迟，再作一剂，加黄芪末一钱。
玉露散
治口燥咽干，烦啼燥渴，小便不利，凉心经，解诸热。
寒水石 石膏（各二两。水飞） 甘草（三钱）
上为末，每服半钱，麦门冬汤调下，汤使随意。加辰砂、金箔，名桃红散，亦治急惊。入栀子仁，名金莲散。加滑石半两，名玉真散。汤氏方，治小儿秋夏伏暑，多有热，吐黄涎，头额温，五心热，小便赤少。或干哕无物，宜服香薷散。又宜服玉露散，生姜汁和白汤调下。独用姜汁一服而止。
脱甲散
治婴孩伤寒体热，头目昏沉，不思饮食，夹惊夹食寒热，大小便闭涩，或赤或白，烦躁作渴，冷汗妄流，夹积伤滞，膈满胀急，面黄体瘦，日夜大热。及疗伤风，伤寒，伤暑，惊痫客忤，疳气等热，并宜服之。
柴胡（去芦） 当归（洗） 龙胆草（去芦） 白茯苓（各二钱半） 人参（二钱） 知母 甘草（炙） 川芎（各三钱）
上剉散，每服二钱，水一小盏，连须葱白三寸，煎至半盏，温服不拘时。此方散热，扶表救里，表虚令汗不妄行，里热令气不闭结，外即通关，内即开渠，通关流行经络，开渠不壅脏腑，热在表里之间，施无不可。积传惊之痫，用立见功。
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